Cecil

Cetyl je antimikrobiální léčivo používané systémově. Zahrnuty do skupiny β-laktamových antibiotik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace Cetila

Používá se k eliminaci infekcí způsobených mikroby, které jsou citlivé na působení léku:

• orgány systému ORL: sinusitida s faryngitidou, stejně jako tonzilitida a zánět středního ucha;
• infekční procesy v dýchacím traktu: akutní bronchitida nebo exacerbace chronické bronchitidy, stejně jako pneumonie;
• infekce orgánů močení: cystitida s pyelonefritidou, stejně jako uretritida;
• infekční procesy v oblasti měkkých tkání s kůží: pyoderma a furunculosa a dále impetigo;
• cervicitida a kapavka a dále akutní stadium gonokokální uretritidy nekomplikovaného typu;
• časné známky klíšťové borreliózy a tím předcházení vzniku pozdních příznaků této onemocnění u dospívajících od 12 let, stejně jako u dospělých.

Formulář vydání

Uvolnění v tabletách, 10 kusů na blistr. V samostatném balení obsahuje 1 blistr.

[6]

Farmakodynamika

Axelil cefuroxim je baktericidní antibiotikum cefalosporinové řady - cefuroxim v podobě perorálního podání. Je odolný vůči vlivu většiny β-laktamáz a také aktivně působí proti širokému spektru mikrobů (gramnegativních i gram-pozitivních).

Baktericidní vlastnosti látky jsou způsobeny potlačením vazebních procesů uvnitř buněčné membrány mikrobů.

Získaná rezistence na antibiotikum je v určitých oblastech odlišná a je schopna se měnit v průběhu času av některých kmenech existuje i možnost významných rozdílů. Doporučuje se odkazovat na místní informace (pokud existují) o citlivosti na antibiotikum - to je zvláště důležité při léčbě závažných forem infekce.

Cefuroxim má poměrně silnou aktivitu proti těmto mikrobům:

• Gram-negativní aerobní bakterie: Bacillus chřipky (zde také kmenů rezistentních na ampicilin), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, gonokoky (také kmeny, které produkují penicilinázu s penitsillinprodutsiruyuschimi kmeny), Escherichia coli, Klebsiella, Próteus mirabilis a Próteus rettgeri, a Providencia spp .;
• Gram-pozitivní aerobní bakterie: Staphylococcus aureus a koaguláza (kmeny citlivé na methicilin), pyogenní streptokoky (a další β-hemolytické streptokoky typu), a Streptococcus pneumoniae z kategorie B (Streptococcus agalakcie);
• Anaerobní bakterie: gram-pozitivní koky, Gram-negativní (který zahrnuje peptokokki a peptostreptokokki), gram-pozitivní (včetně druhů klostridií) a Gram-negativních bakterií (které zahrnují druhy Bacteroides a fuzobakterii) a Propionibacterium;
• další bakterie: Borrelia Burgdorfer;
• Cefuroxim rezistentní bakterie: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus a epidermální a Legionella;
• některé kmeny bakterií, které jsou rezistentní vůči látku cefuroxim: Enterococcus faecalis, Morgan bakterie, Próteus vulgaris, Enterobacter, tsitrobakter, Serratia, a Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Při požití se cefuroxim axetil absorbuje střevem a pak se hydrolyzuje uvnitř sliznice a poté vstoupí do oběhového systému ve formě cefuroximu.

Požadovaná míra sání dosahuje okamžitě po jídle. Pík látky uvnitř séra se pozoruje přibližně 2-3 hodiny po použití tablety. Poločas je přibližně 1-1,5 hodiny. Index syntézy s proteinem je 33-55% (závisí na způsobu stanovení). Vylučování cefuroximu se provádí ledvinami (nezměněné) vylučováním tubulů a filtrací glomerulů.

Kombinace s probenecidem zvyšuje průměrnou hodnotu AUC sérové koncentrace o 50%.

Hodnoty sérového cefuroximu se při dialýze snižují.

Dávkování a aplikace

Citlivost na antibiotikum se liší podle regionu, stejně jako časový interval. Pokud je taková potřeba, stojí za to studovat místní informace o citlivosti na drogy.

Často trvá léčba 1 týden. Aby byl přípravek lépe absorbován, doporučuje se užívat po jídle.

Dávkovací režim pro dospělé:

• u infekčních procesů - 250 mg LS dvakrát denně;
• infekce v oblasti orgánů močení - 125 mg léku dvakrát denně;
• infekční procesy v dýchacím systému (mírný stupeň: například bronchitida) - 250 mg LS dvakrát denně;
• závažnější formy infekcí v respiračním traktu nebo podezření na plicní zánět - 500 mg dvakrát denně;
• pyelonefritida - 250 mg dvakrát denně;
• Gonorrhea v nekomplikované formě - jednorázový příjem prvního g léčby.

U kojenecké boreliózy u dospívajících ve věku 12 let a dospělých 500 mg LS dvakrát denně po dobu 20 dnů.

Cefuroxim se může vyrábět ve formě sodné soli, která se používá pro parenterální podání. Kvůli tomu je možné provést sekvenční léčbu jediným antibiotikem v případě přechodu od parenterální metody k internímu příjmu (za přítomnosti léčivých indikací).

Cefuroxim axetil účinně působí při sekvenční léčbě zánětu plic a chronických forem spolu s těmito exacerbace bronchitidy v případech, kdy to bylo provedeno před parenterální podávání cefuroximu sodného.

Konsekutivní léčba:

• s plicním zánětem: 2-3krát denně vstoupit do / m nebo do injekce cefuroximu v množství 1,5 gramů v období 48-72 hodin. Potom užte Cetyl v dávce 500 mg dvakrát denně během prvního týdne;
• s exacerbací bronchitidy v chronické formě: 2-3krát denně k injekci cefuroximu IM nebo v / v cestě - rychlostí 750 mg po dobu 48-72 hodin. Potom použijte perorální formu léku - 500 mg dvakrát denně v období 5-7 dnů.

Doba trvání orální a parenterální terapie je stanovena s přihlédnutím k zdravotnímu stavu pacienta, stejně jako k závažnosti infekčního procesu.

Děti.

Standardní dávka je 125 mg nebo 10 mg / kg dvakrát denně (po dobu jednoho dne nelze užívat více než 250 mg léku). Při vylučování zánětu středního ucha u dítěte mladšího než 2 roky je nutné užívat léky v dávce 125 mg nebo 10 mg / kg dvakrát denně (250 mg denně). Dítě starší než 2 roky - 250 mg nebo 15 mg / kg dvakrát denně (denní dávka není vyšší než 500 mg).

U dětí mladších dvou let je nutné užívat cefuroxim axetil jako suspenzi léku.

Lidé s selháním ledvin.

Vylučování cefuroximu probíhá prostřednictvím ledvin, takže lidé, kteří trpí závažnými poruchami funkce ledvin, musí snížit dávku léků - kompenzovat jejich pomalé vylučování:

• Hladina QC ≥ 30 ml / min (poločas rozpadu 1,4-2,4 hodiny) - lze užít standardní dávku 125-500 mg dvakrát denně;
• Hladina QC 10-29 ml / min (poločas 4,6 hodiny) - označte jednotlivá standardní dávka každých 24 hodin;
• hladina CC <10 ml / min (poločas 16,8 hodin) - standardní dávka se stanovuje individuálně během 48 hodin;
• s hemodialýzou (poločas rozpadu 2-4 hodiny) - po každém postupu je nutné užívat další standardní dávku léků.

Používejte Cetila během těhotenství

Z experimentů, které by prokázaly teratogenní a embryopatické vlastnosti cetylonu, neexistují žádné důkazy, ale v počátečních stádiích těhotenství by měl být opatrně předepisován.

Lék přechází do mateřského mléka, proto je nutná opatrnost a při jeho užívání během laktace.

Kontraindikace

Kontraindikováno při přecitlivělosti na antibiotika skupiny cefalosporinů.

U dětí mladších než 2 roky se doporučuje užít drogu ve formě suspenze. Neexistují žádné údaje o použití léků pro kojence mladší než 3 měsíce.

Vedlejší efekty Cetila

Použití drogy může vyvolat vývoj některých nežádoucích účinků:

• napadení infekčními procesy: zvýšený růst hub rodu Candida;
• hematopoetický systém: vývoj hemolytické formy anémie, eozinofilie, a kromě toho leukopenie (v některých případech - hluboké) a trombocytopenie, stejně jako pozitivní Coombsův test. Látky z kategorie cefalosporinů mohou být absorbovány přes povrch erytrocytových membrán a interagovány s protilátkami. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost anémie v hemolytické formě, stejně jako pozitivní Coombsova reakce;
• imunitní reakce: přecitlivělost (zahrnují úseky se svěděním a vyrážkami a navíc anafylaxe, léková horúčka a sérová nemoc);
• reakce NS: závratě s bolesti hlavy;
• Gastrointestinální orgány: gastroenterologické poruchy, včetně bolestí břicha, nevolnosti, průjem, zvracení a pseudomembranózní formy kolitidy;
• reakce hepatobiliárního systému: výskyt hepatitidy nebo žloutenky (převážně cholestatické), stejně jako přechodné zvýšení jaterních enzymů (ALT, LDH a AST);
• podkožní vrstvy a kůže: Lyellův syndrom nebo Stevens-Johnson, a navíc multiformní erytém.

Předávkovat

V důsledku předávkování je možné vyvinout podráždění v oblasti mozku, což způsobuje záchvaty.

Sérové hladiny cefuroximu mohou být sníženy peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou.

Interakce s jinými léky

Léky, které snižují pH žaludeční šťávy, mohou snížit biologickou dostupnost cefuroxim axetilu a navíc mohou eliminovat účinek zvýšené absorpce léků po jídle.

Stejně jako u jiných antibiotik, Cetyl je schopen ovlivnit střevní flóru, což má za následek snížení estrogenní reabsorpce a také oslabení účinnosti kombinované orální antikoncepce.

Vzhledem k tomu, hexakyanoželeznatan analýza může ukázat falešně negativní výsledky při identifikaci ukazatelů cukru v krevní plazmě a u lidí, kteří jsou léčeni pomocí cefuroxim axetilu, že je nutné použít oxidázu glukózy, nebo hexokinázou metodu analýzy. Cefuroxime neovlivňuje test alkalických pikrátů při stanovení hodnot kreatininu.

Kombinace s probenicidem o 50% zvyšuje hodnoty AUC uvnitř séra. Sérová hladina cefuroximu může být redukována dialýzou.

Během léčby použitím cefalosporinů byly získány údaje o pozitivní reakci Coombs. Tento jev může ovlivnit průřezový test při určování kompatibility s krví.

[7]

Podmínky skladování

Cetyl musí být uchováván v místech, které jsou pro malé děti nepřístupné. Teplotní hodnoty - ne více než 25 ° С.

[8]

Skladovatelnost

Cetyl může být použit v období 3 let od data výroby drogy.