Panocid 40

Panocid 40 je lék používaný k léčbě vředů a GERD. Inhibitor protonové pumpy.

[1]

Indikace Panocida 40

Ukazuje se to dětem od 12 let a dospělým s gastroezofageálním refluxem.

Pro dospělé:

• destrukce Helicobacter pylori u osob se souvisejícími žaludečními vředy a dále vředy duodena (v kombinaci s dalšími nezbytnými antibiotiky);
• léčba vředů žaludku a střeva (duodenálních vředů);
• gastrinom a dalšími onemocněními spojenými s hypersekrecí.

[2], [3], [4], [5],

Formulář vydání

Uvolnění léčivého přípravku se provádí v tabletách, na prvním blistru na 10 kusů. Uvnitř samostatného balení vložte 1 nebo 3 blistrové desky.

Farmakodynamika

Lék zpomaluje H ⁺ / K ⁺ -ATPázu buněk výplně a zabraňuje přenosu iontů H2 z obložení do žaludečního lumenu. Je také blokátorem konečného stavu hydrofilního uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Redukuje stimulaci (bez ohledu na typ podnětu - látky histamin, acetylcholin nebo gastrin) a nestimulované uvolňování kyseliny chlorovodíkové.

Během vřed 12 duodenálního vředu vyvolaného bakterií Helicobacter pylori, jako uvolnění z vylučovací funkce žaludku zvyšuje citlivost patogenů na antibiotika. Pantoprazol má antimikrobiální vlastnosti s ohledem na Helicobacter pylori, které pomáhají při vývoji anti-Helicobacter pylori působení jiných léků.

[6], [7]

Farmakokinetika

Po podání pilulky je přípravek absorbován zcela a rychle. Asi 90-95% se syntetizuje s plazmatickým proteinem. Maximální hladina léku v séru dosáhne o 2,5 hodiny později, účinek zbývá dalších 24 hodin.

Metabolismus látky pantoprazol se vyskytuje uvnitř jater pomocí enzymového systému hemoproteinu P450.

Přibližně 71% látky se vylučuje ledvinami a dalších 18% - s výkaly.

[8], [9], [10]

Dávkování a aplikace

K odstranění refluxu gastroesofagů, adolescenti starší 12 let a dospělí je předepsáno 40 mg léku (1 tableta) jednou denně. Někdy je povoleno zdvojnásobit dávkování (v den vypití 2 tablet s objemem 40 mg), zvláště pokud užívání jiných léků nevede k požadovanému výsledku.

Léčba této nemoci často trvá 1 měsíc. Pokud po tomto období nedojde k žádnému výsledku, můžete očekávat, že problém bude opraven v příštích 4 týdnech.

Jedinci s žaludeční vřed nebo vřed dvanácterníku 12, vyvíjí na pozadí přítomnosti v těle bakterie Helicobacter pylori, je zapotřebí zničit patogenů pomocí kombinované terapie. Vzhledem k citlivosti bakterií mohou být pro dospělé předepisovány následující kombinace léčiv, které zabíjejí Helicobacter pylori:

• 40 mg léku (1 tableta) + amoxyllikin v dávce 1000 mg + klarithromycin v dávce 500 mg; všechny léky jsou užívány dvakrát denně;
• 40 mg léku (1 tableta) + metronidazol (400-500 mg) nebo tinidazol (500 mg) + klarithromycin (250-500 mg); všechny léky by měly být konzumovány dvakrát denně;
• 40 mg přípravku Panocid 40 (1 tableta) + amoxyllicin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) nebo tinidazol (500 mg); užívejte každý lék dvakrát denně.

Pokud se kombinovaná léčba používá k usmrcení bakterie H. Pylori, druhá dávka přípravku Panocid 40 by měla být konzumována večer před večeří (přibližně 1 hodinu). Doba trvání kurzu se rovná prvnímu týdnu a v případě potřeby může být prodloužena o stejné období, ale jeho celková doba trvání by neměla překročit 2 týdny.

Pokud je požadována léčba vředů následnou léčbu pantoprazolem, je třeba vzít v úvahu doporučení ohledně dávkování navržená pro léčbu ulcerózní patologií 12 vřed dvanáctníku a žaludku.

V případech, kdy je možné použít kombinovanou léčbu (například osoby, které nebyly identifikovány Helicobacter pylori), je nutné, aby se léky v dávce 1 tableta denně (v monoterapii, žaludeční patologií 12tiperstnoy střeva nebo žaludek). Pokud je to nutné, tato dávka se zdvojnásobí (2 tablety denně) - tato metoda se obvykle používá, pokud užívání jiných léků nevedlo k výsledku.

Při prodloužené léčbě gastrinomu a dalších onemocnění spojených se zvýšením sekreční funkce se počáteční denní dávka rovná 2 tabletám (80 mg). Dále může být tato dávka upravena (snížena nebo zvýšena) vzhledem k hladině sekretované žaludeční kyseliny. Denní dávky vyšší než 80 mg by měly být rozděleny do dvou použití. Dlouhodobě je povoleno zvýšit dávku na úroveň vyšší než 160 mg, ale doba trvání této léčby by měla být omezena pouze na časový interval potřebný k adekvátnímu sledování uvolňování kyseliny.

Trvání léčby gastrinomem a jiných patologií spojených s hypersekrecí nemá jasnou časovou osu a závisí na klinických výsledcích.

Osobám trpícím funkční poruchou jater v těžké formě je zakázáno překročit denní dávku 20 mg.

Léčba duodenálních vředů obvykle trvá 0,5 měsíce. Není-li doba trvání 2 týdnů pro léčbu dostačující, je nutné prodloužit kurz o další 2 týdny.

Eliminace gastroezofageálního refluxu, stejně jako žaludečních vředů se obvykle vyskytuje během jednoho měsíce. Není-li požadovaný výsledek v určeném období, je léčba prodloužena o další měsíc.

[14], [15],

Používejte Panocida 40 během těhotenství

Informace o použití pantoprazolu u těhotných žen jsou omezené. Ve studiích reprodukčního systému zvířat byl zaznamenán vývoj embryotoxicity v případě užívání drog v dávce vyšší než 5 mg / kg. Možnost vzniku negativní reakce u lidí nebyla objasněna. Proto je možné užívat Panocid 40 během těhotenství pouze v extrémních případech.

Informace o penetraci pantoprazolu do mateřského mléka jsou k dispozici, proto je možné jej předepisovat pouze v tomto období, pokud je známo, že přínos z jeho použití překročí možné riziko pro dítě.

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace drog:

• závažná intolerance aktivní složky léčiva a jeho dalších složek, jakož i benzimidazolových derivátů;
• Je zakázáno používat děti mladší 12 let u dětí, protože informace o jejich vlastnostech a bezpečnosti u této skupiny pacientů jsou omezené.

Vedlejší efekty Panocida 40

Užívání léků může způsobit následující nežádoucí účinky:

• porucha systému: stav horečky, obecné a periferní edém a otok tváře, kandidóza vývoj, slabost a malátnost, a kromě toho, vzhled kýly, cysty, abscesy. Navíc mírný útlum, zimnice, výskyt nádorů, alergie, fotosenzitivita, nešpecifické reakce, těžká únava a změny v hodnotách laboratorních testů;
• orgány kardiovaskulárního systému: vývoj arytmie, stenocardie, bolesti v hrudní kosti a za ním, atriální fibrilace. Kromě této změny v svědectví EKG, krvácením, vývoje městnavého srdečního selhání v podobě infarktu nebo ischemie myokardu a srdeční frekvence, jakož i snížení / zvýšení krevního tlaku. Možné je výskyt trombózy, tachykardie, vazodilatace, tromboflebitidy, a také mdloby a problémy s cévami sítnice;
• poruchy v zažívacím traktu: bolesti břicha a epigastrie (také pocit nepohodlí), průjem, nadýmání nebo zácpa. Výskyt zvracení nebo nevolnosti a také suchost ústní sliznice. Vývoj anorexie, pankreatitidy, kolitidy se stomatitidou, dysfagie a kardiospazmu, stejně jako duodenitida, ezofagitida a enteritida. Mohou se objevit krvácení z jícnu, krvácení z konečníku a uvnitř gastrointestinálního traktu, objevuje se kandidóza v zažívacím traktu a rozvíjí se gastrointestinální rakovina. Existuje také glossitida s zánětem dásní, špatným dechem, melena, zvracením s krví, zvýšením chuti k jídlu, poruchami stolice, změnou barvy jazyka. Na ústní sliznici se vyskytují vředy, vývoj paradentózy, ulcerózní kolitida, periodontální absces, žaludeční vředy, stejně jako ústní kandidóza;
• endokrinní poruchy: rozvoj hyperglykemie nebo hyperlipoproteinémie a kromě stárnutí, diabetes a glukosurie, stejně jako mastodinie;
• jater a žlučových cest orgány: vývoje hepatocelulárního poruch (vedoucích ke vzniku žloutenky, doprovázené nebo nejsou doprovázeny selhání jater), poškození jaterních buněk, zvýšené rychlosti jaterních enzymů (transamináz a GMT) a triglyceridů. Dále, vzhled biliární bolesti, vývoj cholecystitis, hyperbilirubinemie, žlučové kameny, intrahepatální cholestázy a hepatitidy, jakož i ke zvýšení ALP obrázcích, SGOT;
• lymfatických a krev-vytvářející systém: vývoj trombotsito-, leukopenie nebo pancytopenie, eozinofilie, hypercholesterolemie nebo hyperlipoproteinemie, a kromě toho, anémie (jak to hypochromní železo a formy), agranulocytóza s leukocytóza, a vzhled ekchymóza;
• metabolické poruchy: rozvoj hyperlipidémie (zvýšené hodnoty lipidů - cholesterol s triglyceridy), dna, hypokalémie, hyponatrémie, stejně jako hypokalcemie nebo hypomagnesemie. Kromě toho se objevuje pocit žízně a snížení nebo zvýšení hmotnosti;
• orgány imunitního systému: vývoj anafylaxe, Quinckeho edému, stejně jako anafylaktické projevy;
• spojovací systém těla, stejně jako ODA: sporadicky pozorovány myalgie (zmizí po obdržení LAN), bolest kloubů, svalové křeče, artritida s artritidou, bolesti kostí a poruch kostí. Také se objevují křeče, bursitida, tenosynovitida a tuhost svalů krku. Možné problémy s fungováním kloubů a zlomenin (zápěstí, stehna, páteř);
• neurologické problémy, jako jsou závratě, fobie, třes, bolest hlavy, parestezie, noční můry a poruchy spánku, jakož i nejasnosti (to platí zejména pro lidi, kteří jsou náchylní k takovému porušování, pokud vůbec nějaké příznaky zhoršují dat). Může vyvolat záchvaty, emoční labilita, pocity nervozity, ospalost, vývoj hypoestézie, dysartrie, hyperkineze, neuropatie a neuritida neuralgie, stejně jako porušení vnímání chuti. Reflexe a libido se mohou snížit;
• duševní poruchy: stav deprese, mizení po skončení léčby, pocit dezorientace, pocit rozpaků, výskyt halucinací a porucha myšlení;
• poruchy dýchacího systému: krvácení z nosu, škytavka a astma, plicní patologie, laryngitida a pneumonie, stejně jako změny zvuku hlasu;
• podkožní vrstva a kůže: projevy alergie ve formě vyrážky a svědění. Občas se vyvíjí poliformnaya erytém, exantém, fotosenzitivitu, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza, akné a dermatitidu (Lichenoidní, fungálních, nebo se exfoliativní forma). Kromě toho alopecie, ekzémy, suchá kůže, makulopapulární vyrážka, krvácení, kožní vředy a další kožní onemocnění, jednoduchý nebo herpes zoster a hyperhidróza;
• senzorické orgány: rozmazané vidění, vznik glaukomu, katarakta, diplopie, extraokulární paralýza nebo amblyopie. Kromě toho, bolest nebo hluk v uších, vývoj hluchoty nebo vnější otitis media. Může se jednat o poruchu chuťových pohárků;
• Močový systém a ledviny: sporadicky vyvinut tubulointersticiální nefritida (dále může být selhání ledvin), a kromě toho, albuminurie s hematurie, dysmenorey a zánět močového měchýře, stejně jako dysurie, balanitidy, bolest ledvin, epididymitida nebo nokturie. Kromě toho, je to možné narušení v prostatě, vzhled ledvinových kamenů nebo urinární bolest, poruchy močových cest, šourku otok a vývoj pyelonefritida, uretritida nebo vaginitidy;
• prsa a reprodukční orgány: vývoj gynekomastie nebo impotence.

[11], [12], [13]

Interakce s jinými léky

Aktivní látka léčiva - pantoprazol - může snížit míru absorpce jednotlivých léků. Mezi tyto léky, parametry, biologická dostupnost, která závisí na úrovni kyselost žaludeční šťávy vyrobeného (zde zahrnuje oddělené protiplísňové léky - itrakonazol, ketokonazol a posakonazol a další léky, např erlotinibu).

V aplikaci s léky, inhibitor protonové pumpy použité v HIV (např atazanaviru a další léky, jejichž absorpce závisí na úrovni kyselosti žaludku) úrovně mohou výrazně snížit biologické dostupnosti těchto léčiv, jakož i jejich účinek oslabení. Proto je zakázáno užívat tyto látky v kombinaci.

Přestože při kombinaci s warfarinem a fenprokumonem nedošlo k žádné interakci s léčivou látkou, byly během klinických testů zaznamenány změny v indexech PSI (v postmarketingových studiích). Proto osoby užívající antikoagulancia o nepřímé akci je nutné neustále sledovat úroveň RO / PIM celou dobu užívání pantoprazolu, a po jeho zrušení (nebo v případě nepravidelného užívání Panotsida ).

Existují důkazy, že kombinace s methotrexátem (ve vysokých dávkách, například 300 mg) může zvýšit indexy této látky v krvi jednotlivých pacientů. Lidé, kteří užívají metotrexát ve velkých dávkách (například lidé s psoriázou nebo rakovinou), musí po dobu trvání léčby zrušit užívání pantoprazolu.

Většina látek pantoprazol metabolismu v játrech (pomocí enzymatického systému hemoprotein P450). Hlavním způsobem tohoto procesu je demethylace za použití prvku 2C19. Navíc se objevují další metabolické procesy, například oxidace enzymem CYPZA4. Zkouška kombinace léků je metabolismus, který se provádí stejným způsobem (mimo ty, které s nifedipinem, diazepam, carbamazepin s glibenklamid, a kromě toho, perorální antikoncepce, které obsahují látky, ethinylestradiol levonorgestrel) neprokázaly žádné významné lékové interakce.

Informace získané po sérii testů různých interakcí ukázaly, že pantoprazol látka nemá žádný účinek na procesy metabolizmu účinných složek, jejichž metabolismus se provádí za pomoci CYP1A2 prvků (zde zahrnuje, například, theofylin, kofein) a CYP2C9 (například piroxicam s naproxen a diklofenak) a CYP2D6 složek (jako jsou metoprolol) a CYP2E1 (například ethanolu). Rovněž neovlivňuje p-glykoprotein spojený s absorpcí látky digoxinu.

[16], [17], [18], [19]

Podmínky skladování

Uchovávejte tablety na místě, které je přístupné od dětí. Teplotní hodnoty - ne více než 30 ° С.

[20]

Skladovatelnost

Panocid 40 může být použit v období 3 let od data výroby léku.

[21],