Neffrin

Nalbuphin je narkotické analgetikum. Zahrnuty do kategorie agonistů-antagonistů léčiv, kteří působí na opiátové receptory.

[1], [2], [3]

Indikace Nalbufina

Je indikována při léčbě syndromů silné bolesti (zahrnuje také bolest při porodu a pooperační bolestivé pocity). Dále se lék užívá jako pomocný prostředek při provádění anestezie.

[4], [5], [6], [7]

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě injekčního roztoku v ampulích o objemu 1 ml. Zároveň obsahuje 10 takových ampulí v balení obsahujícím léčivo Nalbuphin 10 a 20 až 5 ampulí s roztokem v balení Nalbuphin.

Nalbuphine Serb má ohromující účinek na centrální nervový systém, ale také spací pilulky, analgetika a antitusivní účinky. Lék může vyvolat vzrušující účinek na μ-receptory, stejně jako blokování ҡ-receptorů.

Nalbuphin-Farmex  je považován za silnou opioidní analgetikum. Účinně odstraňuje bolest vážné povahy - účinek léčiva je velmi podobný vlastnostem, které jsou lidskému tělu dodávány morfinem, stejně jako jeho deriváty. Současně, na rozdíl od daného léku, Nalbufin-Farmex nevyvolává vývoj nenapravitelných změn v mozku. Vývoj závislosti (psychologické i fyzické) je možný pouze v případech, kdy je léčivo kombinováno s jinými deriváty morfinu.

[8], [9], [10]

Farmakodynamika

Nalbuphinhydrochlorid je antagonista p-konce, stejně jako ß-koncový agonista. Lék narušuje přenos bolestivých signálů mezi neurony na různých úrovních centrálního nervového systému, což ovlivňuje vyšší mozkovou míchu. Řešení zpomaluje kondiciované reflexe a kromě toho má silné uklidňující vlastnosti, aktivuje centrum zvracení, vyvolává dysphorii s miózi.

Aktivní složka působí (méně silně než fentanyl s morfinem a promedolem) na motilitu gastrointestinálního traktu, stejně jako na respirační centrum.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetika

Po podání léku / m začíná po 10-15 minutách. V tomto případě lék na bolest dosáhne analgetického účinku během půl hodiny po podání. Trvání expozice léku je 3-6 hodin (přesnější číslo závisí na charakteristikách těla pacienta).

Při IV injekci se po 0,5-1 hodině pozoruje vrchol indexu účinné látky v plazmě.

Metabolismus léčiva se provádí v játrech, což vede k tvorbě inaktivních farmakologicky odbouratelných produktů.

Vylučování se také vyskytuje hlavně v játrech a jen malá část látky se vylučuje ledvinami. Poločas rozpadu léku je přibližně 2,5-3 hodin.

Nalbuphin hydrochlorid je schopen projít hematoplacentální bariérou a může se nalézt uvnitř mateřského mléka.

[16]

Dávkování a aplikace

Léčba může být podávána v / m a / nebo v cestě. Velikost dávky se vybírá zvlášť pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu přípustnost léčiva a kromě této intenzity bolesti a charakteristik těla pacienta.

Dávka pro dospělé je často 0,15-0,3 mg / kg. V tomto případě by interval mezi postupy měl být nejméně 4 hodiny. Maximální doporučená dávka je 0,3 mg / kg. Po dobu jednoho dne se nesmí podávat větší než 2,4 mg / kg roztoku léčiva. Je zakázáno užívat tento léčivý přípravek déle než 3 dny po sobě.

V případě infarktu myokardu se obvykle podává 20 mg hydrochloridu nalbufinu (jednorázové IV podání). Rychlost řešení by měla být pomalá. Pokud je potřeba, je povoleno zvýšit jednorázovou dávku na 30 mg. Pokud pozitivní výsledek (úleva od bolesti) chybí za půl hodiny po podání léku, je nutné opakovat postup - vložit 20 mg Nalbuphinu.

Při předoperačním přípravku pacienta se obvykle podává 100-200 μg / kg léku.

V případě provádění I / anestezii, zavést lidský anestetikum, nalbufin používá v množství 0,3-1 mg / kg, a pak se k udržení anestetikum léčivo se podává v množství 250-500 g / kg každý další půl hodiny.

Je také nutné vzít v úvahu, že lidé, kteří trpí závislostí na opiátech, hrozí riziko vývoje abstinenčního syndromu při užívání Nalbuphinu (morfin je může zastavit). Osoby, které dostávají kodein nebo morfin a jiné opioidní analgetikum, musí před zahájením užívání nalbufinu předepsat 25% obvyklé dávky nalbufinu.

Řešení musí být podáno zkušenými lékaři. Současně musí mít po ruce veškeré prostředky nezbytné k odstranění možného předávkování (mezi nimiž je naloxon, stejně jako dostupnost vybavení pro umělou plicní ventilaci i intubaci).

[22], [23], [24], [25]

Používejte Nalbufina během těhotenství

Nepoužívejte tento přípravek během těhotenství. Během porodu může droga způsobit apnoe u novorozence, bradykardii, stejně jako potlačení respiračních funkcí a cyanózy.

Je třeba pečlivě sledovat stav novorozenců, jejichž matky dostaly během pracovního poměru Nalbuphine.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• přítomnost přecitlivělosti na léčivou látku;
• použití u dětí;
• Nikdy pomocí roztoku léku u osob s traumatickým poraněním mozku, akutní alkoholické intoxikace, vysoká indikátor intrakraniálního tlaku, a dále na potlačení dýchání a centrálního nervového systému, stejně jako obsah alkoholu psychózy a ledvin (játra) v těžkém patologických stavů formě;
• předepisování léku je pro pacienta emocionálně nestabilní (a navíc, lidé, kteří mají závislost v minulosti) jsou povoleni teprve po vyváženém posouzení možného přínosu a rizika pro pacienta.

Opatrnost je nutná, aby předepsat léky pro lidi, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, v podmínkách, doprovázené zvracením, nevolností a infarktu myokardu, a navíc ti, kteří budou mít brzy přesunout chirurgický zákrok v oblasti hepatobiliární systém (jak je zde riziko křečí v oblasti svinovač Oddiho). Kromě toho, opatrnost je nutná při jmenování starších nebo oslabených pacientů.

[17]

Vedlejší efekty Nalbufina

Při použití roztoku se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• Orgány CAS: změny v rytmu srdeční frekvence a krevního tlaku;
• Gastrointestinální orgány: zvracení, bolest v epigastriu, nevolnost, hořká chuť v ústech nebo sucho v ústech, a kromě toho, střevní křeče a dyspepsie;
• Orgány PNS a CNS: vznik závratě nebo bolesti hlavy, vývoj pocity nervozita, neklid, těžkou úzkost a euforie, a kromě toho uklidnění, emoční nestability a deprese. Spolu s tím může nastat pocit únavy, poruchy řeči nebo spánku a navíc v situaci existuje parestézie a pocit nereálnosti;
• projevy alergie: svědění, hyperhidróza, kopřivka, bronchiální křeče, angioedém, horečka a syndrom respirační tísně; 
• Další: vývoj záchvatu bronchiálního astmatu, dušnost, návaly horka a potlačení funkcí dýchacího systému a kromě toho zhoršení zrakové ostrosti a zvýšení nutkání na močení. Současně s tím může lék ovlivnit indikace enzymových stanovení, které pomáhají identifikovat přítomnost drogové závislosti.

V případě prudkého zastavení užívání léků po prodlouženém průběhu léčby může pacient vyvinout takzvaný abstinenční syndrom.

[18], [19], [20], [21]

Předávkovat

Použití léků ve velkých dávkách může potlačit funkci centrálního nervového systému - u pacientů je dysforie a pocit ospalosti a potlačení respiračního systému.

V případě předávkování bude vyžadována symptomatická léčba a při závažné otravě léky je nutné podat pacientovi naloxonhydrochlorid (specifický protilátkový přípravek Nalbuphin).

[26], [27]

Interakce s jinými léky

Kombinovat lék s neuroleptiky, anxiolytiky, stejně jako spací pilulky a antidepresiva a obecné anestetika mohou být výhradně pod dohledem lékaře. Pokud se použijí takové kombinace léků, dávka Nalbuphinu by měla být upravena.

Je zakázáno kombinovat lék s ethanolem, stejně jako s jinými narkotickými analgetiky.

V případě kombinovaného použití derivátů Nalbuphinu a fenothiazinu, stejně jako penicilinů, se zvyšuje riziko zvracení s nevolností.

[28], [29], [30], [31], [32]

Podmínky skladování

Roztok by měl být v podmínkách teploty ne větší než 25 ^o C, Freeze léčiva zakázáno.

[33]

Skladovatelnost

Nalbuphin lze použít v období 3 let od data výroby roztoku léku.

[34]