Plaque psoriasis: běžné, chronické, pustulární

Ze všech druhů psoriázy nejčastěji lékaři diagnostikují plakovou psoriázu - je to také nazývaná jednoduchá, obyčejná nebo vulgární psoriáza. Toto onemocnění je považováno za velmi běžné a může postihnout osobu v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví a sociální status.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Plakární psoriáza je považována za nejčastější rozmanitost této nemoci. Je diagnostikován u přibližně 88% pacientů s psoriázou.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Příčiny psoriáza plaku

Specialisté stále nemohou pojmenovat příčinu onemocnění. Předpokládá se zapojení dědičného faktoru, ale existuje obrovský počet případů, kdy je diagnostikována psoriáza plaku u lidí, jejichž dědičnost není tímto onemocněním zatížena. Proto vědci identifikovali řadu teoretických faktorů, které mohou v různé míře ovlivnit nástup vývoje v těle psoriázy plaku.

[10], [11], [12], [13]

Rizikové faktory

Rizikové faktory mohou být následující:

• závažný nebo chronický stres;
• časté nebo chronické infekční nemoci, časté ARVI, ARI, bolest v krku;
• narušená výživa s převažujícím využíváním takzvaných "nezdravých" škodlivých potravin;
• zneužívání alkoholu;
• onemocnění trávicího systému, spojených především se špatnými návyky nebo podvýživou;
• práce ve škodlivém průmyslu, chronické intoxikace, časté mechanické poškození kůže;
• chronicky slabá imunita, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneze

Dosud odborníci navrhli dvě teorie o patogenezi psoriázy plaků:

1. Teorie závislá na imunitě. Buněčné struktury odpovědné za imunitu mění svou ochrannou funkci: směřují k povrchovým vrstvám kůže, kde se uvolňuje velké množství cytokinů. V důsledku toho se vyvolává růst keratocytů, začínají zánětlivé reakce v kůži. Tato teorie je odůvodněna skutečností, že léčba psoriatických plaků imunosupresivními léky vede k trvalému pozitivnímu účinku.
2. Teorie funkčních intracelulárních poruch. Rozrušené intradermální procesy vedou k poruše buněčné diferenciace: v postižených buněčných strukturách začíná nekontrolované buněčné dělení. V důsledku toho imunitní systém reaguje na tuto poruchu a snaží se ji potlačit. Na podporu této verze jsou poskytnuty důkazy: léky, které mají katastrofální účinek na růst a vývoj keratocytů, se úspěšně používají při psoriázech v plaku.

Je vidět, že obě verze jsou naprosto protichůdná. Z tohoto důvodu stále pokračuje hledání přesné příčiny a správné rozhodnutí týkající se patogeneze psoriázy plaků.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomy psoriáza plaku

Reddish, šupinatá a symetrické lokalizace místa se často nacházejí na extenzorového straně rukou nebo nohou, na hlavě, v bederní oblasti, v hýžďové oblasti na vnějších genitálií. Více pravidelně se vytváří váhy a pláty. Nezanedbatelné oddělené lokality mohou sloučit, šířit se do periferie, mít různé formy.

V závislosti na klinických projevech rozlišujeme jednotlivé typy plakové psoriázy:

• geografická psoriatická plaketa - charakterizovaná spojením plaků, jejichž obrysy mají podobný vzhled jako geografická mapa;
• plakátová psoriáza gyrata - se projevuje periferním šířením plaků, které se po sloučení tvoří formou spirály nebo girlandy;
• prstencová psoriatická plaketa - charakterizovaná částečným rozdělením v centrální části ohnisek, která dává plaketám vzhled kruhu;
• plaková rupioidní psoriáza - pro něj typický vzhled ohnisek ve tvaru kužele nebo talíře;
• psoriatická plazmatická ústřice - projevující se přítomností ohnisek s konkávní centrální částí, která ve vzhledu připomíná skořápku ústřice;
• sloní psoriáza je atypická forma psoriázy plaku, v níž je možné pozorovat tvorbu velkých plaků se silnými zesílenými váhy (častěji na nohou).

První známky psoriázy plaku se mohou objevit u osoby v jakémkoli věku. Nicméně podle statistik se většina patologie objevuje u adolescentů ve věku 14-17 let nebo u starších lidí asi 60 let.

Etapy

• I - stupeň pokroku: na jednotlivých oblastech pokožky se objevují skvrny, které postupně rostou.
• II - nemocniční fáze: skvrny se spojují a vytvářejí šupinaté plaky světle stříbrné barvy.
• III - stupeň regrese: plaky postupně zbarvují, peeling je minimalizován. Pokud se objevila svědění nebo jiné nepříjemné pocity, přetrvávají.

Plaque psoriasis má chronický průběh, takže fáze se opakují periodicky: doba exacerbace je nahrazena dobou remisie, doba trvání se liší od pacienta k pacientovi.

[26], [27], [28], [29], [30],

Formuláře

Plicní psoriáza se může projevit sama nebo v kombinaci s jinými onemocněními - například nervovým nebo trávicím systémem.

Nejprve se na jednotlivých oblastech pokožky objevují načervenalé skvrny, na kterých se postupně vytvářejí světlé váhy. Takové skvrny se nejprve neliší ve velikosti, ale s progresí onemocnění se navzájem zvětšují a spojují a vytvářejí plaky.

Spoty mohou svědit, ale to se ne vždy děje: někdy pacient nemá v postižených oblastech žádné nepříjemné pocity.

[31], [32]

Společná psoriatická plaketa

Pokud je povrch pokožky pokrytý psoriatickými pláty větší než 10% celého povrchu kmene, pak se hovoří o společné lupénce plaku - to je vážná forma onemocnění, která vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Obvyklá forma může ovlivnit velké oblasti pokožky, včetně pokožky hlavy. Tito pacienti mají zvýšené riziko spojování mikrobiální nebo houbové infekce. Velmi často komplikace u pacientů s lupénkou dolních končetin, jak v nohách nejčastěji vyskytují plísňové onemocnění, pohmožděniny a zranění se stalo, je zde křečové a trofické vředy, což vytváří příznivé prostředí pro infekci plakety.

[33]

Co je to vulgarická psoriatická plaketa?

Termín "vulgární psoriáza" je synonymem pro jiná jména onemocnění: plak, plak, plak, společná, běžná, šupinovitá psoriáza. Všechny tyto termíny jsou aplikovány na stejnou formu psoriázy, a proto by měly být vnímány stejně.

Jméno pochází z latinského slova "vulgaris" obyčejný, obyčejný.

Chronická psoriatická plaketa

Pokud neprovedete včas opatření k léčbě psoriázy plaku, onemocnění bude postupovat a stane se chronickým. Ve většině případů je psoriatická plaketa zhoršená zvlněná, s periodickým zmírňováním stavu pacienta.

V těžkých obdobích nemusí být remise vůbec: šíří se nemoc, rozvíjí se psoriatická artritida, nehty a dokonce vnitřní orgány.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Psoriáza psoriatických plaků

Plicní psoriáza je onemocnění, při kterém se na kůži objevují společně s červenavými náplastimi (šupinovité náplasti) papuly. Co je to papule? Jedná se o mělkou, povrchní, mírně konvexní formu, náchylnou k přechodnému obrácenému vývoji. V opačném případě je papulka nazývána také uzlíkem.

U psoriázy se papuly mohou rozšířit na obvod, "tavit" v jejich centrální části, což tvoří charakteristický prstencový prvek. V tomto případě často mluví o prstencovité psoriáze psů - ve skutečnosti jsou to jiná jména pro stejnou nemoc.

Komplikace a důsledky

Důsledky plaku psoriázy závisí na tom, jak špatná je nemoc. Například pacienti s těžkým onemocněním mají zvýšené riziko vzniku lymfomu.

Plicní psoriáza způsobuje, že pacienti zaznamenávají značné psychické nepohodlí, a to kvůli neustálému pocitu jejich vzhledu. To se projevuje nízkou sebeúctou, minimalizací sociálních vazeb, což nutně ovlivňuje schopnost pacienta pracovat a osobní život. Dlouhodobý psychologický stres vede k rozvoji depresivních stavů a neuróz, až k sebevražedným myšlenkám. Lze říci, že psoriáza samotná nepředstavuje ohrožení života, ale může významně ovlivnit její kvalitu.

V důsledku stálého stresu u pacientů se často objevují sekundární komplikace jako hypertenze, kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostika psoriáza plaku

Plaque psoriasis lze snadno stanovit externími patologickými příznaky. V případě potřeby může lékař stanovit další potvrzující diagnostické metody - podle výsledků výzkumu bude vypracován přesnější plán léčby onemocnění.

Analýzy jsou zahrnuty do standardního souboru studií pro psoriázu:

• Analýza krve (obecné a biochemické) - věnujte pozornost hladině leukocytů, hemoglobinu, kyseliny močové (revmatoidního faktoru).
• Cal pro přítomnost helmintů.
• Moč pro hodnocení rovnováhy vody a elektrolytů.

Instrukční diagnóza slouží k objasnění diagnózy:

• Biopsie - mikroskopické vyšetření postižených tkání.
• Radiografie je studie léze psoriázy kloubních tkání.
• Zkoušky a odřezky k vyloučení houbových a syfilistických kožních lézí.
• Bakteriální výsev je studie psoriatických lézí slizničních tkání.

[44], [45], [46]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza psoriázy plaku se provádí v podstatě takovými onemocněními:

• s diskoidním ekzémem;
• s kožním lymfomem;
• s hladkou kožní dermatofytózou;
• s karcinomem dlaždicových buněk;
• s Pagetovou nemocí.

Kromě toho je žádoucí, aby současně eliminovat a nemoci, jako jsou vlasy lichen, lichen simplex, epidermální névus, seboroické dermatitidy, subakutní lupus erythematodes, eythrokeratodermia kandidózy, Hailey choroby apod Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Léčba psoriáza plaku

Léčebné režimy s psoriázou plátů se provádějí s ohledem na širokou škálu externích a systémových léků. Hlavním úkolem léčby je imunomodulace - obnovení přerušených vazeb imunity, buněčných funkcí a zajištění užitečnosti probíhajících reakcí.

Při volbě léků pro konkrétního pacienta lékař porovnává závažnost onemocnění a stav pacienta jako celku. Vzhledem k tomu, že psoriáza plaku je chronická patologie, je důležité zvážit bezpečnost vybraných léků pro dlouhodobé užívání.

Mnoho léků - například Calcipotriol nebo Methotrexate - jsou nejvhodnější pro dlouhodobé užívání. To nelze říci o externích přípravcích na bázi kortikosteroidů, stejně jako o cyklosporinu - tyto léky jsou předepsány krátkými kúrami nebo jako součást komplexní rotační léčby.

Léky doporučené pro psoriázu v placích

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Calcipotriol	Masť se aplikuje na plaky se psoriatickými plaky dvakrát denně. Průběh léčby trvá 1,5-2 měsíců.	Vzácně - podráždění pokožky, hyperkalcémie.	Lék se nepoužívá na obličeji a neslučuje se s mastimi založenými na kyselině salicylové.
Methotrexát	Vezměte si 10 až 25 mg týdně s postupným zvyšováním dávkování.	Mohou existovat anémie, nevolnost, poruchy zažívacího traktu, závratě, konjunktivitida, křeče.	Léčba lékem se provádí pod neustálým dohledem lékaře, s monitorováním krevního obrazu a funkcí kardiovaskulárního systému.
Efalizumab	Léčivo se podává subkutánně v počáteční dávce 700 μg na kg tělesné hmotnosti jednou týdně. Celková délka kurzu je 3 měsíce.	Chřipkový syndrom, lymfocytóza, alergie, ekchymóza jsou možné.	Droga je podávána s velkou péčí a pod dohledem lékaře.
Lorinden A	Masť se aplikuje na postiženou kůži 2-3krát denně, ale ne více než 3 po sobě jdoucí týdny.	Léčba může být doprovázena spálením, suchou kůží, atrofií, hyperpigmentací.	Lorinden není aplikován na obličej. Droga nemůže být použita dlouho, protože může existovat návykový a "zrušení" syndrom.
Takrolimus	Léčba se podává v jednotlivých dávkách, jednu hodinu před jídlem nebo po 2-3 hodinách po ní.	Léčba může být doprovázena zvýšením krevního tlaku, tachykardií, dyspepsií, porušením zažívacích procesů, poškozením funkce ledvin.	Takrolimus nelze užívat současně s přípravky z třezalky nebo s jinými bylinnými přípravky.

Další důležitou podmínkou pro vznik remise psoriázy plaku je pečlivé dodržování dietních principů výživy. Nejprve je třeba omezit příjem jednoduchých cukrů, živočišného tuku a provokujících potravin (čokoládu, kávu, koření, marinády, alkohol).

Výživa s psoriázou plaku by měla být zdůrazněna na kyselých mléčných produktech, rostlinných produktech a olejích, obilovinách.

Zlepšením stavu pacienta může být také pravidelná psychoterapie, která pomáhá zmírňovat stresové situace a zvyšovat sebevědomí. V některých situacích může být nutná antidepresivní medikace.

Vitamíny

Je velmi důležité, aby pacienti s plakovou psoriázou dostávali dostatečné množství vitaminu D ₃. Tento vitamin působí spojením s určitým hormonálním receptorem - normalizuje vývoj, diferenciaci a ochranné vlastnosti buněk, stabilizuje metabolismus vápníku a fosforu. Vitamin D blokuje proliferaci keratinocytů a reguluje diferenciaci epidermálních buněk.

Navíc vitamín inhibuje produkci psoriaticky změněných cytokinových buněk.

K analogům vitaminu D ₃, které jsou doporučovány pro příjem psoriázy plaku, patří Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Tyto léky jsou často zahrnuty do složitých schémat spolu s externími hormonálními látkami. Tato kombinace zvyšuje terapeutický účinek kortikosteroidů a také snižuje riziko vzniku steroidní kožní atrofie.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je důležitou součástí integrovaného přístupu při léčbě psoriázy plaku. Většina odborníků doporučuje tyto postupy:

• magnetoterapie - účinek nízkofrekvenčních permanentních nebo pulzních magnetických polí;
• PUVA terapie je fyzioterapeutická metoda s použitím fotoaktivní látky, současně s radiační expozicí kůži dlouhotrvajícími ultrafialovými paprsky;
• elektroslep - účinek slabých výbojů proudu na mozku;
• magnetická léčba laserem - metoda, která se používá k léčbě poškození psoriatického kloubu;
• UFO - metoda ultrafialového ozařování pokožky;
• Rentgenová léčba - rentgenová léčba;
• diadynamická terapie je jednou z variant pulzní terapie s použitím elektrického proudu s frekvencí 50-100 Hz.

Alternativní léčba

Alternativní medicína má obrovské množství všech druhů receptů, které by měly člověka zachránit před psoriázou v plaku - chronickým a udržitelným onemocněním. Jak efektivní jsou tyto nástroje, je obtížné říci: pokud jeden recept pomáhá, pak ostatní nemohou způsobit žádný účinek. S největší pravděpodobností je to proto, že nikdo ještě neví pravou příčinu onemocnění - a tyto důvody mohou být mnohé a u všech pacientů jsou různé.

Nejčastěji se však jedná o alternativní metody s plakovou psoriázou:

• Každý den je třeba ošetřit postiženou kůži solankovým roztokem zelí. V tomto praní není solanka nezbytná: je aplikována neustále na stejném místě. Po 6-8 dnech se plaky začnou vločkovat a vystavovat čistou a zdravou pleť.
• Můžete připravit antipsoriatickou masti: 150 g březového dehtu, 150 g alkoholu, 3 surové žloutky vajec, 1 polévkovou lžičku. Kafrový olej, všechno je smíšené. Používá se k mazání postižené kůže. Po ošetření po dobu 24 hodin neumývajte v koupelně nebo se sprchujte. Lék se používá třikrát týdně, dokud se stav pokožky nezlepší.
• Připravte směs 1 dílu šťávy z aloe, 1 díl skutečného medu, 3 díly šťávy z eukalyptu. Směs se zestárne tři dny na tmavém místě a používá se k léčbě oblastí pokožky 2-3krát denně.
• Připravte vnější nápravu z 200 ml octa, 200 g kvalitního másla, 1 syrového vejce. Směs se míchá a udržuje se na tmavém chladném místě po dobu 7-8 dnů. Hotová náprava se používá na postižených oblastech několikrát denně. Tato masť má vlastnosti při sušení a čištění.

[52], [53],

Bylinné ošetření

• Připravte směs rovnovážných částí suchých rostlinných prášků, odrůdy šťovíku, trávy řetězce. Suchý sběrný prášek se nalije s březovým dechem, udržovaným po dobu 4 týdnů. Používejte k aplikaci na postižené oblasti denně v noci. Účinek léku se zesílí, pokud se střídá s aplikací višnevské masti.
• Připravte sbírku bylin: 1 lžičku. Posloupnost, stejný počet rostlin, přeslička, kořeny kalamusu, trávy trávy, barvy bílé. Suchá tráva se nalije litrem vroucí vody, zrání po dobu 2 hodin, zfiltruje se. Vezměte si 75 ml před hlavními jídly. Doba léčby - do 1 měsíce.
• Připravte si tinkturu z barvy krymské sopory: 2 lžičky. Barvy nalít 100 gramů vodky, stát 4 týdny ve tmě. Vezměte 1 lžičku. Před každým jídlem. Doba trvání léčby je 2 měsíce.

Navíc se doporučuje užívat léčebné lázně a lázně, ve kterých se přidávají tinktury tymiánu, šalvěje, listů vlašských ořechů, třepotýřovité trávy. Vezměte takové koupele po dobu 15-20 minut. Po takovém ošetření plaky postupně bledou a snižují velikost, až do úplného vymizení psoriázy plaku.

Homeopatie

Pokud jde o homeopatickou léčbu, nemocná osoba se snaží stabilizovat ochrannou funkci svého těla a nasměrovat ho k boji proti onemocnění - psoriáze psů.

Před zahájením výběru léku je nutné ověřit dostupnost certifikátu shody a kvality a vždy konzultovat s lékařem.

Nejoblíbenější homeopatické léky pro psoriázu plátů jsou:

• Síra - používá se u pacientů s hypersenzitivní kůží;
• Sepia - používá se k léčbě pacientů s kůží náchylnou k hyperpigmentaci;
• Silicea - vhodná pro citlivou, podrážděnou pokožku;
• Arsenicum albumum - je zvláště doporučeno pro běžnou psoriázu plátů postihující pokožku hlavy;
• Arzenicum iodateum se doporučuje pro léčbu pacientů s velkými plaky a hustými šupinami.

Homeopatické léky jsou předepsány podle jednotlivých schémat, v závislosti na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta. Výběr léků a dávkování provádí speciálně vyškolený homeopatický lékař.

Operační léčba

Operace není hlavní metodou léčení psoriázy plaku. Chirurgická intervence může být relevantní při vývoji psoriatické artritidy - v tomto případě musíte odstranit postižené kloubní tkáně, abyste obnovili funkci kloubu nebo implantovali implantáty.

Prevence

Hlavním účelem profylaxe psoriázy plaku je snížit četnost exacerbací a snížit závažnost symptomů onemocnění.

Pacienti s psoriázou plátů by měli dbát na takovou radu odborníků:

• Pokud si vezmete sprchu nebo koupel, použijte pouze měkký žínku a ručník, abyste zabránili poškození poškozené pokožky.
• Po vodních postupech vždy aplikujte na pokožku jakýkoli vhodný hydratační prostředek - to ochrání pokožku před poškozením a vysušením vnějšího vlivu.
• V každodenním životě je třeba se dívat na různé kožní léze. Pro zajištění ochrany při čištění doporučujeme nosit ochranné rukavice a oblečení by mělo být vybráno z přírodní tkaniny (aby se zabránilo vzniku alergií).
• Místnost, v níž jste nejčastěji, by měla být dostatečně větrána a navlhčena. Přítomnost klimatizačního zařízení není vítána, protože nadměrně vypouští vzduch.
• Musíme chránit naše zdraví, dejte si pozor na kontakt s pacienty s chladnými a virovými onemocněními.
• Pokud je to možné, starají se o nervový systém - nereagují na stresové situace, neumožňují morální a fyzickou práci.
• Vyhněte se přehřátí a přehřátí.
• Zapomeňte na existenci alkoholu a cigaret.
• Věnujte pozornost vašemu jídlu - je to tak? Pokud máte pochybnosti, přečtěte si výživové pokyny pro psoriázu.

[54], [55], [56], [57]

Předpověď

Po celou dobu života má psoriatická plaketa příznivou prognózu. Nemocná osoba může žít normální život, pokud je pravidelně léčena, aby zabránila exacerbacím této nemoci. Je však třeba poznamenat, že psoriáza v plazmě má tendenci přetrvávat a šířit se po celém těle, takže není vůbec možné, aby se tato nemoc neopouštěla bez pozornosti. Terapeutické kúry by se měly pravidelně opakovat v závislosti na období exacerbace patologie. Sanatorium-a-spa léčba v profilových institucích je také vítána.

Někdy - je to pravda, pouze v 15-16% případů - existuje tzv. Spontánní léčení, kdy psoriatická plaketa zmizí stejným způsobem, jak se zdá. Důvody tohoto jevu jsou stále záhadou.

[58]