Isozhet

Zvyklíme si, že léčba mnoha nemocí, s výjimkou některých patologií horních cest dýchacích a kožních onemocnění, se provádí výhradně pomocí tablet, kapátků a injekcí. Proto mnoho lidí nerozumí, jak můžete například ošetřit své srdce sprejem. Ale v kardiologické praxi použití těchto forem drogy není neobvyklé. Přijměte alespoň sprej "Izoket", který nejen pomáhá zmírnit stav pacientů se závažnými kardiovaskulárními patology, ale v některých případech i díky záviděníhodné rychlosti dokonce zachrání jejich životy.

[1], [2]

Indikace Isozhet

A sprej "Izeket" a eponymní koncentrát se používají k léčbě některých kardiovaskulárních patologií, které zahrnují:

• akutní selhání levé komory,
• akutní stadium infarktu myokardu, včetně situace, kdy je situace komplikována akutním selháním levé komory,
• nestabilní angina pectoris, což je nejnebezpečnější exacerbace koronárních onemocnění srdce a často vede k infarktu myokardu,
• vzácný typ anginy pectoris, kdy pro vznik záchvatů zátěž není nutná, jsou fixní i v klidovém stavu,
• křeče koronárních cév během chirurgického zákroku,
• různé typy srdečního selhání,
• plicní edém,
• stejně jako post-infarktové stavy.

V tomto případě se sprej "Izoket" používá k rychlé úlevě od záchvatů angíny, léčbě a prevenci infarktu myokardu, k odstranění křečí koronárních cév, tj. Kdy je zapotřebí naléhavé pomoci, což pomáhá předcházet vzniku tragických následků. Jeho použití je přípustné jak v podmínkách hospitalizace, tak i jako stálý společník kardiálních pacientů.

Ale roztok-koncentrát pro infuze se používá spíše jako účinná terapeutická látka používaná v nemocnici.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formulář vydání

Za prvé, sprej "Izoket" není jedinou formou uvolňování této drogy a oblasti použití různých forem jsou poněkud odlišné.

Sprej "Izoket" se vyrábí ve formě aerosolu. Rozstřikování léku se provádí pod jazykem, zatímco jeho dávka uvolněná při stlačení ventilu je přísně normalizována. S jednou injekční přípravek v ústní sliznici spadá 1,25 mg isosorbid dinitrát, což je hlavní aktivní složka léčiva, v kombinaci s nosnými složek: 100% ethanolu a 400 mokrogolom.

Transparentní kompozice s nápadným vůní alkoholu ve formě mikroskopických kapiček padá na sliznici, který v krátké době absorbovaného do krve, takže je lze použít drogu jako první pomoc při akutních stavech, které ohrožují život pacienta.

Léčivá směs pro aerosol je balena v průhledných lahvích, objem je 15 ml. Neexistuje žádná jiná dávka. Každá lahvička je určena pro stejný počet dávek - 300, což umožňuje jasně řídit konzumaci léčiva, což není snadné dělat, pouze situaci posuzovat vizuálně.

Láhev s léčivem je zabalena do kartonové krabice, kde je také umístěn dávkovač, určený k rozprašování léčiva na slizniční membrány.

Nedostatek freonu ve složení aerosolu je ekologicky bezpečný.

Další forma uvolňování léčiva je koncentrát, který se používá k naplnění kapátků. Balení je v ampulích o objemu 10 ml, které jsou umístěny v kartonových obalech o délce 10 kusů. V jedné ampulce obsahuje 10 mg účinné látky, doplněné vodou, stejně jako chlorid sodný a hydroxid sodný. 

[9], [10]

Farmakodynamika

Lék patří do skupiny periferních vazodilatátorů. Takzvané léky, které působí na hladké svaly cév, přispívají k jejich rozšiřování. V tomto případě působí hlavně na malé cévy (arterioly a venule).

Mechanismus působení je založeno na isosorbiddinitrát uvolňování aktivní složky oxidu dusnatého ve stěnách krevních cév, což vede k uvolnění cévní svaloviny. Tak je dosaženo snížením základní požadavky srdečního svalu (myokardu) kyslíku v důsledku útlumu síly průtoku krve do pravé síně a snížení celkového periferního cévního odporu (čisté fyziky!), A sama o sobě vazodilátor akce.

Lék je schopen přerozdělit koronární průtok krve v oblasti se sníženým průtokem krve. Zvyšuje vytrvalost pacientů s ischemickou chorobou srdeční a anginu pectoris. V případě srdečního selhání usnadňuje Isoket činnost srdce tím, že rozšiřuje krevní cévy a snižuje tok krve do pravého atria.

Působením léčiva se sníží tlak na cestě ze srdce do plic a zpět (plicní cirkulace), která brání toku krve rušení a výměny plynů v plicích, jakož i funkční změny v srdeční pravé komory.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Lék má vysokou účinnost a rychlost. Dokonce i při rozprašování spreje do ústní dutiny se pozoruje pozitivní účinek po půl minutě a trvá až 2 hodiny. Vylučuje se prakticky celkově pomocí ledvin ve formě metabolitů vzniklých během průchodu lékové kompozice játry.

Když se aerosol používá dlouhou dobu, lék se stává návykovým, i když po krátké době je jeho citlivost obnovena.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace a dávky léku "Izoket" určuje ošetřující lékař. Rovněž rozhoduje, jaká forma uvolňování léku bude v každém konkrétním případě účinnější.

Pokud je aerosol označen v aplikaci, musíte pochopit, jak ji používat správně. Sprej "Izoket" není určen k léčbě respiračního traktu, a proto není nutné kompozici vdechnout. Naopak, musíte se zhluboka nadechnout a držet dech na chvíli. V tomto okamžiku je aerosolový rozprašovač přiváděn k otevřenému ústí a při jeho stlačení se kompozice vstříkne do oblasti pod jazykem, po které je ústa uzavřena a další půl minuty dýchá pouze přes nos.

Při manipulaci s aerosolem se lahev neotáčí a není nakloněna, ale udržuje se ve svislé poloze, takže rozprašovač zůstává nahoře. Než začnete používat nový aerosol, měli byste jej otestovat tím, že necháte první trysku do vzduchu. Totéž se doporučuje, pokud aerosol nebyl používán po dlouhou dobu.

Pokud jde o dávkování léčiva ve formě spreje, nijak významně se liší podle různých patologií. Lékař může předepsat jednorázovou dávku 1 až 3 injekcí, které se provádějí v intervalu půl minuty. Nezávisle na zvýšení dávky není nutné, v případě potřeby to udělá ošetřující lékař.

Při akutním průběhu infarktu myokardu a srdečního selhání může být nutné znovu podat jednu dávku léku, pokud během pěti minut nedojde k normalizaci stavu. Třetí léčbu lze opakovat po 10 minutách. Je třeba neustále sledovat údaje o krevním tlaku a pulsu.

Použití řešení v ampulích přípravků určených k naplnění intravenózní infuzní terapie, je vhodné do nemocnice, kde je možné průběžně sledovat parametry srdeční frekvenci a krevní tlak, a je-li to nezbytné, hemodynamických parametrů, nebo v „nouzových“ auta.

Koncentrát ampulí se nepoužívají v jeho čisté formě, se zředí ve fyziologickém roztoku chloridu sodného nebo roztoku glukózy (5 až 30%) na koncentraci 100 mg / ml (0,01%) nebo 200 mg / ml (0,02%). Pro zředění lze použít také Ringerův roztok a jiné roztoky obsahující albumin.

K získání roztoků různých koncentrací bude zapotřebí 500 ml výše uvedených ředicích roztoků a 5 nebo 10 ampulek koncentrátu Isoket (0,01% a 0,02% roztoků).

Připravený infuzní roztok by měl být použit během jednoho dne. Koncentrát v ampulích je sterilní, uchovává se konzervační činidla, a proto je nutné otevřít ampule v aseptických podmínkách, což zabraňuje průniku různých infekcí.

Rovněž je třeba dbát na materiál kapátkového systému. Nemělo by být vyrobeno z polyvinylchloridu a polyurethanu, které snižují koncentraci účinné látky v důsledku adsorpce (absorpce).

Dávka léčiva a rychlost jeho podávání se stanoví individuálně, přičemž se zohlední stav pacienta a některé parametry fungování organismu. Léčba by měla být zahájena malými dávkami v rozmezí 1 až 2 mg za hodinu, které postupně zvyšují až 2-7 a někdy až 10 mg za hodinu.

Léčba srdečního selhání vyžaduje zvýšené dávky léku s průměrnou dávkou přibližně 7,5 mg za hodinu a maximální dávka dosahuje někdy až 50 mg za hodinu.

Infúzní terapie s pomocí koncentrátu "Isoket" může trvat 3 nebo více dní. Současně se provádí stálé sledování hemodynamických parametrů a zaznamenávání údajů ECT.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Používejte Isozhet během těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v ženském životě, kdy se zdraví dítěte dostává do popředí. Užívání přípravku "Isoket" během těhotenství je oprávněné pouze tehdy, pokud existuje nebezpečí pro život matky, překračující riziko negativního účinku léčiva na plod. Lékaři někdy předepisují lék těhotným ženám, neboť studie na zvířatech neprokázaly žádnou škodu na léčbě pro své mladé v období nitroděložního života. Nebyly pozorovány v případě těhotných žen, kteří podstoupili léčbu tímto lékem.

Ale opatrnost je opatrná. Nakonec to není jediný lék na anginu pectoris, téměř vždy najdete alternativu.

Kontraindikace

Bez ohledu na to, kolik pacientů chce rychle a účinně zabránit nebo zabít nebezpečné záchvaty, nebylo prokázáno užívání přípravku Isoket ani žádné syntetické drogy. V této kontraindikaci k užívání léku je dáno nejen jeho složením, ale také formami uvolňování.

Vzhledem k tomu, spray „Izoket“ nepřijatelné pro použití při léčbě pacientů s krevního tlaku (ne více než 90/60 mm Hg), deficitu glukózo-6-fosfát dehydrogenázu, glaukomu s uzavřeným úhlem, zvýšené funkční činnosti štítné žlázy (giperterioza), akutní stabilní snižuje kardiovaskulární nedostatečnost.

Není přípustné současně užívat sprej a léky, které potlačují působení enzymu fosfodiesterázy typu 5, používaného pro sexuální poruchy u mužů, protože tato "sousedství" přispívá ke snížení krevního tlaku. I když útok anginy začal krátce po užívání takových léků, například "Viagra".

Nepoužívejte aerosol v případě kardiogenního šoku, který nepodléhá zvláštní korekci snížením diastolického tlaku.

Lék není v pediatrické praxi používán, takže otázka jeho bezpečnosti při léčbě pacientů mladších 18 let zůstává otevřená. A samozřejmě, překážka užívání drogy je přecitlivělost na její složky.

Použití koncentrátu pro infuze, kromě výše uvedených podmínek, je v těchto případech omezené:

• s tamponádou perikardiální dutiny, když v důsledku komprese srdce tekutina nahromaděná mezi perikardiálními listy narušuje činnost srdce, její hemodynamiku,
• s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (zhrubnutí stěn srdečních komor),
• s perikarditidou, která je charakterizována zánětem membrán srdce,
• v primárních plicních onemocněních v důsledku nebezpečí vzniku hypoxemie (nízký kyslík v krvi),
• s ischemickou chorobou srdce kvůli vysoké pravděpodobnosti vývoje tranzistorové ischémie myokardu,
• poškození plic v důsledku vdechování škodlivých látek (toxický edém),
• při zvýšeném intrakraniálním tlaku, který je pozorován v důsledku traumat hlavy, při hemoragické mrtvici a jiných patologických stavech.
• se silnou citlivostí organismu na dusičnany.

V pokynech k přípravku jsou také zaznamenány patologické stavy, při nichž je třeba věnovat pozornost léčbě přípravkem Isoket. Koncentrace na takové patologie zahrnuje akutní infarkt myokardu s nízkým komorovým tlakem, stenózu aorty nebo mitrální stenózy, sklon k ortostatickým reakcím.

Použití Pacienti Rozumná sprej radí v souladu s výše popsaných chorobných stavů, jakož i kardiomyopatie, perikarditidy, srdeční tamponády, jater nebo ledvin. Totéž platí pro starší pacienty.

[25], [26], [27], [28], [29]

Vedlejší efekty Isozhet

Při použití koncentrátu „Izoket“ reakce může být pozorováno u různých kardiovaskulárních, imunitního a trávicího ústrojí, a použití aerosolu může znamenat souvisejících poruch nervového systému.

První užívání léku může způsobit pokles krevního tlaku. Podobné příznaky jsou pozorovány s nárůstem dávky léku. Člověk může při náhlých pohybech (ortostatická hypotenze) pociťovat závažné vertigo až do zákalu vědomí, slabosti a zvýšené srdeční frekvence.

Někdy se diagnostikují lehké formy kolapsu (akutní vaskulární nedostatečnost). Vzácněji se na pozadí výrazně sníženého tlaku projevuje exacerbace příznaků angíny a kolapsu.

Gastrointestinální trakt pro užívání přípravku Izote může reagovat s nevolností, zvracením, suchými sliznicemi a pálivým jazykem.

U některých pacientů se při použití spreje objevují následující reakce centrálního a periferního nervového systému: slabost a ospalost, ztuhlost pohybu, inhibice, zhoršené vidění.

Příležitostně jsou takové reakce jako hyperemie kůže na obličeji fixovány, v důsledku čehož získává červený odstín, pocit tepla, alergické kožní vyrážky.

[30], [31], [32], [33], [34]

Předávkovat

Při použití koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře nebyly zaznamenány případy předávkování. Další věc je, pokud se tato sloučenina používá pro bukální (na lícní) nebo pod jazyk (pod jazykem) podáním s jednorázovou dávkou 5 až 10 mg a jinou frekvencí podávání.

Předávkování přípravek „Izoket“ lze pozorovat při použití spreje, a to zejména v domácnostech, kde pacient se zdá, že droga pomáhá neefektivně, a rozhodne se zvýšit dávku o více injekcí nebo většího počtu dávek.

Příznaky předávkování jsou poměrně rozsáhlé. Jedná se o bolest hlavy se závratěmi a mdloby, zvýšená srdeční frekvence a zhoršené vidění. Také dochází ke zvýšení teploty a proti ní červenost kůže, zvýšené pocení, záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak, zažívací potíže ve formě zvracení a průjem. V závažných případech předávkování dochází ke snížení počtu pulsů (bradykardie), paralýzy a kómatu.

Zvýšení hladiny methemoglobinu (hemoglobinu s obsahem železa) na pozadí užívání léku může způsobit vznik methemoglobinemie. Záchranná ambulance v tomto stavu zahrnuje intravenózní podání 1% roztoku myelové modřiny v dávce 1-2 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

V jiných případech je indikována symptomatická léčba, jak uvádí lékař.

[43], [44], [45]

Interakce s jinými léky

Zohlednění interakce léků "Izoket" s jinými léky pomůže léčení nejen bezpečně, ale v některých případech i účinnější.

Lék má zřetelný hypotenzní účinek. Použití paralelně s některými jinými léky může snížit tlak pacienta na kritické úrovně. Taková léčiva zahrnují vazodilatátory, beta-blokátory, alfa-blokátory se dihydroergotamin účinné látky, blokátory kalciových kanálů, léky, které snižují krevní tlak, inhibitory fosfodiesterázy typu 5, antidepresiva a neuroleptika. Stejná akce je pozorována při současném příjmu "Izoke" a "Quinidine" nebo "Novokainamidu".

Ale "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" a "Propranolol" jsou schopny zvýšit antianginální účinek léku "Izoket", čímž se zvyšuje jeho účinnost. Zatímco alfa-adrenoblokátory a sympatomimetika snižují jeho účinek, zaměřené na zmírnění anginy pectoris.

M-holinoblokatory také špatně "dostat se" s "Izoket", což způsobuje, že pacienti zvýší intrakraniální tlak.

[46], [47], [48], [49], [50]

Podmínky skladování

Příprava angíny se někdy označuje jako „Izoket“, pak pro bezpečnou a účinnou léčbu, jak se lék v lékárně síti, je třeba, aby se ujistil, že neprošlo datum použitelnosti, které je uvedeno na obalu a na lahvičce nebo ampule. I když je tato situace v zásadě nepravděpodobná, vzhledem k tomu, že tato hodnota je 5 let.

[51], [52], [53],

Speciální instrukce

Lék "Izoket", stejně jako jiné léky na srdeční selhání, však nelze použít nekontrolovatelně. Léčba by měla být nepřetržitě doprovázena měřením krevního tlaku a srdeční frekvence, objemu moči, kontrolou hemodynamických parametrů a kardiogramu srdce.

Nedoporučuje se užívat lék příliš dlouho, protože v důsledku toho je jeho účinnost snížena z důvodu návyku. Lékaři doporučují užívání přípravku pravidelně po dobu nejdéle 1,5 měsíce, poté krátkou přestávku po dobu 3-5 dnů, dočasně nahradit přípravek "Izoket" jiným lékem pro anginu pectoris.

Během léčby přípravkem "Izoket" je zakázáno užívání alkoholických nápojů, i když je tento stav relevantní při všech onemocněních srdce a jejich léčbě různými léky. Interakce účinné látky s ethanolem způsobuje významné snížení krevního tlaku.

V současné době se také nedoporučuje řídit auto nebo provádět úkoly vyžadující zvýšenou pozornost. To je způsobeno vedlejšími účinky léčiva, které mohou způsobit ospalost, zhoršené vnímání, ovlivnit reakční rychlost.

Kompletní terapie by měla postupně snižovat dávkování a frekvenci léčby.

[54], [55]

Skladovatelnost

S ohledem na přípravu angíny se někdy označuje jako „Izoket“, pak pro bezpečnou a účinnou léčbu, jak se lék v lékárně síti, je třeba, aby se ujistil, že neprošlo datum použitelnosti, které je uvedeno na obalu a na ampule nebo lahvičky. I když je tato situace v zásadě nepravděpodobná, vzhledem k tomu, že tato hodnota je 5 let.

[56], [57], [58], [59]