Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Taxol
Naposledy posuzováno: 23.04.2024

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Řada antineoplastických a imunomodulačních léčiv obsahuje chemoterapeutika - taxany, z nichž Taxol je typickým zástupcem. Taxol je známý protinádorový lék rostlinného původu. Jeho mezinárodní název je Paclitaxel.
Indikace Taxol
Taxol může být předepsán pro maligní nádory různého původu a lokalizace.
- Pro chemoterapii pro rakovinu vaječníků:
- jako počáteční léčba v kombinaci s cisplatinou, pacienti s diseminovanými metastázami nebo reziduálním nádorem (větší než 10 mm) po první laparotomii;
- jako druhou komplikovanou léčebnou variantu, pacienti s diseminovanými ovariálními metastázami, pokud předchozí terapie nepřinesla očekávaný výsledek.
- Pro chemoterapii pro rakovinu prsu:
- jako pomocná pooperační terapie, pacienti s rozšířením metastáz do lymfatických uzlin;
- jako počáteční terapie pro další růst nádoru po pomocné léčbě antracyklinovými léky;
- jako komplikované léčebné možnosti, pokud předchozí terapie nepřinesla očekávané výsledky;
- jako další léčbu po použití antracyklinů a cyklofosfamidu;
- zahájením léčby nádorových metastáz, v kombinaci s lékem trastuzumabem při imunohistochemická analýza ukazuje hladiny exprese HER-3 + 2, zatímco přítomnost kontraindikace antracyklinů.
- Pro chemoterapii nemalobuněčného karcinomu plic:
- jako počáteční léčbu v kombinaci s Cisplatinou nebo pro jednostrannou léčbu pacientů, u kterých není prokázána chirurgická intervence a ozařování.
- Pro chemoterapii angiosarkomu spojeného s HIV Kaposi:
- jako složitější léčbu po počátečním průběhu, což nepřineslo pozitivní výsledky.
Formulář vydání
Antineoplastická léčba Taxol je transparentní viskózní kapalina, která je téměř bezbarvá, což je koncentrát pro výrobu infuzního roztoku.
V 1 ml roztoku obsahuje 6 mg účinné látky paklitaxel. Dalšími složkami jsou ricinový olej a ethanol.
Taxol se plní do lahví 5 ml, 16,7 ml, 25 ml nebo 50 ml. Každý flakonchik zabalený do kartonové krabice, která je zakotvena v anotaci k léku.
Názvy analogů taxolu
Antineoplastická léčba Taxol má dostatečně velký počet analogů se stejnou aktivní složkou paclitaxel:
- Abitaxel je koncentrovaný přípravek vyrobený v Argentině;
- Viztaksel - nástroj vytvořený společnou americkou indickou společností;
- Intaksel je přípravek vyrobený v Německu a Indii;
- Kanataksen je kanadská koncentrovaná droga;
- Mitotax je řešení indické výroby;
- Neotaxel je koncentrovaná infuzní tekutina společné výroby z Indie a Kypru;
- Pacimeduck je německá příprava;
- Paclinor je nástroj angloindiánské produkce;
- Paklitaks je indická droga;
- Paclitaxel Ebwee je lék rakouské farmaceutické společnosti;
- Paclitaxel Aktavis je příprava rumunsko-islandského podniku;
- Paclitaxel Amax je lék uvolněný ve Velké Británii;
- Paclitaxel Maine je společný podnik mezi Austrálií a Spojeným královstvím;
- Paclitaxel Vista je italská droga;
- Paclitaxel Lens je ruský koncentrát;
- Paclitaxel Teva je koncentrované roztoky vyráběné v Izraeli a Nizozemsku;
- Paclitaxel Farmex je ukrajinská droga;
- Paclitero je produkt původu z Indie;
- Paklichhop - přípravek vyrobený Argentina spolu s Indií;
- Papalitida je ukrajinská droga;
- Pantium je léčivo vyráběné v Indii a ve Spojeném království;
- Praxel - přípravek z Mexika;
- Stritoxol je indické protinádorové činidlo;
- Taksaval - vyráběné v Lucembursku;
- Taxomede je německo-švýcarská droga;
- Tapeclet je koncentrovaný přípravek vyráběný v Indii;
- Přípravek Egilitax je maďarský a německý léčivý přípravek.
Farmakodynamika
Antineoplastické léky Taxol se získá biosyntézou. Princip účinnosti léku spočívá v jeho schopnosti aktivovat "vazbu" tubulárních složek z dimerních molekulárních struktur tubulinu, inhibovat depolymerizační proces a blokovat dynamickou výměnu v mezifázi. Tyto reakce vedou k poruše mitotické buněčné funkce.
Navíc Taxol vyvolává tvorbu abnormálních vazeb tubulárních složek v celém buněčném cyklu a také potencuje tvorbu velkého počtu tubulárních hvězd během mitózy.
Taxol v určitých dávkách inhibuje procesy tvorby krve v kostní dřeni.
Mnoho studií naznačuje, že Taxol může mít mutagenní a embryotoxickou vlastnost a také přispívá ke snížení reprodukční schopnosti organismu.
Farmakokinetika
Kinetické vlastnosti taxolu byly studovány po intravenózním podání léku v množství 135 mg / m 2 a 175 mg / m 2 po dobu tří hodin a jednoho dne.
Obsah aktivní složky v séru se snižuje vzhledem k oběma kinetickým fázím. Průměrná hodnota Vd je stanovena v rozmezí od 198 do 688 l / m².
Kinetické vlastnosti s rostoucí dávkou ztrácejí linearitu. Když se dávka zvýší o 30%, mezní koncentrace se zvýší o 75%.
Kumulativní účinek léku nebyl pozorován ani při opakované léčbě přípravkem Taxol.
Stupeň vázání na plazmatické proteiny je asi 89%.
Metabolismus léku se vyskytuje v játrech.
Poločas rozpadu a celkový klírens se mohou lišit v závislosti na množství podávaného léčiva a trvání infúze.
Přibližně jeden a půl až 12% podaného množství Taxolu se vylučuje z těla močovou tekutinou v nezměněném stavu, který může hovořit o intenzivní extrarenální clearance.
Metabolické vlastnosti léčiva s poruchou funkce ledvin nebyly stanoveny.
Účinek hemodialýzy na vylučování léku z těla nebyl zjištěn.
Dávkování a aplikace
Antineoplastická léčba Taxol se podává intravenózně pomocí systému kapky.
- Při počáteční léčbě karcinomu vaječníků může být dávka 135 mg / m 2, následovaná přidáním cisplatiny. Rozdíl mezi kurzy chemoterapie je 21 dní.
- Opakovaná léčba karcinomu vaječníků a prsní žlázy se provádí na 175 mg / m 2 léčiva, která se podává 3 hodiny s intervalem mezi kurzy chemoterapie po 21 dnech.
- Při počáteční léčbě nemalobuněčného karcinomu plic se podává 175 mg / m² Taxolu, který se podává po dobu tří hodin. Rozdíl mezi kurzy chemoterapie je 21 dní.
Před zahájením léčby přípravkem Taxol pacienti podstupují povinnou premedikaci včetně užívání kortikosteroidů, antihistaminik a antagonistů H2 receptorů. Případná předepisovaná schéma může vypadat takto:
- 20 mg dexametazonu ústami do 12 hodin a 6 hodin před zahájením infúze Taxol;
- 50 mg difenhydraminu ve formě intravenózní injekce, 300 mg cimetidinu nebo 50 mg ranitidinu po dobu půl hodiny před infuzí Taxolu.
Bezprostředně před začátkem infuze se Taxol zředí na úroveň 0,3-1,2 mg na ml s následujícími roztoky:
- izotonický roztok chloridu sodného;
- 5% glukózy;
- 5% glukózy v 0,9% chloridu sodném;
- 5% glukózy v injekčním roztoku přípravku Ringer.
Infúze Taxol se provádí pomocí speciálního systému s membránovým filtrem (průměr pórů - ne více než 0,22 mikronů).
Používejte Taxol během těhotenství
Protinádorové léčivo Taxol je zakázán těhotnými a kojícími pacienty.
Ženy v reprodukčním věku musí před zahájením léčby léky nejprve uvažovat o použití spolehlivých metod antikoncepce.
Taxol prokázal mutagenní a embryotoxické vlastnosti.
Kontraindikace
Taxol nelze přiřadit:
- těhotné a kojící ženy;
- se solidními tumory v kombinaci s hladinou neutrofilů pod 1500 na μL;
- s Kaposiho angiosarkomem spojeným s HIV v kombinaci s hladinami neutrofilů pod 1000 uL;
- s vývojem závažných nekontrolovaných infekčních procesů na pozadí Kaposiho angiosarkomu;
- s vysokou pravděpodobností vzniku alergické reakce na složky Taxolu.
Podmíněné kontraindikace jsou:
- trombocytopenie (až 100 000 / μl);
- nedostatečná funkce jater;
- akutní fáze infekčních onemocnění;
- komplikovaný průběh ischemické choroby srdeční;
- trpěl infarktem myokardu;
- poruchy teplého rytmu.
Termín "podmíněná kontraindikace" znamená, že použití léčiva je povoleno, ale pod přísným dohledem lékaře, s pravidelným doručením nezbytných testů ke sledování stavu pacienta.
[23]
Vedlejší efekty Taxol
Obvykle Taxol ve standardní dávce pacientům snáší, bez ohledu na věkové charakteristiky pacienta.
Z nejzávažnějších nežádoucích účinků lze rozlišit zejména:
- potlačení hematopoézy, výrazné neutropenie;
- připojení nákazy (zejména porážka dýchacího systému);
- snížení počtu trombocytů;
- snížení hladiny hemoglobinu - anémie;
- myelosuprese.
Látka způsobuje poměrně vzácný výskyt léku, ale někdy se takové reakce projevují prudkým poklesem krevního tlaku, Quinckovým otokem, dušností a rozsáhlými erupcemi.
U některých pacientů bylo pozorováno zpomalení srdeční činnosti spolu s některými změnami na EKG.
Někdy užívání Taxolu způsobilo neuropatii, parestézie a extrémně zřídka - encefalopatii.
Mnoho pacientů mělo bolesti svalů a kloubů.
Ztráta vlasů byla pozorována téměř u všech pacientů léčených Taxolem.
Kromě toho je během léčby možné:
- zvětšení jater;
- nevolnost, průjem, enterokolitida;
- zhoršení kůže a nehtů;
- lokální projevy v místě vpichu.
Léčba jakýchkoli vedlejších příznaků je symptomatická. Někdy je droga nahrazena jinou, podle uvážení lékaře.
Předávkovat
Možné příznaky předávkování:
- potlačení hematopoetické funkce kostní dřeně;
- zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
- rozvoj periferní neuropatie.
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná speciální antidotum, která by neutralizovala působení Taxolu, doporučuje se v takových případech provést symptomatickou léčbu.
Interakce s jinými léky
Cisplatina způsobuje snížení clearance přípravku Taxol en 33%.
Použití přípravku Doxorubicin v kombinaci s Taxolem vede ke zvýšení hladiny doxorubicinu a produktu jeho metabolismu v séru. Navíc tato kombinace léků může vést k neutropenii a stomatitidě.
Kombinovaná léčba cimetidinem, ranitidinem, dexamethasonem a difenhydraminem neovlivňuje připojení účinné látky Taxol s plazmatickými bílkovinami.
Aby nedošlo k narušení metabolické procesy účinné složky Taxolu, současně se nedoporučuje provádět léčbu léky, které indukují nebo inhibují izoenzymy CYP2C8 a CYP3A4 (rifampicin, fenytoin, erythromycin, atd.).
Navíc metabolické procesy mohou inhibovat ketokonazol, Ciclosporin, Testosteron, Quercetin, Diazepam.
Podmínky skladování
Taxol se uchovává za normálních teplotních podmínek, na tmavém místě, uzavřeném z přístupu dětí.
Pokud je lék uložen v chladničce, může se v roztoku objevit roztok. Když se teplota léčiva sníží na pokojovou teplotu (přibližně + 20 ° C), sraženina zmizí. Kvalita léčiva v žádném případě neovlivňuje tuto situaci.
Pokud se sediment nerozpustí a objeví se viditelná zákal, pak by měl být přípravek odstraněn.
Zředěný roztok neztrácí své vlastnosti po dobu 27 hodin, ale nesmí být skladován v chladničce, ale měl by být používán v blízké budoucnosti.
Skladovatelnost
Protinádorová léčiva Taxol se uchovává po dobu až 2 let.
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Taxol" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.