Použití lokálních anestetik v léčbě bolesti zad

Lidocain (lidokain)

Roztok pro intravenózní podání, injekce, aerosol pro topické použití, gel pro vnější použití, oční kapky

Farmakologický účinek

To má antiarytmické (lb třídy) vlastnosti. Stabilizuje buněčné membrány, blokuje sodíkové kanály, které zvyšují propustnost membrány pro K +. Téměř žádný účinek na fibrilaci elektrofyziologické stavu urychluje repolyarizaiiyu v komorách, inhibuje depolarizační fáze IV v Purkyňových vláknech (zejména ischemického myokardu), což snižuje jejich automaticity na trvání akčního potenciálu a zvyšuje minimální potenciální rozdíl, při které se kardiomyocyty reagovat na předčasné podněty.

V terapeutických dávkách zlepšuje vodivost v Purkyňových vláknech v místě svého připojení do komorového myokardu kontraktilních, a tím eliminovat podmínky tvorby fenoménu „re-entry“ (opětovného vstupu), a to zejména v podmínkách ischemického poškození srdečního svalu, jako je infarkt myokardu. Zkracuje dobu trvání akčního potenciálu a účinnou dobu refrakterní činnosti.

Prakticky žádný vliv na vedení a kontraktility myokardu (inhibice vedení pozorované při přiřazování pouze ve velkých, v blízkosti toxické dávce) - trvání PQ intervalu, QT a QRS šířkou změny na EKG. Negativní inotropní účinek je také mírně vyjádřen a krátce se projevuje jen rychlým podáním léku ve velkých dávkách.

Indikace pro použití

Zápal rezistentních paroxyzmů ventrikulární tachykardie. Včetně infarktu myokardu a kardiochirurgických zákroků. Prevence recidivující ventrikulární fibrilace u akutního koronárního syndromu a opakovaných paroxyzmů ventrikulární tachykardie (obvykle do 12-24 hodin). Ventrikulární arytmie v důsledku glykosidické intoxikace.

Všechny typy lokálního anestetika (bolest v traumatu, operaci, včetně císařského řezu, dodání anestezie, bolestivých diagnostických postupů, jako je například artroskopie) terminálu (povrchní) anestézie, lokální infiltrace anestezii (subkonjunktivální), vedení anestézie (včetně zubní , mezižeberní blokáda krční vagosympathetic, v / místní anestézie) nebo ocasní bederní epidurální, spinální (subarachnoidální) anestezie, vedení (ret obulbarnaya, parabulbarno) anestezie.

Prokain (Prokain)

Injekce, masti pro vnější použití, čípky rektální

Farmakologický účinek

Místní anestetikum se středně těžkou anestetickou aktivitou a širokou škálu terapeutických účinků. Být slabým základem, blokuje kanály Ka +, zabraňuje vytváření hymnů v koncích citlivých nervů a impulzů podél nervových vláken. Změní akční potenciál v membránách nervových buněk bez výrazného vlivu na klidový potenciál. Potlačuje provádění nejen bolestivé, ale i impulsy jiné modality.

Při odsávání a zavede se do přímé vaskulární průtok krve snižuje dráždivost periferních cholinergních systémů, a snižuje tvorbu uvolňování acetylcholinu z preganglionic zakončení (ganglioblokiruyuschim má nějakou akci), odstraňuje křeče hladkého svalstva, snižuje dráždivost myokardu a motorové oblastech mozkové kůry.

On / v úvodu má analgetický, antishock, antihypertenzní a antiarytmické působení (zvyšuje efektivní refrakterní periodu, snižuje dráždivost, vodivosti a automacie), mohou interferovat s neuromuskulární vedení ve velkých dávkách.

Eliminuje klesající inhibiční účinky retikulární tvorby mozkového kmene. Inhibuje polysynaptické reflexe. Ve velkých dávkách může způsobit záchvaty. Má krátkou anestetickou aktivitu (doba infiltrační anestézie je 0,5-1 hod.).

Při zavádění / m je účinná u starších pacientů v časných stádiích onemocnění spojených s funkčními poruchami centrálního nervového systému (arteriální hypertenze, křeče koronárních cév a mozkových cév apod.).

Indikace pro použití

Infiltrace (včetně intraoséské), vodivá, epidurální, spinální anestézie; terminální (povrchní) anestezie (v otorinolaryngologii); vagosympatická blokáda krční a paranefální, retrobulbární (regionální) anestézie.

Rektální: hemoroidy, rny trhliny.