Používání antidepresiv při léčbě bolesti zad

Amitriptylin (Amitriptylin)

Tablety, dražé, kapsle, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, roztok pro intramuskulární podání, potahované tablety

Farmakologický účinek:

Antilepresant (tricyklický antidepresivum). Má také určitý analgetický (centrálního původu) a H2 gistaminoblokiruyuschee antiserotoninovoe akce pomáhá eliminovat noční pomočování a snižuje chuť k jídlu. Má silný periferní a centrální anticholinergní účinek kvůli vysoké afinitě k m-holinoretseptoramu; silný sedativní účinek spojený s afinitou k H1-histaminovým receptorům a působení alfa-adrenoblockingu. Má antiarytmické vlastnosti podskupině 1a, jako je chinidin v terapeutických dávkách, zpomaluje komorové vedení (s předávkování může způsobit vážné intraventrikulární blokádu).

Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace noradrenalinu v synapsech a / nebo serotoninu v centrálním nervovém systému (snížení jejich reverzní absorpce). Akumulace těchto neurotransmiterů nastává v důsledku inhibice jejich inverzního zachycování membránami presynaptických neuronů. Dlouhodobé užívání snižuje funkční aktivitu beta-adrenergní a serotoninové receptory v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů, přerušený v depresivních stavů. S úzkostně depresivními stavy se snižuje úzkost, agitovanost a depresivní projevy.

Mechanismus protivředové působení vzhledem ke schopnosti blokovat histaminu H2-receptory v žaludečních parietálních buněk a má sedativní a m-anticholinergní účinky (žaludeční vřed a dvanáctníku 12 snižuje bolestivost a urychlují hojení vředů).

Účinnost u nočního pomočování splatnosti, zřejmě antiholinergicheskoi aktivita vede ke zvýšení kapacity močového měchýře roztažností, přímou beta-adrenergní stimulace, aktivita alfa-adrenergních agonistů, je doprovázeno zvýšením svěrače tónu, a střední vychytávání serotoninu blokády.

Centrální analgetický účinek může být spojen se změnami koncentrace monoaminu v centrálním nervovém systému, zejména serotoninu, a účinkem na endogenní opioidní systémy.

Mechanismus účinku bulimie nervosa je nejasný (může být podobný mechanismu deprese). Ukazuje výrazný účinek léku na bulimii u pacientů s depresí a její přítomností, zatímco snížení bulimie lze pozorovat bez souběžného oslabení deprese samotné.

Při provádění celkové anestezie se snižuje krevní tlak a tělesná teplota. Neinhibuje MAO. Antidepresivní účinek se rozvíjí během 2-3 týdnů po zahájení aplikace.

Indikace pro použití.

Deprese (zejména úzkost, neklid a poruchy spánku, v ttom včetně dětství, endogenních involuční, reaktivní, neurotická, léčivo, s organickými mozkových lézí, odnětí alkoholu), schizofrenní psychózy, smíšené emocionální poruchy, poruchy chování (aktivity a pozornosti ), noční pomočování (s výjimkou pacientů s hypotenzí močového měchýře), bulimia nervosa, syndrom chronické bolesti (chronické nádorové bolesti, migrény, revmatické onemocnění, atypická bolest obličej, postherpetická neuralgie, traumatické neuropatie, diabetická apod. Periferní neuropatie), bolesti hlavy, migrény (prevence), žaludeční vřed a dvanáctníku 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxin (venlafaxin)

Tablety, kapsle s prodlouženým účinkem, kapsle s modifikovaným uvolňováním

Farmakologický účinek

Antidepresiva. Venlafaxin a jeho hlavní metabolit O-desmetilvenlafaksin jsou silnými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu a slabými inhibitory zpětného vychytávání dopaminu. Předpokládá se, že mechanismus antidepresivního účinku je spojen se schopností léčiva zvýšit přenos nervových impulsů v centrálním nervovém systému. Při inhibici zpětného vychytávání serotoninu je venlafaxin nižší než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Indikace pro použití

Deprese (léčba, prevence relapsu).

Duloxetin (Duloxetin)

Kapslí

Farmakologický účinek

Inhibuje zpětné zachycení serotoninu a noadrenalinu, což vede ke zvýšené serotonergní a noradrenergní neurotransmisi v centrální nervové soustavě. Slabá inhibice záchytu dopaminu, aniž by měla významnou afinitu k histaminergním, dopaminergním, cholinergním a adrenergním receptorům.

Duloxetin má centrální mechanismus potlačení bolestivého syndromu, který se primárně projevuje zvýšením prahové citlivosti bolesti u bolestivého syndromu neuropatické etiologie.

Indikace pro použití

Deprese, diabetická periferní neuropatie (bolestivá forma).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetin (fluoxetin)

Tablety

Farmakologický účinek

Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a strach, eliminuje dysforii. Neprodukuje ortostatickou hypotenzi, sedaci, nekardiotoxickou. K trvalému klinickému účinku dochází po 1-2 týdnech léčby

Indikace pro použití

Deprese, bulimická neuróza, obsesivně-kompulzivní porucha, premenstruální dysforie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]