Sheynaya radikulopatie

Cervikální radikulopatie je kombinací příznaků, včetně neurogenní bolesti na krku a horní končetině způsobené kořeny cervikálního nervu. Vedle bolesti, může dojít k necitlivosti, slabosti a sníženým reflexím. Příčiny cervikální radikulopatie zahrnují herniovaný disk. Stenóza otevírání, nádor, tvorba osteofytů a zřídka infekční proces.

[1]

Symptomy cervikální radikulopatie

Pacienti trpící cervikální radikulopatií si stěžují na bolesti, necitlivost, brnění a parestézie v zónách inervace postiženého kořene nebo kořenů. Pacienti mohou také věnovat pozornost slabosti a zhoršenému pohybu postižené končetiny. Svalové křeče a bolest v krku jsou často pozorovány, stejně jako bolest, která vyzařuje do trapeziového svalu a meziobvodu. Při fyzikálním vyšetření se zjistí snížení citlivosti, slabosti a změn v reflexích. Pacienti s radikulopatií C7 často zmírňují bolesti a postihují ruku na hlavě. Někdy u pacientů s cervikální radikulopatií dochází ke stlačení cervikální míchy, což může vést k myelopatii. Nejčastěji je cervikální myelopatie způsobena středním kýtem cervikálního kotouče, stenózou páteřního kanálu, nádorem, méně často infekcí. Pacienti s cervikální myelopatií vykazují slabost v dolních končetinách, zhoršují funkci močového měchýře, střeva. To vyžaduje nutnou neurochirurgickou péči.

Diagnostika cervikální radikulopatie

Nejkomplexnější informace o krční páteři a míchu poskytují zobrazování pomocí magnetické rezonance. MRI je nejpřesnější a může identifikovat změny, které vystavují pacienta riziku myelopatie. U pacientů, kteří nemohou být MRI (přítomnost kardiostimulátorů), rozumnou alternativou je CT nebo myelografie. Při diagnostice zlomeniny a změny, jako jsou metastázy, znázorněné radionuklid kostní sken (kostní scan) a prostý radiografie. Tyto studie poskytují klinickým s užitečné informace o neuroanatomy a elektromyografie a studium rychlosti vedení nervů - informace o funkci, která může zjistit aktuální stav samostatně pro každý z kořene nervu a brachiálního plexu. Elektromyografie mohou rovněž rozlišit plexopathie z radikulopatie a identifikovat současně neuropatie tunelovým rakuyu jako syndromu karpálního tunelu. V případě, že diagnóza je nejistá tservikalnoi radikulopatie by měly provádět laboratorní vyšetření, včetně kompletní krevní obraz, sedimentace erytrocytů, protijaderné tsntitel studie, HLA B-27 antigenu a krevní chemie.

[2], [3]

Diferenciální diagnostika

Cervikální radikulopatie - klinická diagnóza potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, rentgen a MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat krční radikulopatie zahrnují myogenní bolest schervikalny bursitidy, fibromyositis cervikální, zánětlivé artritidy a dalších onemocnění krční míchy, kořeny, plexu a nervů.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikace a diagnostické chyby

Neschopnost přesně diagnostikovat cervikální radikulopatie mohou vystavit pacienta v riziku rozvoje tservikalnoi myelopatii, který, pokud není léčen, může vést až k tetraparesis (nebo ochrnutí.

Syndrom karpálního tunelu je třeba odlišit od cervikální radikulopatie postihující krční nervové kořeny, které mohou simulovat stlačení střední nerv. Dále je třeba mít na paměti, že cervikální radikulopatie a střední nerv snížení hodnoty mohou existovat se syndromem „stlačení dvojitý“, který je často vidět v syndromu karpálního tunelu.

[9], [10], [11], [12]

Léčba cervikální radikulopatie

Při léčbě cervikální radikulopatie je nejúčinnější víceúrovňový přístup. Rehabilitace zahrnující tepelné úpravy, a hluboké relaxační masáž v kombinaci s NSAID (např., Lornoxikam nebo liklofenak) a svalová relaxans (např., Tizanidin) oprávněná zahájením léčby. Pak mohou být použity blokády krční epidurální nervy. Krční epidurální blokády s lokálními anestetiky a steroidy jsou velmi účinné při léčbě cervikální radikulopatie. Poruchy spánku způsobené depresí jsou nejlépe léčeny tricyklickými antidepresivy.