Masti pro bolesti kloubů: vyberte správné

Masť pro bolest v kloubech je oprávněně považována za nejoblíbenější a velmi efektivní prostředek místního, tj. Vnějšího vlivu na syndrom bolesti.

Dnes je sortiment je velmi rozsáhlý, takže jejich volba by se mělo přistupovat s pochopením příčin existujících patologických stavů: někteří mast od bolesti v kolenním kloubu aplikovat na svém traumatizaci a některé mast na bolest v ramenním kloubu použít, řekněme, zánětlivé změny synoviálních membrán ( chronická osteoartritida), bursitida nebo traumatická artritida.

Posoudit opodstatněnost všech lécích farmakologických skupin uvnitř jediného přezkumu je poměrně obtížné, takže se zaměřují na to, co název mastí od bolesti kloubů je nejčastěji vyjádřen lékařů, kteří doporučují tyto léky svým pacientům, a proč.

[1],

Indikace pro použití masti na bolesti kloubů

Hlavními indikacemi pro použití masti od bolesti kloubů zahrnují širokou škálu onemocnění pohybového ústrojí a pohybového aparátu různé etiologie: traumatické, zánětlivé nebo příbuzného metabolickou poruchou postihující klouby.

V závislosti na principu terapeutického účinku se odlišují protizánětlivé masti a lokální dráždivé látky. Protizánětlivá bolesti mast kloubů používaných v onemocnění, jako je revmatoidní artritida, artróza deformans, spondylitidu, dolní části zad, osteoartritida a osteoartritida; s radikulitidou a zánětem okolních kloubů měkkých tkání (bursitida, tendovaginitida). Pro bolesti kloubů a svalů, léze periferních nervů (neuralgie) a myalgie (bolesti svalů) se také doporučují prostředky proti bolesti lokálního působení.

Masti pro bolesti kloubů jsou zahrnuty v komplexní systémové terapii artralgického syndromu, který doprovází některé infekční, endokrinní, neurologické a autoimunitní onemocnění.

V mnoha případech je nejvíce vhodné používat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), který nejen úlevu od bolesti v kloubech, ale také působit na příčiny zánětu. Forma uvolňování těchto léků - masti, gely nebo krémy v tubách. Patří mezi ně Diklofenak (Diklak gel, Voltaren, atd ..), ibuprofen (hluboké uvolnění, a další.), Ketonal (Fastum gel, atd), piroxicam (Finalgel) a další.

K úlevě od bolesti vznikající v důsledku úrazu, kmene nebo dislokace, mohou být použity mastí místní dráždivý kroky: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal a kol.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Farmakodynamika mastí pro bolesti kloubů

Hlavním mechanismem účinku protizánětlivé a analgetické diklofenak (jinými obchodními názvy - Diklak-gel Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) spouští účinnou látku diklofenak (sodná sůl kyseliny fenyloctové). Zpomaluje proces biosyntézy místních mediátorů prostaglandinů, které v místě poškození buněčných membrán během zánětu poskytují reakci těla - somatickou bolest.

Účinnou složkou masti od bolesti kloubů ibuprofen (jinými obchodními názvy - hluboké Relief, dlouho, Ibalgin, Ibutop) je nesteroidní protizánětlivý lék ibuprofen. Piroxicamu mast (synonyma piroxikam-Verte, Finalgel) je hlavní složkou - piroxicam. A Ketonal léčivo (synonyma: Valusal, Fastum gel Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) účinná látka je derivát kyseliny propionové, ketoprofen, také patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých činidel. Farmakodynamika všech těchto mastek je podobná Diclofenacu: jsou inhibitory prostaglandinů.

U mastí pro bolesti v kloubech, které jsou lokálně dráždivé, farmakologický účinek poskytuje:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol a methylsalicylát;
• Vipralgon (. Generické: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal atd.), - zmije jed, kafr, kyselina salicylová a terpentýn;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - karafiátový květinový olej, kafr, mentol, eukalyptový olej;
• Apizartron (analogy - Apifor, Ungapiven, Forapin) - včelí jed, methyl salicylát;
• Capsicam (analogy - Finalgon, Betalgon, Espol) - extrakt z hořkých papriček capsaicin.

Účinné látky těchto léků působí reflexně a vzrušují nervové zakončení kožních receptorů. V důsledku toho dochází k expanzi cév, krevní oběh v místě zánětu nebo trauma se zvyšuje (což svědčí o zčervenání kůže), kyslík proudí do tkáně. Díky tomu dochází k množení biogenních aminů, které snižují citlivost na bolest. Analgetický účinek kapsaicinu je vysvětlen jeho silným inhibičním účinkem na neuropeptid, který přenáší signály z periferních nervových zakončení do mozku.

Farmakokinetika mastí pro bolesti kloubů

Vzhledem k externímu způsobu použití všech gelů, krémů a mastí pro bolesti kloubů je úroveň absorpce jejich aktivních složek nevýznamná. Pro masti založené na NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen atd.) Tedy nepřesahuje 6% a spojitost s bílkovinami je téměř 100%. Když se tyto přípravky aplikují na oblast postiženého kloubu, hlavní množství účinných látek je koncentrováno do synoviální tekutiny, která vyplňuje kloubní dutinu. A to, co je zachyceno v plazmě, se vylučuje ledvinami. Informace o metabolismu nejvíce dráždivých mastí podle jejich oficiálních pokynů chybí. V nejlepším případě lze uvést, že lék nemá systémový účinek.

Dávkování a podávání

Všechny masti pro bolesti v kloubech mají jeden způsob použití - kožní. Masti a gely na bázi diklofenaku se třikrát denně nanesou do kůže na bolestivé místo - 2 až 4 g přípravku najednou. Jedna dávka, předepsaná dětem od 6 do 12 let, je 1,5-2 g (aplikována dvakrát denně).

Gel Piroksikam (FinalGel) by měl být aplikován na postiženou oblast, vytlačovat sloupec drogy nejvýše 1 cm dlouhý a opláchnout jej v tenké vrstvě - třikrát během dne. Masť Finalgon by měl být nanesen na kůži a tření masti aplikovaným aplikátorem, 5 mm najednou - nejvýše třikrát denně. Pro zvýšení terapeutického účinku se doporučuje, aby místo aplikace léku bylo zabaleno.

Masti s gáfrem a terpentinem si 5 až 10 g jednou za 24 hodin (s intenzivní bolestí - dvakrát denně). Doba trvání léčby není delší než 10 dnů. Stejný způsob použití a dávkování masti na základě jedů.

Vzhledem k tomu, že vnější aplikace masti, krémů a gelů je systémová absorpce jejich aktivních složek minimální, je předávkování těchto léčiv považováno za nemožné. I když výrobci Finalgelya upozornit, že když významný přebytek dávkování léku, ve vzácných případech byly hlášeny způsobovat bolesti hlavy, nevolnost, gastrointestinální poruchy, a ve vzácných případech - funkční nedostatečností ledvin.

[9], [10], [11],

Kontraindikace použití mastí pro bolesti v kloubech

Mezi kontraindikace diclofenac a jeho analogů pozorovat historii pacientů s bronchospasmu, alergické rýmy a kožní reakce po užití jakékoli nesteroidní protizánětlivé činidlo, nebo aspirin. U pacientů s peptickým vředem, dysfunkcí jater a ledvin, chronickým srdečním selháním a bronchiálním astmatem se diklofenak a všechny ostatní masti s NSAID podávají s opatrností. Děti do 6 let (a Finalgel - děti do 14 let) tyto masti neplatí.

Absolutní kontraindikace použití dráždivých mastí jsou zvýšená citlivost k jejich složkám a přítomnost otevřených ran, dermatóz nebo dokonce malých kožních lézí v místě aplikace drogy.

Použití masti na bolesti kloubů během těhotenství se ve většině případů nedoporučuje, protože v této situaci není dostatečně přesvědčivé klinické zkušenosti. Masť Diklofenak a jeho analogy během třetího trimestru těhotenství a během laktace se nepoužívají a v prvních dvou trimestrech je třeba užívat s opatrností. Fastum gel může být užíván během těhotenství výhradně na předpis ošetřujícího lékaře. A masti, které obsahují ketoprofen, stejně jako včelí nebo hadí jed, jsou zakázány těhotným a kojícím ženám.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nežádoucí účinky masti na bolesti kloubů

Použití mastí pro bolesti kloubů na základě všech výše uvedených nesteroidních protizánětlivých léků může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky ve formě svědění nebo hoření, zarudnutí nebo vyrážky. Je možné, že se mohou objevit systémové nežádoucí účinky: nauzea, zvracení, bolest hlavy, závratě, edém, zvýšený krevní tlak a abnormality gastrointestinálního traktu.

Použití přípravku Efkamon, Gavkamen nebo Flukoldeks a také masti založené na hadovém nebo včelím jedu často způsobují alergické kožní reakce v místě jejich aplikace.

Interakce mastí z bolesti v kloubech s jinými léky

Diklofenak a jiné NSAID mohou zvýšit účinek léčiv, které způsobují přecitlivělost na ultrafialové záření (sulfonamidy, antibiotika, antimykotika). Interakce s jinými léky v klinické praxi nebyly pozorovány.

Masť Ibuprofen (a jeho generika) snižuje účinnost diuretik (furosemid a hypothiazid) a některé léky ke snížení krevního tlaku. Při současném podávání perorálních glukokortikoidů existuje nebezpečí gastrointestinálního krvácení.

Podmínky pro uchovávání mastí pro bolesti kloubů

Optimální skladovací podmínky pro prakticky všechny masti pro bolesti v kloubech představované v tomto přehledu jsou teploty nejvýše + 25 ° C. Přípravky založené na diklofenaku by měly být skladovány při teplotě nejvýše + 15 ° C. Doba použitelnosti léčivých přípravků je uvedena na jejich obalu.

[12], [13]