Diagnóza brucelózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika brucelóza průzkumu používá následující normy: obecnou analýzu krve, moči (v dynamice dvakrát), výkaly vajec červů, biochemickou analýzu krve (koncentrace bilirubinu, ALT činnosti, v souladu se zákonem), krev Brucellae spp., Krevní test pro reakce Wright Heddlsona, PHA s diagnostikou brutselloznym erytrocytů, Coombs reakce (v dynamickém dvojnásobně), vzorku Burne, EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů, páteře radiografie, kloubů, konzultační očního lékaře, neurologem (jsou-li uvedeny).
Diagnóza brucelózy by měla brát v úvahu epidemiologické předpoklady. V mnoha oblastech středního pásu u zvířat byla brucelóza již dávno vymazána - tudíž neexistují žádné podmínky pro lidskou infekci. V těchto oblastech je brucelóza "dovezená" infekce. Je třeba vyjasnit pobyt na místech, kde se stále vyskytuje brucelóza. Někdy se však infekce vyskytuje prostřednictvím produktů infikovaných brucelem (domácím sýrem, mlékem atd.).
Laboratorní potvrzení brucelózy je omezené, protože brucella jsou nebezpečné patogeny. Jejich izolace může být prováděna pouze ve speciálních laboratořích vybavených v souladu s požadavky prevence. Je-li nutné serologie a alergie Studie vzít v úvahu, že v očkována proti brucelóze (štěp rizikové skupiny, profesionální kontakt se zvířaty) po dlouhou dobu může být pozitivní a výsledky sérologických testů, zejména testů na alergie.
Ze sérologických reakcí je nejvíce informativnější RA (Wrightova reakce). Aglutinace na skle (Heddlesonova reakce) se nepoužívá pro diagnózu.
Navrhuje se identifikace jedinců, kteří podléhají průzkumu brucelózy, pro hromadné šetření epidemiologických indikací. Haddlesonova reakce často dává falešně pozitivní výsledky. Do jisté míry to je způsobeno křížovými reakcemi s řadou antigenů (Yersinia, příčinný činitel tularemie, očkování proti choleře atd.). Uvědomte si, že B. Melitensis a B. Abortus mají křížové reakce se navzájem, ale ne s B. Canis, tak, že pro detekci protilátek proti Brucella to vyžaduje speciální diagnostickou soupravu, která dosud nebyla uvolněna. Možná je to jeden z důvodů, proč je tento typ brucelózy zřídka detekován.
V případě akutní septické formy brucelózy mohou být protilátky stanoveny ve 2. Týdnu onemocnění a jejich titr se následně zvyšuje. Během prvního a druhého týdne se alergický test stává pozitivním. Pokud se chronické formy růstových protilátek titru často nedetekují. Je třeba mít na paměti, že stanovení alergického testu (test Burne) může vyvolat vzhled protilátek nebo nahromadění jejich titru. Jiné sérologické reakce: RPHA, reakce akutní fáze - jsou méně informující než Wrightova reakce a nejsou významné. V posledních letech byla pro stanovení protilátek IgG a IgM použita citlivější metoda ELISA. Negativní výsledky testu Burne umožňují vyloučit brucelózu (s výjimkou infekce HIV, u které zmizí všechny HRT reakce).
[Diferenciální diagnostika brucelózy
Výrazně se liší v závislosti na formě brucelózy. Diferenciální diagnostika akutní cut brucellosis by měla být provedena s mnoha nemocemi, které jsou doprovázeny vysokou horečkou. Hlavní rozdíl brucelóza - vyhovující zdravotní stav pacientů při teplotě 39-40 ° C, i když pro některé nemoci (chlamydie, TB) je může být také vyhovující při vysokých teplotách. Tyto nemoci jsou charakterizovány poškozením orgánů: významným nárůstem jakékoli skupiny lymfatických uzlin, změnami v plicích.
V akutní formě brucelózy neexistují žádné ohniskové orgány (metastázy), dochází pouze k zvětšení jater a sleziny, v krvi nejsou žádné změny.
Diferenciální diagnóza brucelózy je poměrně komplikovaná, zvláště pokud se provádí s chronickými formami onemocnění. Jejich zvláštností je porážka kloubů, v souvislosti s nimiž by měly být odlišeny od mnoha onemocnění charakterizovaných artritidou.
Akutní artritida se může vyskytnout u mnoha akutních infekčních onemocnění (pseudotuberkulóza, yersinióza, příušnice, zarděnka, šarla, atd.). V takových případech diagnóza usnadňuje přítomnost příznaků, které jsou charakteristické pro konkrétní infekční onemocnění.
Těžší onemocnění kloubů hnisavý pozorované při sepsi a generalizované formy onemocnění ( vozhřivky, melioidóza, listeriózy). Rozdíl mezi těmito chorobami je vážným stavem pacientů, zatímco pacienti s brucelózou se cítí spokojeni. Monoartritída velkých kloubů je výsledkem gonorey nebo chlamydií (v kombinaci s uretritidou a dalšími projevy těchto onemocnění).
Brucelóza - jediný infekční onemocnění, které se vyvíjí při chronické polyartritidy, takže musí být odlišeny od polyartritidy různé etiologie: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes systémové sklerózy, psoriatické artritidy, sarkoidóza. Mohou být odlišeny od brucelózy souborem klinických příznaků, které nejsou charakteristické pro brucelózu. K vyloučení těchto onemocnění se také provádí soubor vhodných laboratorních a inštrumentálních studií.