Léčba brucelózy

Léčba brucelózy závisí na její klinické formě.

Délka hospitalizace byla 26 dnů u pacientů s akutním brucelózy skotu a 30 dnů - chronicky. Brucelóza Léčba zahrnuje antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), glukokortikoidy, znecitlivění, detoxikační, vaktsino-, imunogenní, fyzioterapii a léčbě sanatorium.

Antibakteriální léčba brucelózy se provádí s akutními a jinými formami onemocnění za přítomnosti febrilní reakce. Doba trvání léčby je 1,5 měsíce. Doporučit jednu ze schémat:

Doxycyklin se podává 100 mg dvakrát denně + streptomycin IM / 1 g / den (první 15 dnů);

Doxycyklin se podává 100 mg dvakrát denně + rifampicin ústní dávkou 600-900 mg / den v 1 až 2 dávkách;

Co-trimoxazol se podává perorálně 960 mg dvakrát denně + rifampicin perorálně 600 mg 1-2krát denně nebo streptomycin IM na 1 g jednou denně.

Kombinace doxycykinu s gentamicinem a rifampicinem s ofloxacinem jsou také účinné.

Vzhledem k vysoké účinnosti antibiotik se léčba vakcínou používá jen zřídka. Použijte léčivou brucelózní vakcínu.

Terapeutické brutselloznaya vakcína - Brucella suspenze ovce a hovězí druhy inaktivovány (pro podávání intradermální) nebo teplem usmrcených (pro intravenózní injekci) je k dispozici v ampuli s přesným označením počtu mikrobiálních buněk na 1 ml. Standardní koncentrace léčivé brucelózní vakcíny je 1 miliarda mikrobiálních buněk na 1 ml vakcíny. Pracovní koncentrace poskytuje 500 tisíc mikrobiálních buněk na ml.

Nejběžnější je podkožní a intradermální injekce vakcíny. Subkutánně je vakcína předepsána pro dekompenzaci procesu a závažné klinické příznaky. Důležitým principem léčby vakcínou je individuální výběr dávky. Závažnost reakce se posuzuje podle intenzity testu Burne. Podkožní injekce často začínají s 10 až 50 miliony mikrobiálních buněk. Pokud místní a obecná reakce chybí, pak je vakcína ve zvýšené dávce podávána následující den. Pro léčbu vyberte dávku, která způsobuje mírnou reakci. Další injekce vakcíny se provádí až po vymizení reakce na předchozí podání vakcíny. Jedna dávka na konci kurzu je nastavena na 1-5 miliard mikrobiálních buněk.

Intradermální vakcinační léčba je jemnější. Tato metoda se používá v kompenzačním stadiu, stejně jako při přechodu onemocnění na latentní formu. Podle závažnosti kožní reakce je zvoleno pracovní ředění vakcíny (mělo by to vyvolat lokální reakci ve formě kožní hyperémie o průměru 5-10 mm). Vakcína se injektuje intradermálně do palmarové plochy předloktí v první den 0,1 ml na třech místech, pak každý den přidá jednu injekci a přinést osmý den na 10 injekcí. Pokud reakce na vakcínu klesá, použijte menší ředění.

Je třeba mít na paměti, že i při úplném zmizení všech klinických projevů může u 20-30% pacientů s brucelózou docházet k exacerbaci onemocnění v budoucnu.

Za účelem snížení citlivosti ve všech formách brucelózy aplikovat antihistaminika (Chloropyramine, mebhydrolin, promethazin). U lézí pohybového ústrojí (artritida, polyartritida) je znázorněno NSAID :. Diklofenak, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulid, atd Když NSAID neúčinnost v kombinaci s glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, triamcinolon) v průměrné terapeutických dávkách (30-40 mg prednisolon perorálně) s poklesem dávky po 3-4 dnech. Doba léčby 2-3 týdny. Glukokortikoidy jsou také zobrazeny, když je postižena nervová soustava, orchideje.

Chronické formy onemocnění, které se vyskytují s exacerbací, za přítomnosti změn imunitního stavu naznačují imunosupresi. Tato indikace pro jmenování imunomodulátorů (imunofan, polyoxidonium atd.).

Když léze muskuloskeletální a periferního nervového systému doporučujeme fyzioterapie (krátkovlnné terapie, elektroforézu Novocaine, lidazy, Dimexidum;. S velmi vysokou frekvencí terapie, ionogalvanoterapiya použití ozokerit, parafínové aplikace, masáže, rehabilitace a další).

Po zmizení známky procesní aktivity by léčba brucelózy měla být kombinována s balneoterapií. Výhodou jsou místní rekreační střediska. Při neurovegetativních poruchách jsou ukázány hydrokarbonáty, hydrosulfáty-hydrogensulfidy, radonové vody. S lézemi muskuloskeletálního systému a periferního nervového systému je bláta účinná.

Klinické vyšetření

Pacienti s akutní a subaktivní brucelózou jsou pozorováni po dobu 2 let od okamžiku onemocnění, pokud nejsou klinicky-imunologické známky procesní chronizace. Pacient je vyšetřen lékařem KIZ v prvním roce od 1 do 3, 6, 9, 12 měsíců a během druhého roku - čtvrtletně. V tuto chvíli podléhají důkladnému klinickému a sérologickému vyšetření (Wright, RPGA, Haddlesonova reakce).

Během sledování léčebných postupů se během prvního ročníku provádí profylaktická léčba brucelózy v průběhu prvního roku, a to v průběhu druhého roku - dvakrát (na jaře a na podzim).

Zotavit z akutní a subakutní brucelózou z dispenzární účetnictví bere Komise složená z infekčního onemocnění lékař, internista a epidemiolog v případě průběhu posledních 2 let pozorování nejsou vykazuje známky procesu synchronizace.

Pacienti s chronickou brucelózou provádějí čtvrtletně důkladné klinické vyšetření s povinnou termometrií a sérologickým vyšetřením (Wrightova a RPGA reakce). V obdobích, které jsou nejvíce nepříznivé pro průběh onemocnění (na jaře a na podzim), je nutná léčba proti relapsu. Ti, kteří se zotavili z chronické brucelózy, jsou z dispenzárních záznamů odstraněni, stejně jako osoby s akutní a subakutní brucelózou.

Pacienti se zbytkovou brucelózou jsou v závislosti na primární lézi orgánů a systémů označováni k léčbě vhodným specialistům.

Pastýři, dojičky, veterináři, mléčný a masový pracovníci a jiné profesní skupiny podléhají konstantní lékařskými kontrolami po celou dobu provozu. Osoby, pořízené na účtu, jako podezřelé z brucelóza onemocnění (s pozitivní sérologické reakce nebo alergické vzorku Burne) bez zjevných klinických projevů, by měli být alespoň jednou za čtvrtletí. Pokud se titr sérologických reakcí zvyšuje, pacienti jsou opakovaně vyšetřováni nejméně jednou za 2 měsíce. V případě potřeby předepište léčbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo pro pacienta

Doporučené racionální zaměstnávání rekonvalescencí po dobu 3-6 měsíců s výjimkou těžké fyzické práce a práce za nepříznivých povětrnostních podmínek. Léčba léčby brucelózy sanatoriem je indikována v chronické formě nemoci nejdříve 3 měsíce po remisi.