Lékařský expert článku
Nové publikace
Původce melioidózy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Melioidóza - podobně jako vozhřivka se vyskytuje jako těžká septikopyémie v akutní nebo chronické formě s tvorbou abscesů v různých orgánech a tkáních. Původce melioidózy izolovali a popsali A. Whitmore a K. Krishnaswamy v roce 1912.
Původcem melioidózy je Burkholderia pseudomallei (podle staré klasifikace - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegativní tyčinka se zaoblenými konci, o velikosti 0,3-0,6 x 3-6 μm, umístěná jednotlivě nebo v krátkých řetízcích. Ve starých kulturách se vyskytují nitkovité, krátké a silné tyčinky, kokobakterie atd. Netvoří spory, čerstvě izolované bakterie mají často pseudokapsuli. Mikrob je pohyblivý; lophotrichus, v mladých kulturách - monotrichus. Stejně jako původce vozhřivky často vykazuje bipolární zbarvení, protože na pólech se nacházejí inkluze kyseliny polyhydroxymáselné. Obsah G + C v DNA je 69 mol %. Striktní nebo fakultativní aerob, roste na médiu, ve kterém je jediným zdrojem dusíku síran amonný a uhlíku glukóza. Optimální teplota pro růst je 37 °C, pH média je neutrální. Na MPA s 3-5% glycerolu rostou po 24 hodinách lesklé, hladké S-kolonie; později je možná disociace, kolonie získávají žlutohnědou barvu a skládají se. V MPB s glycerolem se po 24 hodinách objevuje rovnoměrný zákal, následně se vytvoří sediment bez vyčiření média a 2.-3. den se na povrchu objeví jemný film, který přilne ke stěně zkumavky. Poté film zhoustne a skládá se. Mnoho kmenů původce melioidózy při růstu na médiích zpočátku vydává nepříjemný hnilobný zápach, který je poté nahrazen příjemnou lanýžovou vůní. Na krevním agaru někdy způsobuje hemolýzu. Fermentuje glukózu, laktózu a další sacharidy za tvorby kyseliny. S věkem kultury se enzymatická aktivita snižuje. Zkapalňuje želatinu a sraženou syrovátku. Peptonizuje mléko, ale nesráží se. Netvoří indol. Má denitrifikační vlastnosti a lecitinázovou aktivitu.
Z hlediska antigenů je původce melioidózy poměrně homogenní. Má somatické (O), membránové (K), mukózní (M) a bičíkové (H) antigeny, přičemž somatický O-antigen je příbuzný O-antigenu původce vozhřivky.
Původce melioidózy produkuje dva tepelně labilní toxiny. Jeden z nich způsobuje hemoragické a nekrotické léze, druhý způsobuje smrt laboratorních zvířat (letální toxin) bez poškození tkání v místě vpichu.
[ Epidemiologie melioidózy
Zdrojem melioidózy jsou hlodavci (krysy, myši), kočky, psi, kozy, ovce, prasata, krávy, koně, mezi nimiž se mohou vyskytnout epizootie. V endemických oblastech se patogen nachází v půdě, vodě otevřených nádrží kontaminovaných výkaly nemocných zvířat. Možnost infekce člověka nejen kontaktem, ale i alimentární cestou není vyloučena. Nemocný člověk není pro ostatní nakažlivý. V Rusku nebyly po mnoho desetiletí pozorovány případy melioidózy u lidí. Onemocnění se vyskytuje v řadě zemí jihovýchodní Asie, Evropy, Afriky, Severní a Jižní Ameriky a Austrálie.
Původce melioilózy hyne při teplotě 56 °C do 30 minut, 1% roztok fenolu nebo 0,5% roztok formalinu ho zabije do 10 minut. Ve vodě a půdě přežívá až 1,5 měsíce, v zvířecích mrtvolách až 12 dní.
Příznaky melioidózy
K lidské infekci dochází především přes poškozenou kůži nebo sliznice při kontaktu s vodou nebo půdou, které obsahují původce melioidózy. Inkubační doba melioidózy je od 4 dnů do několika měsíců. Původce melioidózy se množí v krvi, šíří se po celém těle, což vede k tvorbě abscesů v různých orgánech a tkáních.
Průběh melioilózy může být akutní a chronický. Prognóza je vždy vážná, onemocnění může trvat měsíce i roky.
Laboratorní diagnostika meliolózy
Používají se bakteriologické, sérologické a biologické metody. K izolaci čisté kultury se odebírá krev, sputum, hnis z abscesů, nosní výtok a moč, a také kadaverózní materiál. Krev pacientů se inokuluje na glycerinový MPB, jakýkoli jiný materiál - na glycerinový agar. Patogen je na rozdíl od jiných pseudomonád rezistentní vůči polymyxinu v koncentraci 400 μg/ml.
Spolu s výsevem materiálu na média se infikují morčata nebo křečci: krev nemocného se vstříkne intraperitoneálně, jiný materiál - subkutánně nebo vtíráním do zjizvené kůže. Pokud je výsledek pozitivní, v místě vpichu se vyvine otok, nekróza, ulcerace a v lymfatických uzlinách se objeví abscesy. Při otevření uhynulého zvířete se ve vnitřních orgánech nacházejí mnohočetné abscesy, z nichž lze snadno izolovat čistou kulturu.
K detekci specifických protilátek v krvi pacientů nebo těch, kteří se z onemocnění zotavili, se používají RSC, RPGA a aglutinační reakce. Zvýšení titrů protilátek v těchto reakcích je důležitým diagnostickým znakem, ale ani v tomto případě není vždy možné odlišit melioidózu od vozhřivky.
Specifická prevence meliolózy
Specifická prevence melioidózy nebyla vyvinuta. Obecná prevence spočívá v deratizačních opatřeních v oblastech nepříznivých pro melioidózu, která brání hlodavcům v přístupu k vodním zdrojům, bydlení a potravě. Koupání ve stojatých vodních tocích a pití nedezinfikované vody je zakázáno. Nemocná domácí zvířata jsou izolována, ošetřena (nebo zlikvidována).