Ischemická optická neuropatie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Co tě trápí?
Přední ischemická optická neuropatie, která není spojena s arteritidou
Patogeneze
Přední ischemická neuropatie optika, která nesouvisí s arteritidy - částečným nebo úplným infarkt zrakového nervu způsobené okluzí ciliárních tepen krátký posterior. Obvykle se vyskytuje u pacientů ve věku 45-65 let s hustou strukturou disku z optického nervu, kdy je fyziologické vykopávky velmi malé nebo chybějící. Predispozicí patří systémová hypertenze, diabetu, hypercholesterolémie, kolagen vaskulární onemocnění, antifosfolipidový syndrom, náhlé hypotenzi a operaci šedého zákalu.
Symptomy
Vykazuje se jako náhlá, bezbolestná, monokulární ztráta vidění bez prodromálních zrakových poruch. Snížení vidění se často objevuje při probuzení, což naznačuje důležitou roli noční hypotenze.
- zraková ostrost u 30% pacientů je normální nebo mírně snížená. Zbytek - pokles z mírného na významný;
- defekty zorného pole jsou obvykle nižší než altituminal, centrální, paracentrální, kvadrantové a obloukové;
- Dyschromatopsie je úměrná úrovni zrakových poruch oproti optické neuritidě, při níž může být zbarvení viditelně vážně narušeno, i když je zraková ostrost poměrně dobrá;
- disk je bledý, s difuzním nebo sektorovým edémem, může být obklopen několika přerušovanými krváceními. Opuch je postupně vyřešen, ale bledost zůstává.
Fág v průběhu akutní fáze odhaluje lokální hyperfluorescenci disku, která se stává intenzivnější a nakonec zahrnuje celý disk. Při nástupu atrofie optického nervu FAH odhaluje nerovnoměrné choroidální plnění v arteriální fázi; v pozdních stádiích hyperfluorescence disku je posílena.
Zvláštní studie zahrnují sérologické studie, stanovení lyoidního profilu a hladinu glukózy v krvi nalačno. Je také velmi důležité vyloučit latentní obrovskou buněčnou arteritidu a další autoimunitní onemocnění.
Předpověď počasí
Neexistuje žádná definitivní terapie; léčbu předisponující k vzniku přední ischemické optické neuropatie, která nesouvisí s arteritidou systémových nemocí a doporučuje přestat kouřit. U většiny pacientů se vizuální stav nesníží, avšak u některých pacientů ztráta zraku trvá 6 týdnů. U 30-50% pacientů po několika měsících nebo letech je postižené oko postiženo, ale pravděpodobnost, že to bude sníženo při užívání aspirinu. Při porážce druhého oka - atrofie optického nervu jednoho oka a edému druhého disku - existuje "pseudosyndrom Foster-Kennedyho".
Pozn .: Přední ischemická neuropatie se neobjeví ve stejném oku.
[Přední ischemická optická neuropatie spojená s arteritidou
Arteritida obrovských buněk je naléhavý stav, protože prevence slepoty je určena rychlostí diagnostiky a léčby. Onemocnění se obvykle rozvíjí po 65 letech, postihuje tepny středního a velkého ráže (zejména povrchové temporální, oční, zadní ciliární a proximální část vertebrálních). Závažnost a rozsah léze závisí na množství elastické tkáně v prostředním a náhodném obalu tepny. Intrakraniální tepny, ve kterých je elastická tkáň malá, se obvykle zachovávají. Existují 4 nejdůležitější diagnostická kritéria pro GCR: bolest žvýkacích svalů při žvýkání, cervikální špičky, hladina C-reaktivního proteinu> 2,45 mg / dL a ESR> 47 mm / h. Oční komplikace arteritidy u obrovských buněk:
Přední ischemická optická neuropatie spojená s arteritidou je nejběžnějším případem. Vyskytuje se u 30-50% neléčených pacientů, v 1/3 případů - bilaterální léze.
Co je třeba zkoumat?