Katarální stomatitida: vše není tak jednoduché, jak se zdá

Ačkoli dutina lidských úst, v souladu s přijatou lékařskou latinské terminologii se nazývá cavitas oris, ale takový časté onemocnění, jako katarální stomatitidy je řeckého původu: katarrhoos - odtoku (nebo zánět) a stomatos - ústy. To znamená, že katarální stomatitida je patologický stav ústní sliznice, který se projevuje v jejím zánětu.

Patologie ústní sliznice (stomatitida) mají odlišný původ (etiologii) a různé klinické příznaky (projevy). Klinická klasifikace rozděluje tato onemocnění na katarální stomatitidu, vředovou stomatitidu a aftózní stomatitidu. Z hlediska klinické diagnózy je katarální stomatitida považována za nejběžnější variantu.

[1], [2]

Příčiny katarální stomatitidy

Klasifikace založená na příčinách stomatitidy je rozděluje na tyto typy:

Traumatické (mechanické, tepelné nebo chemické poškození sliznice, včetně výsledku odborné činnosti);

Infekční (poruchy patogenních mikroorganizmů, včetně těch, které jsou spojeny s takovými infekcemi jako jsou chřipka, parainfluenza, adenosirus, herpes, kuřice, spalničky);

Specifické (poškození sliznice, charakteristické pro některé nemoci, například tuberkulózu, syfilis a malomocenství);

Symptomatická (když orální slizniční léze je projevem patologie hematopoetických, trávicího, oběhového, endokrinní, nebo nervový systém těla, a také příznak systémových chorob - pemfigus, streptokoky, lichen planus, deficitu imunity).

Všichni zubní lékaři si uvědomují, že hlavní příčinou katarální stomatitidy je čistě lokální faktor - nedostatečná kvalita ústní hygieny. V tomto patologický stav sliznice přispívá k zubní onemocnění, přítomnost těchto ložisek (zubního kamene), a nevyváženost mikroflóry v ústech (dysbiózou). Navíc příčinou katarální stomatitidy může být jakákoli manipulace s zubními lékaři, nebo spíše jejich porušením, například mikrotrauma při léčbě zubů nebo špatně namontovaná zubní protetika.

Všechno však není tak jednoduché, jak se zdá. Vzhledem k tomu, že seznam čistě zubních příčin katarální stomatitidy je doplněn takovými běžnými negativními faktory, jako je: anemie nedostatku železa; nedostatek vitamínů (A, B, B9, C); nedostatečná salivace (xerostomie); kouření tabáku; dehydratace těla (s zvracením, průjem, polyurií nebo významnou ztrátou krve); helminthická invaze; některé onkologické nemoci a vedlejší účinky chemoterapie; změny v hormonálním pozadí různých etiologií. A dokonce i notoricky známý laurylsulfát sodný je povrchově aktivní činidlo používané k výrobě pěny při výrobě většiny zubních past (stejně jako šampony pro vlasové a sprchové gely). Tato látka způsobuje přetrvávající suchost sliznic a kůže ...

Nedávno jsou lékaři nakloněni k verzi, podle které je příčina katarální stomatitidy imunní. Toto onemocnění je odpovědí našeho imunitního systému na antigenní peptidy cizích buněk neidentifikovaných T-lymfocyty. Ne bez důvodu, nejčastěji katarální stomatitida se vyskytuje u malých dětí a u starších lidí, když je imunita snížena kvůli věku souvisejícím rysům těla. Ze stejného důvodu (tj. Snižování ochranných funkcí) je katarální stomatitida častým stížností pacientů s patologickými stavy gastrointestinálního traktu.

[3], [4], [5]

Symptomy katarální stomatitidy

Charakteristickým rysem katarální stomatitidy je zánět horní epiteliální vrstvy ústní sliznice v nepřítomnosti poškození jeho hlubších vrstev.

Hlavní příznaky katarální stomatitidy se projevují formou otoků, zarudnutí a bolesti sliznice v ústech. Současně kvůli otoku na tvářích sliznice - podél linie zavírání zubů a po stranách jazyka - se vyskytují "výtisky" zubů. Slizní srst je pokryta bílým nebo nažloutlým povlakem, zvyšuje se slinivá sekrece (hypersalivace), zaznamenává se nepříjemný zápach z úst (halitóza). Opuch gingivální papilky mezi zuby je zraněn a krvácí. Znepokojujte bolest při žvýkání jídla. Neexistují však zjevné vady (vředy nebo papuly) na sliznici.

Tyto příznaky naznačují, že tato zánětlivá onemocnění ústní sliznice - akutní katarální stomatitida.

Pokud se však nemoc nezažívá, mění se klinický obraz a patologický proces trvá na chronické formě. Její odborníci se často nazývají ulcerózní stomatitida, která je ve většině případů vlastně dalším stupněm akutní katarální stomatitidy.

V této fázi vývoje onemocnění jsou postiženy nejhlubší vrstvy ústní sliznice a eroze a vředy jsou připojeny k plaku. Zničení tkání vede ke vzniku serózní desky podél okraje dásní, po odstranění které zůstává bolestivé, krvácející eroze.

Celkový stav těla se zhoršuje zvýšením tělesné teploty na + 37,5-38 ° C, slabostí a bolestí hlavy. Příjem potravy a proces artikulace se stanou bolestivě bolestivými, submandibulární lymfatické uzliny se zvýší a způsobí bolest při palpaci.

Katarální stomatitida u dětí

Zánět ústní sliznice se často vyskytuje u nejmladších dětí - od narození do tří let. Katarální stomatitida u kojenců, pediatři diagnostikován jako kvasinky Candida nazývá, jak způsobené kvasinkami rodu Candida. S takovou katarální stomatitidy, hlenu v ústech dítěte překmitů, zčervená a stane se pokrytý bílého květu, který vypadá jako crud. Často na sliznici jsou bubliny, a po jejich otevření - vředy. Současně mohou být pozorovány kožní vyrážky (kopřivka), dyspepsie a bolest svalů.

Katarální stomatitida u dětí může doprovázet takové infekční onemocnění jako spalničky, kuřecí neštovice, záškrt. Příčinou katarální stomatitidy v raném věku je často mechanické poškození ústní sliznice, stejně jako alergie po léčbě antibiotiky nebo sulfonamidy.

[6], [7]

Diagnóza katarální stomatitidy

Diagnóza katarální stomatitidy provádí lékař během vyšetření ústní dutiny pacienta - s přihlédnutím k anamnéze a údajům o přítomnosti dalších onemocnění, především žaludeční a střevní.

Odborníci však tvrdí, že správná diagnóza katarální stomatitidy - není snadné, protože vizuální vyhodnocení situace v dostatečně velkém počtu klinických případů není odhalit pravou příčinu onemocnění, ale některé speciálně vyvinuté diagnostické postupy týkající se stomatitida dosud.

Proto dobrý lékař nejen prohlédne pacientovu ústní dutinu, ale také seškrábne slizniční membránu a také dá směr k obecnému vyšetření krve.

[8], [9]

Léčba katarální stomatitidy u dospělých a dětí

Léčba katarální stomatitidy je převážně lokální, zaměřená na eliminaci zánětu a doprovodných vnějších příznaků.

Při akutní katarální stomatitidě se doporučuje časté opláchnutí úst s antiseptickými roztoky a odběrem léčivých rostlin. Za tímto účelem se použije roztok peroxidu vodíku (na 100 ml vařené vody - lžíce 3% peroxidu vodíku); 2% roztok pitné sody (čajová lžička na 0,5 litru vody). Antimikrobiální lék Chlorhexidin (Gibitan, Sebidin): 0,05-0,1% roztok vypláchněte ústa 2-3x denně.

Oba dospělí a děti potřebují každých 2-3 hodin, aby vypláchnout ústa odvar z heřmánku, šalvěje, měsíčku, dubové kůry, ořechových listů, jitrocel, řebříček, mochna, arniky. Pro přípravu vývar se dvě polévkové lžíce sušených bylin na šálek vroucí vody, vaří se po dobu 5-7 minut, nechá se vyluhovat po dobu půl hodiny. Pro rychlé vaření máchání použít připravený alkoholu tinktura měsíčku, Hypericum, eukalyptus, tinktur přidání 30 kapek na 100 ml vody. Velmi účinný při léčení nachlazení stomatitidy alkoholátu propolisu: několikrát denně kloktadlo roztok připravený ze 100 ml teplé vody s přídavkem lžičkou tohoto tinktury.

Pro odstranění slizniční edém lékaři doporučují požití 5% roztoku chloridu vápenatého (chlorid vápenatý) brát léky dvakrát denně po jídle, jedna dávka pro dospělé - dezert nebo lžíce pro děti - lžičku. Chlorid vápenatý je kontraindikován s tendencí k trombóze a těžkým formám aterosklerózy.

Při lokální terapii katarální stomatitidy se také používají antibakteriální látky jako Tantum Verde a Hexoral. Nesteroidní protizánětlivé léčivo Tantum Verde ve formě tablet pro resorpci je předepsáno na tabletě 3-4krát denně. Ve formě anestetik a protizánětlivého roztoku pro ústní vody je tento lék předepsán na 1 lžíci každé 2-3 hodiny. Děti do 12 let jsou roztoky pro topickou aplikaci kontraindikovány.

Tantum-Verde sprej se používá třikrát denně pro 4-8 dávek (tj. 4 až 8 kliknutí na nebulizér). Při katarální stomatitidě u dětí se sprej používá následovně: děti ve věku 6-12 let - 4 dávky, děti do 6 let - v dávce 1 dávka na každých 4 kg tělesné hmotnosti. Nežádoucí účinky tohoto léku se projevují formou pocitu necitlivosti, hoření nebo sucha v ústech; kožní vyrážka a nespavost jsou možné.

Léčivo Geksoral má antiseptické, antimikrobiální, analgetické, obalové a deodorizační vlastnosti. Roztok přípravku Geksoral by měl být aplikován v nezředěné formě pro oplachování nebo oplachování ústní dutiny nebo aplikován na postižené oblasti sliznice. Dávka pro jeden postup je 10-15 ml, trvání postupu je 30 sekund. Hexorální spreje po jídle se stříkají na postižené oblasti ústní sliznice na 2 sekundy dvakrát denně. Nežádoucí účinek tohoto léku je porušení chuťových vjemů, u dětí ve věku do tří let je kontraindikováno u katarální stomatitidy.

Vymezení perorálních léků pro léčbu katarální stomatitidy závisí na etiologii zánětu. Takže v infekční katarální stomatitidy u dospělých a katarální stomatitidy u dětí ve formě afty (kandidózy) - Lékaři často předepisují antifungální antibiotika nystatinu (kombinované tablety 500 000 IU) léčivé dávky pro dospělé - jednu tabletu 3-4 krát den nebo 0,5 tablet 6krát denně. Průměrná doba léčby je 10 dní.

Nystatin Dávkování pro děti do 1 roku věku: od čtvrt tablety (125.000 jednotek), od 1 do 3 let - na poltabletki (250.000 kusů), 3-4 krát denně a starší děti - 2 až 3 tablety denně ve 4 přijetí. Tablety se polykají bez žvýkání, ale s významnými lézí sliznic ústních tablet po jídle umístěných v tvář, kde koná dokončit resorpci.

Při léčbě katarální stomatitidy u dětí - afty u dětí - aplikaci kapky nystatin, které jsou připravovány v domácnosti následovně: jeden mletého do tabletu prášek nystatin a smísí se s obsahem jedné ampule vitaminu B12 (mohou být vařené s vodou). Pomocí tampónu nebo bavlněného tampónu se ústní dutina ošetří 2-3 krát denně dutinou ústní.

Nežádoucí účinky Nystatin obvykle nezpůsobuje, ale se zvýšenou citlivostí na antibiotika, nevolnost, zvracení, průjem, horečka, mrazení jsou možné. Mezi kontraindikace léku: selhání jater, zánět slinivky břišní, žaludeční a duodenální vřed, těhotenství, přecitlivělost na lék.

Pro úspěšné léčení katarální stomatitidy by měla být horká, studená, kořeněná, kyselá a hrubá potrava zlikvidována. Je třeba podávat infuzi psí růže a užívat vitamínové přípravky obsahující vitaminy A, B a C.

Prevence katarální stomatitidy

Aby se zabránilo katarální stomatitidě, je nutné odstranit zubní kaz, včas ošetřit zuby zubů, pravidelně a důkladně kartáčovat zuby a opláchnout ústa po jídle. Pokud by se v léčbě GIT neměla diagnostikovat anamnéza a patologie endokrinního systému.

Výživa, jíst potraviny bohaté na vitaminy, zejména ovoce a zeleniny, přičemž dobrou multivitaminové komplexy v zimě, zákaz kouření ... Stručně řečeno, vše, co může přispět k ochranné funkce imunitního systému je přispět nejen k prevenci katarální stomatitida, ale také mnoho dalších onemocnění.