Alergická stomatitida

Nejčastějšími stížnostmi pacientů s diagnózou alergické stomatitidy jsou otoky měkkých tkání v ústní dutině (jazyk, patro atd.). Kvůli silnému otoku je pro člověka obtížnější polykat, zvětšený jazyk se nevejde do ústní dutiny, a proto si ho pacienti často koušou.

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v důsledku celkové alergické reakce. Alergie činí tělo extrémně citlivým, což způsobuje příznaky charakteristické pro stomatitidu. Nejčastěji je alergická stomatitida reakcí na léky (antibiotika, sulfonamidy). Obvykle se v tomto případě alergie rozvíjí pomalu, tj. první příznaky se objevují 20 dní po užití léků. Alergickou stomatitidu mohou vyvolat i některé potraviny, což se obvykle pozoruje u malých dětí. Přímý kontakt s alergenem (plastové zubní protézy, speciální slitiny) může způsobit alergickou reakci v ústní dutině.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny alergické stomatitidy

Alergické reakce se u lidí mohou objevit v jakémkoli věku, i když dosud nebyly pozorovány žádné podobné reakce na pyl, rostliny, léky atd. Projevy takových reakcí mohou být spojeny s genetickými změnami v těle, selháním imunitního systému. Krevní buňky zodpovědné za tvorbu protilátek proti různým patogenním bakteriím a virům v určitém okamžiku začnou reagovat na látku, která se do těla dostala jako „nepřítel“, v důsledku čehož se objevuje typická alergie.

V určitém okamžiku se produkt, který je člověku známý (med, heřmánkový čaj), může stát silným alergenem, který způsobuje silnou reakci organismu. V současné době je zjištěno, že přibližně 1/3 světové populace trpí závažnými projevy alergií. Asi 20 % všech alergických vyrážek se pozoruje na ústní sliznici, kdy se objevuje alergická stomatitida.

Příčiny alergické stomatitidy se obvykle dělí do dvou skupin: látky, které se dostávají do těla, a látky, které přicházejí do styku s ústní sliznicí. Mezi látky, které se dostávají do těla, patří léky, plísně, pyl atd., zatímco mezi látky, které přicházejí do styku se sliznicí, patří různé předměty, které přímo ovlivňují sliznici, a tím způsobují podráždění. Zubní protézy vyrobené z nekvalitních materiálů jsou poměrně častou příčinou alergických reakcí v ústech. Kromě nekvalitních materiálů mohou být příčinou onemocnění bakterie a jejich odpadní produkty, které se hromadí v lůžku zubní protézy a dráždí jemnou sliznici. Malé praskliny a rány jsou dobrým prostředím pro život těchto mikroorganismů. Alergickou kontaktní stomatitidu mohou vyvolat také léky, které se používají během zubního ošetření nebo které je třeba rozpustit.

Látky, které se dostanou do těla, mohou vyvolat specifickou imunitní reakci, která se projeví ve formě vyrážek, svědění, pálení měkkých tkání a sliznic ústní dutiny. Imunitní systém tak může reagovat nejen na antibiotika nebo silné léky, ale je docela možná i reakce na jakékoli jiné léky, včetně antihistaminik. Vyrážky mohou být také vyvolány různými faktory - ekologií, hormonální nerovnováhou atd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky alergické stomatitidy

Pokud je alergická stomatitida způsobena léky, příznaky onemocnění jsou poměrně rozmanité. Pacienti si obvykle stěžují na pálení, svědění, sucho v ústech a bolest při jídle. Vizuální vyšetření ústní dutiny může ukázat silné zarudnutí a otok. Otok může postihnout sliznici rtů, tváří, dásní, jazyka a patra. Jedním z charakteristických rysů alergické stomatitidy je hladký a lesklý jazyk s mírným otokem. Takové změny se mohou vyskytnout i na rtech.

Častým příznakem onemocnění jsou vezikulární léze ústní sliznice, které nakonec prasknou a na jejich místě se objeví vředy, které se mohou sloučit a vytvářet poměrně velká ložiska zánětu.

Když tělo reaguje na tetracyklin, může se na jazyku objevit bílý nebo nahnědlý povlak a v koutcích rtů se mohou objevit bolestivé hluboké praskliny.

Alergická stomatitida se může vyvinout po návštěvě zubaře, když se přípravky k léčbě kazivých kazů, hemostatika, bělicí gely atd. náhodně dostanou do kontaktu se sliznicí.

Rozšířenou formou alergické stomatitidy je kontaktní forma alergické stomatitidy, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého vystavení sliznice a dásní polymerním snímatelným zubním protézám.

Alergická stomatitida u dětí

Dutina ústní je propojena s vnitřními orgány (trávicí systém, plíce atd.) a je určena k zvlhčování přiváděného vzduchu, ochraně před různými patogenními mikroorganismy a dalšími nepříznivými vlivy prostředí. Sliznice ústní dutiny se obnovuje poměrně rychle, v lidském těle je zodpovědná za mnoho funkcí: chuť, ochranu před vnějšími faktory, slinění atd. Normální fungování dutiny ústní může být narušeno různými nemocemi, špatnou výživou, přehřátím, léky atd., což nakonec vede k rozvoji onemocnění, ke kterému jsou obzvláště náchylné malé děti.

Alergická stomatitida v dětství zpravidla není samostatným onemocněním, je to příznak obecné alergické reakce těla na dráždivý látku (potraviny, léky atd.). Děti s predispozicí k alergickým reakcím jsou k tomuto onemocnění náchylné. V některých případech se alergická stomatitida u dětí vyvíjí v důsledku kontaktu sliznice se zubními materiály (výplně), rovnátky. Poměrně často se alergická stomatitida v dětství vyvíjí v důsledku kazivých zubů.

V počáteční fázi onemocnění si dítě může stěžovat na bolest v ústech (svědění, pálení). Může se objevit otok jazyka, rtů a tváří. V některých případech se v ústní dutině, častěji na jazyku, objevuje plak, z úst se objevuje kyselý zápach a zvyšuje se slinění.

V dětství se stomatitida může vyvinout omezeně nebo rozsáhle (v celé ústní dutině). Pokud je postižena celá sliznice v ústech, bude nutná delší léčba, zejména pokud je imunita dítěte oslabena.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alergická stomatitida u dospělých

Nejčastějšími stížnostmi pacientů s alergickou stomatitidou jsou otoky v ústní dutině (rty, hltan, jazyk, tváře, patro). Polykání je kvůli otoku obtížné, pacienti si často kousají do měkkých tkání v ústech (jazyk, tváře). Alergie je hlavní příčinou onemocnění, zvyšuje citlivost organismu na dráždivou látku, což se projevuje příznaky charakteristickými pro stomatitidu. Alergická stomatitida je často reakcí na léky, v některých případech se rozvoj onemocnění může začít 15–20 dní po užití léků (obvykle sulfonamidů).

Často se vyskytují případy alergických reakcí na ústní sliznici v důsledku potravinářských výrobků, různých dráždivých látek v ústní dutině (zubní protézy, korunky atd.). Alergickou stomatitidu mohou vyvolat slitiny, jako je kobalt, zlato, chrom a akrylové plasty.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza alergické stomatitidy

Diagnostika pacientů s podezřením na alergickou stomatitidu začíná nejprve identifikací alergie a faktorů, které ji mohly vyvolat (bronchiální astma, chronická onemocnění, kopřivka, dědičnost atd.). Zohledňují se také onemocnění trávicího systému, menopauza u žen, endokrinní dysfunkce a helmintióza. Zvláštní pozornost je věnována stávajícím zubním protézám a době jejich nošení.

Během vyšetření lékař v první řadě zaznamenává obsah vlhkosti v ústní dutině, typ slin (tekuté, pěnivé atd.). Jak je patrné z pozorování, typ slin závisí na existujících onemocněních slinných žláz, nošení zubní protézy, užívání léků. Pokud se objeví alergická reakce na zubní protézu, doporučuje se její používání na několik dní vyloučit, obvykle poté, co protéza přestane interagovat s ústní sliznicí, se slinění vrátí k normálu, pěna zmizí a zlepší se celkový stav ústní dutiny. Při vyšetřování zubních protéz je třeba věnovat pozornost materiálům použitým při jejich výrobě (zlato, chrom-kobalt, slitiny, plasty, nerezová ocel atd.), existujícím pórům, délce, počtu pájek, změně odstínu.

Hlavním směrem v diagnostice alergických reakcí v ústní dutině je identifikace alergenu a základního onemocnění. Určujícím faktorem v diagnostice alergické stomatitidy jsou pacientova anamnéza, stížnosti a celkový klinický obraz.

Posouzení kvality a přesnosti výroby zubních protéz nám umožňuje zjistit příčinu zánětu v ústní dutině (mechanické, toxicko-chemické atd.). Mechanické podráždění je způsobeno příliš ostrými a dlouhými hranami zubní protézy, drsným povrchem vnitřní části, pozměněnou bází, nesprávným rozložením tlaku na některé oblasti zubního lůžka, v důsledku nepřesného odstraňování otisků atd.

Vizuální vyšetření ústní dutiny odhaluje ložiskové léze nebo rozsáhlý zánět (možná je i absence zánětlivých procesů). Léze ústní dutiny na některých místech (fokální) jsou způsobeny především mechanickým nárazem, traumatem atd. Pokud je zánět pozorován v celé sliznici, pak v tomto případě hovoříme o celkové reakci těla na dráždivou látku. Při absenci viditelných známek zánětu mohl začít proces atrofie sliznic.

Chemicko-spektrální analýza slin na přítomnost stopových prvků je povinná. Při zvýšeném obsahu železa, mědi, zlata atd. a výskytu nečistot neobvyklých pro člověka (kadmium, olovo, titan atd.) začíná v těle elektrochemický proces.

Mezi diagnostickými testy a vyšetřeními, které jsou předepsány pacientům s podezřením na alergickou stomatitidu, se rozlišují:

• krevní test, který se odebírá nejprve bez protézy a poté po 2 hodinách nošení zubní protézy;
• test s vyjmutím zubní protézy. Zubní protéza se na několik dní vyjme z ústní dutiny, po kterých se stav pacienta obvykle zlepší;
• Provokační test se provádí po testu s vyjmutím protézy, když je znovu uvedena do užívání; pokud se všechny klinické projevy obnoví, reakce se považuje za pozitivní.
• test skarifikačním filmem, který je bezpečný a snadno se provádí. Tento test umožňuje určit reakci těla na soli (na škrábanec se aplikují alkoholové solné roztoky, které se poté pokryjí filmotvornou kompozicí, po 2 dnech se vyhodnotí reakce);
• Leukopenový test se stanoví analýzou krve z prstu, hladina leukocytů bez zubní protézy v ústní dutině (ráno, nalačno), poté se po třech hodinách nošení zubní protézy znovu odebere krev a výsledky se porovnají. Pokud se hladina leukocytů snížila, může to znamenat citlivost na plast. Test by se neměl provádět během exacerbace alergické reakce, vysoké teploty.
• chemický postříbřovací test povrchu akrylátové zubní protézy. Reakce na test bude pozitivní, v případě vymizení (nebo významného snížení) nepříjemných pocitů v ústní dutině se obvykle normalizuje i stav lůžka zubní protézy.
• test aktivity enzymů ve slinách (toxické reakce na akrylát zvyšují aktivitu 2–4krát).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba alergické stomatitidy

U stavů, jako je alergická stomatitida, je nutná komplexní léčba. Pokud se objeví reakce na zubní protézu, je třeba alergen vyloučit (tj. přestat zubní protézu nosit) a přijmout opatření k prevenci rozvoje onemocnění v budoucnu (vyměnit zubní protézu). Pacient by měl dodržovat dietu, která obsahuje potřebné množství mikroprvků a vitamínů, a zcela vyloučit kořeněná, slaná, kyselá jídla a produkty, které vyvolávají alergie (vejce, káva, jahody, citrusové plody atd.). Měli byste také přestat pít minerální vodu.

Hlavním principem léčby alergické stomatitidy je co nejrychlejší odstranění kontaktu nebo požití alergenu. V případě různých nepříjemných pocitů v ústní dutině (svědění, pálení, bolest, otok, zarudnutí, vyrážka atd.) je nutné navštívit zubního lékaře, který pomůže určit příčinu podráždění, předepíše účinnou léčbu a v případě potřeby vás odkáže k dalším specialistům (endokrinolog, terapeut atd.).

Obvykle se při léčbě alergické stomatitidy používají antihistaminika (klarotadin, suprasin, fenistil atd.) spolu s vitamíny skupiny B, C, PP, kyselinou listovou. Zanícené oblasti ústní sliznice se ošetřují antiseptickými, bolestmi tlumícími a hojivými roztoky a prostředky (aktovegin, kamistad, rakytníkový olej atd.).

Léčba alergické stomatitidy u dětí

Alergická stomatitida u dětí, stejně jako u dospělých, je obvykle celkovou reakcí těla na alergen. Podráždění v ústní dutině je výsledkem interakce protilátek těla s alergickými částicemi. Léčba by měla být zaměřena na rychlou identifikaci alergenu a jeho eliminaci. V případě alergie na léky byste měli vyloučit užívání léku, v případě alergie na určité potraviny - vyloučit konzumaci těchto potravin, v případě reakce těla na složení výplní - kontaktovat zubního lékaře a výplň vyměnit.

Ústní dutina by měla být vyplachována speciálními antiseptiky, nejlépe s analgetickým účinkem (lysozym, urotropin s novokainem atd.). Vředy lze kauterizovat anilinovými barvivy nebo aplikovat směs antibiotik s vitamínem B1.

Léčba alergické stomatitidy u dospělých

Léčba alergické stomatitidy je primárně zaměřena na eliminaci faktorů, které alergie vyvolávají. Při léčbě se často používají hyposenzibilizační látky (snižující citlivost organismu na alergen). V případech, kdy stomatitida přešla do závažnější formy, se doporučuje hospitalizace a kapací podávání speciálních léků. Během léčby je nutné udržovat ústní hygienu na vysoké úrovni, po každém jídle si vyplachovat ústa. Velký význam má také výživa. Během léčby byste se měli zdržet pití alkoholických nápojů, slaných, kořeněných a kyselých jídel a pokrmů, protože takové jídlo vyvolává ještě větší podráždění v ústní dutině.

Alergická stomatitida je doprovázena těžkými lézemi ústní sliznice. V tomto případě můžete pro zmírnění stavu doplnit hlavní léčbu účinnými lidovými metodami, které pomohou urychlit proces hojení a regenerace tkání. Šťáva z aloe nebo kalanchoe má dobré léčivé vlastnosti, proto se doporučuje mazat zanícené oblasti v ústech šťávou z rostliny a vyplachování roztoky obsahujícími tyto rostliny pomůže zmírnit zánět. Někteří odborníci dokonce doporučují svým pacientům, aby někdy žvýkali listy aloe.

Syrové brambory mají také dobrý protizánětlivý účinek. Bramborová šťáva nebo bramborová kaše (nastrouhaná na jemném struhadle) by se měla po určitou dobu aplikovat na postižené oblasti sliznice.

Oplachování zelnou nebo mrkvovou šťávou (zředěnou vodou v poměru 1:1) pomáhá zbavit se bolesti a nepohodlí.

Česnek má antivirový a hojivý účinek; k léčbě stomatitidy u dospělých se strouhaný nebo lisovaný česnek ředí jogurtem (kyselým mlékem). Zahřátá směs se rovnoměrně rozprostře v ústní dutině pomocí jazyka a chvíli se drží. Proceduru lze provádět jednou denně.

Propolis je známý svými léčivými vlastnostmi. Propolisovou tinkturu lze používat od prvních dnů onemocnění. Před použitím přípravku se zanícená místa omyjí peroxidem vodíku, trochu osuší, poté se nanese několik kapek tinktury a znovu se osuší, aby se vytvořil film.

Heřmánek má dobré antiseptické a protizánětlivé vlastnosti, takže při stomatitidě je dobré si vypláchnout ústa nálevem z této rostliny (200 ml vroucí vody, 2 lžíce heřmánku, nechat 20-25 minut louhovat).

Rakytníkový olej je známý svými hojivými vlastnostmi pro rány; v případě stomatitidy se doporučuje mazat afty tímto olejem, což podpoří regeneraci tkání a rychlejší hojení.

Prevence alergické stomatitidy

Preventivní opatření proti sklonu k alergické stomatitidě zahrnují dobrou péči o ústní dutinu. Kazy, onemocnění dásní atd. je nutné léčit včas. Pravidelné návštěvy zubaře jsou nezbytné z preventivních důvodů (odstranění různých usazenin, úprava nepohodlných zubních protéz, leštění ostrých hran korunek atd.).

Správná a výživná výživa je také dobrým způsobem, jak předcházet alergickým reakcím. Alergenní potraviny by měly být z jídelníčku vyloučeny. Zdravý životní styl také významně snižuje riziko vzniku alergických reakcí, protože alergie se často objevují v důsledku poruch v těle. V první řadě je třeba přestat kouřit, protože nikotin je extrémně škodlivý nejen pro ústní sliznici, ale i pro celé tělo jako celek.

Alergická stomatitida je poměrně nebezpečné onemocnění, které, pokud je ignorováno nebo nesprávně léčeno, může vést k vážnému poškození ústní dutiny. V počáteční fázi se onemocnění vyléčí poměrně rychle (asi za 2 týdny), závažnější a pokročilejší případy mohou vyžadovat speciální léčbu v nemocničním prostředí. Abyste se do takového stavu nedostali, je nutné neprodleně vyhledat radu odborníka a dodržovat doporučená preventivní opatření.