Léčba ovariálních cyst

Léčba vaječníkové cysty závisí na typu a diagnostických opatřeních.

Ovariální cysta je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje téměř u 50% všech žen, které trpí amenoreou, dysmenoreou a jinými menstruačními nepravidelnostmi.

Před zahájením léčby je povinný celý rozsah studií, mezi něž patří: 

• Vizuální prohlídka gynekologické židle. 
• Kholmskopia. 
• Abdominální a transvaginální ultrazvukové vyšetření. 
• Rozsáhlé studium krve a moči.

Ovariální cysta, jejíž léčba se liší od léčby po chirurgickou, je přímo spojena s normálním fungováním hormonálního systému. Z typu cysty závisí velikost a stupeň vývoje od způsobu, jakým lze vyloučit.

Cysty mohou být funkční a organické. Léčba funkční cysty vaječníků je prováděna konzervativními opatřeními, navíc, pokud jsou dodržena určitá jednoduchá pravidla, mohou tyto cysty projít nezávisle, zvláště pokud nepřesahují 3 centimetry. Také jsou úspěšně neutralizovány správně podobnou hormonální terapií, která vám umožní zbavit se nádorů během několika měsíců.

Typy operací pro ovariální cysty

• Kystektomií je odstranění novotvaru použitím excizie kapslí, zatímco je zachována zdravá ovariální tkáň. Incize se regeneruje s časem a vaječník získá zpět svou schopnost normální funkce. 
• Resekce klínovitého tvaru - cysta je vyříznuta klínovitým řezem, ovariální tkáň zůstává neporušená, funkce jsou obnoveny po několika měsících.
• Ovariektomie - úplné odstranění vaječníku. Často se při této operaci provádí adnexectomy - úplná ektomie příloh. Tento typ operace je radikální a bude prováděn v případě rizika onkologie. 
• Ženy v klimakterickém období vykazují ovariektomii nebo hysterektomii - odstranění dělohy a příměsí.

Aby nedošlo k operaci, a to i jako jemný jako laparoskopie, měli pravidelně podstupovat preventivní gynekologické vyšetření, včetně celé řady zkoušek (ultrazvuku a břicha intraviginalnoe, kolposkopie).

Druhy funkčních novotvarů a způsoby jejich léčby

Růst folikulů, který se vyvíjí z největšího folikulu, který neprošel stupněm prasknutí (bez uvolnění vajíčka). Dutiny cyst jsou hladké, poněkud tenké, takové cysty jsou vždy jednobuněčné. Pokud je diagnostikována malá ovariální cysta, léčba může být konzervativní, zpravidla se předepisuje orální lék. Pokud cystická forma překročí ve velikostech 7-8 centimetrů, je vybrána nebo provedena resekce, částečná i plná. Pokud je cysta včas zjištěna, operace se provádí laparoskopickou metodou, tj. S minimálním traumatem břišní dutiny. Pokud je formace cévního vaječníku doprovázena zkroucením nohy, je indikován úplný břišní operace. 

Při propuštění ovulace se může vytvořit cysta luteum nebo cysta žlutého těla a folikul je přeplněn tekutinou, spíše než to, co má udělat - buňkami žlutého těla. Tento typ cysty je zřídka diagnostikován, navíc cystická forma často vylučuje (involučně) nezávisle. Léčba spočívá v dynamickém pozorování s ultrazvukovým sledováním po dobu 2-3 měsíců. V případě vývoje, zvýšení velikosti a rizika torze nohy je léčba cysty ve vaječníku rychlá. 

Hemorrhagická novotvar - tato cystická forma, která vzniká v důsledku pronikání krve během menstruace do dutiny folikulární cysty. Nejčastěji se tento typ novotvarů (rozpouští) až do konce menstruace, v případě silného zvýšení a naplnění krví je indikována laparoskopická operace.

Existují i další typy cyst, které jsou diagnostikovány jako organické.

Typy organických cyst a možné způsoby jejich léčby

Dermoidní cysta se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Jedná se o fibroepitheliální novotvar nebo jinými slovy shluk nevyvinutých embryonálních tkání - folikul vlasů, tkáň chrupavky, tuk nebo kůže. Taková ovariální cysta je léčena pouze operační metodou. Dermoid může být vytesán, pak se během operace otevře cystická forma, hnisavý obsah se odstraní a odvádí se do dutiny. Povinné odstranění tobolek je povinné, jinak se dermoid může opakovat a vyvolat komplikace ve formě maligních formací (oncoprocess). 

Endometrioidní cysta se vyvíjí v důsledku klíčivosti tkáně mukózního epitelu dělohy do vaječníků. Taková cystická forma je často naplněna krvavou kapalinou a rychle roste do velkých velikostí. Tento druh novotvaru se také nazývá "čokoláda", protože obsah dutiny ve formě koagulované krve se podobá čokoládové barvě. Standardní metodou léčby je jemná laparoskopická operace, při níž je excize zcela vyříznutá 

Epiteliální novotvar je mucinózní cystická forma, v jehož dutině je mucin - sekreční tekutina hlenovité konzistence. Tyto mnohočetné cysty často rostou do velkých velikostí a jsou odstraněny pouze operativně, protože jsou schopné malignizovat (narůstají do nádoru). 

Serózní novotvar - cysta s tekutinou, lehký obsah, schopný přeměnit se na maligní formu. Způsob její léčby je proto pouze funkční. Množství operace je dáno věkem ženy a výsledky průzkumu. Ženy ve věku čtyřicet let zpravidla odstraní jeden vaječník, během operace se provede histologická analýza výuky. Pokud je histologie normou, provede se resekce v rámci hranice zdravé tkáně. Starší ženy podstoupily zásadní radikální chirurgii k odstranění obou vaječníků, aby se zabránilo riziku malignity.

Schémata léčení vaječníkových cyst

Schéma léčení je přímo spojeno s těmito faktory: 

• Klinicky manifestované příznaky. 
• Věk ženy. 
• Riziko malignity (nadměrné růst při maligním procesu). 
• Nutnost zachování reprodukční funkce. 
• Možné současné onemocnění.

Funkční cystické útvary malého rozměru, bez komplikací ve formě hnojení, prasknutí kapsle, jsou častěji ošetřovány konzervativními metodami. Určení jednofázové nebo dvoufázové antikoncepce, normalizace funkcí hormonálního systému - Zhanin, Yarina, Novinet a další. Orální přípravky jsou předepsány v kombinaci s vitamíny skupiny B, vitamíny A, E, C a K. Jako doplňková terapie jsou předepsány homeopatie, fyzioterapeutické postupy a přísná strava. Dynamika změn ve stavu cysty je sledována ultrazvukovým snímáním. V složitých případech s hnědnutím, nárůstem velikosti, je funkční ovariální cysta léčena pouze operačními metodami.

Všechny organické cystické léze musí být chirurgicky odstraněny, hlavně laparoskopické. Laparoskopie je indikována v případech, kdy neexistuje riziko vzniku malignity, to znamená, že onkologický proces je vyloučen. Pokud se cysty vyvinou do maligních, onkologických onemocnění, je indikována kompletní laparotomie s histologií v průběhu operace.