Kompresní zlomenina páteře

Kompresní zlomenina páteře je jednostupňový tlak na páteř a komprese a její flexi. Tlak je pro přední struktury páteře nadměrný, zejména pro samotné obratle a pro zranitelnější disky. Přední část vertebrálního těla je doslova zastřená a stává se jako klín. Zadní oddělení, které kompenzuje, začíná pronikat do kanálu páteře a vytlačuje kanál míchy. Toto je nejnebezpečnější forma zlomeniny, která naštěstí není tak běžná. Tím dochází nejen k lomu páteře, ale také k jejímu stlačení. To je důvod, proč zlomenina se nazývá komprese, protože vymačkaná přední stěna je kompenzována vytlačováním zadní části.

Kompresní zlomenina páteře je typická pro oblast umístění 11. A 12. Hrudníku, stejně jako první bederní obratle. Lokalizace v jiných oblastech je možná, ale méně častá.

[1], [2]

Epidemiologie

Velmi citlivá na kompresní zlomeniny starších osob kvůli křehkosti kostního systému jako celku a přítomnosti mnoha souběžných chronických onemocnění. Kompresní zlomenina může často být důsledkem patologických deformací kostního systému, v důsledku čehož začíná proces snížení hustoty kostí.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny kompresní zlomenina páteře

Nejčastější příčinou takového zranění jsou neúspěšné přistání po seskoku z výšky a různých automobilových dopravních nehod.

Symptomy kompresní zlomenina páteře

Symptomy, které charakterizují kompresní zlomeninu páteře: 

• Prudká rána, trauma způsobuje charakteristickou akutní, propíchnutá bolest v samotném stavu obratlů, okamžitě přenášená do rukou nebo nohou, vše závisí na lokalizaci zlomeniny. 
• Téměř okamžitě přichází silná slabost a pocit necitlivosti, což svědčí o prasknutí nervových zakončení. 
• Při pomalé, chronické destrukci, která se děje v případě destrukce kostní tkáně osteoporózou, jsou pocity bolesti obvykle snesitelné, rostou rovnoběžně s procesem deformace páteře. 
• Nejtěžší zranění, komplikovaná, způsobují paralýzu spodního těla.

[9]

Formuláře

Kompresní zlomenina páteře může mít dvě formy - komplikované a nekomplikované.

Zlomeniny bez komplikací, tj. Bez ohrožení poranění míchy, jsou také rozděleny do poddruhů:

1. Tělo obratle je stlačeno, dokud není výška menší než polovina;
2. Tlak snižuje výšku těla páteře o polovinu;
3. Výšku obratle výrazně klesá - více než polovina.

Zlomeniny páteře s komplikacemi - to ohrožuje nejen zdraví, ale i životní traumu. Při komplikovaném zlomu komprese jsou poškozeny nejen obratle, ale i páteřní kanál. Tato forma statistiky se vyskytuje pouze u 5-6% všech diagnostikovaných poranění souvisejících s muskuloskeletálním systémem. Nejčastěji zraněné krční obratle, jako nejzranitelnější a křehčí, jsou zde obratle hrudní a dolní části zad. Hrubé mechanické poškození, které postihuje stavce C1 a C2, je považováno za smrtelné. Obratle komprese zlomeniny komplikovaná forma není tolik rozbité, kolik jsou vystaveny výrony a zlomeniny v důsledku - srovnal nebo zlomený třmen zatlačí do měkké tkáně hrudní a poté do míchy. Vzhledem k tomu, že hrudní kosti mají velmi málo volného nevyplněného prostoru, deformované části obratlů poškozují míchu a kompenzují její umístění. V hrudní oblasti jsou nejpravděpodobnější zlomeniny vertebrálních zlomenin Th11 a Th12. V bederní oblasti, kde je největší axiální zátěž, jsou obratle úrovně L (1 a 2) zraněny.

[10]

Diagnostika kompresní zlomenina páteře

• Primární vizuální vyšetření lékaře a sběr anamnézy je povinné v případě nekomplikované zlomeniny; 
• Povinné jsou neurologické testy, které určují porušení funkce páteře, stupeň poškození nervových zakončení a stav periferního nervového systému; 
• Rentgenový difraktogram se provádí složitým způsobem - v několika projekcích je standardně proveden přímý a boční obraz, podle indikace jsou možné další indikace; 
• Nejčastěji je primární rentgen specifikován a určen průzkumem počítačové tomografie. Na CT vyšetření je struktura poškozených obratlů, svalů a nervové tkáně jasně viditelná. Možná a myelografie - rentgenové vyšetření míchy. Zobrazování pomocí magnetické rezonance je indikováno pouze v případě podezření na vážné zranění nervové tkáně.

Moderní medicína za účelem preventivních opatření, a vzhledem k velmi široké rozpětí osteoporózy důrazně doporučuje konat denzitometrické vyšetření všech něžného pohlaví, kteří překročili práh padesátého výročí. Tato metoda vám umožní přesně posoudit stav kostní tkáně páteře a přijmout včas opatření k zabránění zlomení zlomeniny páteře.

[11], [12]

Léčba kompresní zlomenina páteře

Konzervativní terapie

Zpravidla nekomplikované zlomeniny neznamenají chirurgický zákrok. První fází konzervativního jednání je jmenování silných analgetik. 

Vyžaduje odpočinek v lůžku, udržuje maximální nehybnost, včetně upevnění těla s korzetovými doplňky a lehátky. Toto upevnění pomáhá snížit kompresní tlak a neutralizuje možnost posunutí (kolaborace). Tento režim trvá až do konce období fúze zlomeniny (konsolidace), obvykle trvá až 14 týdnů. 

[13], [14]

Chirurgická léčba kompresních zlomenin páteře

Chirurgický zákrok je indikován při kompresním traumatu samotné míchy a operace pomáhá obnovit stabilitu páteře, která se rozpadla na několika místech. Operace pomáhá uvolňovat ztužené nervové zakončení a zabraňuje dalšímu stlačení míchy. Operace jsou prováděny několika způsoby: 

• Při přístupu na přední stranu, když je přístup k páteři otevřen řezáním přední části hrudní kosti nebo její boční oblasti. Často je implantát okamžitě umístěn na místě zničeného obratle - protézu těla nebo obratle (klece). 
• Pomocí zadního přístupu, když se pokožka odřízne zezadu. Tato metoda se nejčastěji používá v komplikovaných zlomeninách, kdy je poraněna mícha. Na poškozených obratlích lze upevnit upevňovací zařízení - lze instalovat šrouby, takže páteř je fixní a vrátí se do stavu jednoho konglomerátu.

Kompresní zlomenina páteře, přestože má nekomplikovanou formu, je považována za vážnou traumu vyžadující okamžitou hospitalizaci a naléhavé terapeutické akce. Obzvláště nebezpečné jsou případy komplikovaných zlomenin, když účet jde doslova na minutu. Drobné zranění a modřiny jsou pro každého z nás nevyhnutelné, avšak závažnější mrtvice a zranění v páteři mohou člověku zbavit alespoň mobility, jako maximální život. Proto byste měli pečlivě a pečlivě léčit hlavní oporu těla - páteř.