Pohmoždění nosu

Pohmoždění nosu je poranění obličeje a je to poměrně vážné zranění, bez ohledu na závažnost úderu. Pohmoždění nosu je zpravidla doprovázeno nejen otokem, ale i krvácením, protože v přední části nosní dutiny se nachází specifická oblast hromadění mnoha cév - Kiesselbachovo pole a zadní část dutiny obsahuje ještě větší kapiláry a cévy.

Pohmoždění nosu je obvykle uzavřené, často vede k poškození nosní chrupavky, tj. ke zlomenině. Pokud je zranění způsobeno na straně, dochází k poranění nosních kostí a čelních částí horní čelisti.

Nos se jeví zploštělý, protože zadní část chrupavky se propadá dovnitř. Poraněná nosní přepážka má za následek poškození vnitřních sliznic a hematomy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Proč je pohmožděný nos nebezpečný?

Příznaky pohmožděného nosu nepotřebují samostatný popis, protože se vyznačují tak zjevnou bolestí, krvácením a otokem, že je nepravděpodobné, že by se zaměnily s jinými příznaky. Přesto je však nutné odlišit pohmožděný nos od závažnějších poranění nosu, jako je zlomenina chrupavky, protože poškození chrupavky je plné rozvoje podkožního emfyzému a dokonce i zástavy dýchání. Kromě toho se pod poškozeným periostem často vyvíjí rozsáhlý hematom; pokud je v nosní dutině infekce (a to se stává poměrně často), krvácení se vyvine v hnisání, absces. Výsledkem je vysoká teplota, silné bolesti hlavy, potíže s dýcháním. Vizuálně nos nevypadá jen oteklý, ale jako by byl obklopen lymfou. Pokud stisknete špičku nosu, objeví se silná bolest, až šok.

Jak identifikovat pohmožděný nos a odlišit ho od zlomeniny?

Pohmožděný nos: příznaky:

• Silná bolest v oblasti poranění;
• Rychle se rozvíjející otok podél okrajů nosu;
• Dýchání se stává obtížným, ale ne kritickým;
• Bolest při dotyku nosu není intenzivní;

Krvácení je možné, ale dá se poměrně rychle zastavit studenými obklady a vazokonstrikčními kapkami.

Jednoduchá modřina nosu obvykle není doprovázena komplikacemi a odezní během 10-14 dnů. Léčba spočívá v chladných procedurách během prvního dne, použití nosních antiseptik a vazokonstriktorů (naftyzin, rinazolin), poté je možné jemné zahřátí pro urychlení resorpci otoku.

Zlomeninu nosu je obvykle nemožné opravit bez silného krvácení, protože jsou poškozeny zadní oblasti nosní dutiny, které obsahují velké krevní cévy.

Příznaky zlomeného nosu:

• Silná bolest, citlivost na hmatový kontakt s nosem;
• Silný otok, někdy se šířící po celém obličeji nebo do oblasti očí;
• Namodralý nádech nosu i kůže kolem něj;
• Charakteristické modřiny v oblasti dolních víček;
• Vizuálně se nos jeví deformovaný;
• Silné krvácení, které je obtížné zastavit;
• Při palpaci septa je cítit křupavý zvuk;
• Těžká respirační dysfunkce.

Zlomeninu nosu potvrdí fyzikální vyšetření, jemná palpace, rinoskopie a rentgen.

Zlomenina je vážnější zranění než pohmožděný nos, ale komplikace jsou poměrně vzácné. Patří mezi ně přidání bakteriální infekce v případě vnitřního hematomu, vnitřního abscesu. Léčba zahrnuje použití anestetik ke zmírnění bolesti a aplikaci speciálních dlah. Pokud je nosní přepážka posunuta, po odeznění otoku se její poloha upraví pomocí nosní dlahy a vnitřních tamponů.

První pomoc při pohmožděném nose

• Zakloňte hlavu dozadu, i když nedochází k krvácení, abyste snížili rychlost otoku;
• V případě krvácení je třeba dýchat ústy, aby se zabránilo vniknutí krve do nosohltanu;
• Krvácení lze zastavit přiložením studeného obkladu na zadní část hlavy a stejný obklad by měl být umístěn i na kořeni nosu;
• Po zastavení krvácení je možné do nosní dutiny vkapat antiseptické vazokonstrikční kapky.

Jednoduchá modřina nosu rychle projde, všechny nosní funkce se obnoví, protože nosní dutina je díky vyvinutému vnitřnímu oběhovému systému dobře zásobena krví.

Modřina nosu může být nebezpečná, pokud je doprovázena závratěmi, silným krvácením, které se nezastaví do hodiny. Hrozícím příznakem jsou také charakteristické modřiny v oblasti očí, připomínající symetrické brýle (to může naznačovat vážnější zranění a otřes mozku). Taková modřina nosu je klasifikována jako kraniocerebrální poranění.

Pokud se objeví jakékoli alarmující příznaky, zejména pokud je dítě zraněno, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili možná rizika a komplikace.

[ 4 ], [ 5 ]