Vrozený glaukom

Vrozený glaukom - geneticky podmíněné (primární kongenitální glaukom), mohou být způsobeny v průběhu embryonálního vývoje, nebo během porodu chorobami nebo zranění pro plod.

Zvýšený nitrooční tlak u dítěte může být zjištěn při narození, rozvíjet se v prvních týdnech, měsících, ale někdy i několik let po narození.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny vrozeného glaukomu

Vrozený glaukom je klasifikován jako primární, kombinovaný a sekundární. V závislosti na věku dítěte rozlišovat časnou kongenitální glaukom, ke kterému dochází v prvních třech letech života, infantilní a juvenilní glaukom, projevující později v dětství nebo dospívání.

Primární vrozený vrozený glaukom je diagnostikován u 80% případů vrozeného glaukomu. Většina onemocnění se projevuje v prvním roce života dítěte.

Oba oči jsou zpravidla ovlivněny, ale do různých stupňů. Chlapci jsou častější než dívky. Nemoc je spojena s dědičností. Pro vývoj oka jsou zodpovědné některé geny, mutace včetně glaukomu a jiné genetické vady. Ale děti mohou také mít sporadické případy, které nemají dědičnou předispozici k rozvoji vrozeného glaukomu.

Zvýšení nitroočního tlaku je způsobena tvorbou porušení úhlu přední komory a trabekulární sítě během vývoje plodu, takže tyto děti narušen odtok komorové vody, která podporuje nitrooční tlak.

V závislosti na úrovni nitroočního tlaku dříve nebo později, tj. Během několika týdnů, měsíců a dokonce let, vznikly léze glaukomu. Mechanismus jejich vývoje je stejný jako u dospělých, ale u dětí se zvyšuje velikost očních bulvů kvůli větší rozšiřitelnosti skléry.

Protahování je také předmětem rohovky, což může vést k malým rupům, které způsobují neprůhlednost rohovky. To může nastat při poklesu nitroočního tlaku. V důsledku poškození optického nervu nebo opacity rohovky u dětí s vrozeným glaukomem jsou pozorovány poruchy zraku.

[8], [9]

Dětský glaukom nebo infantilní vrozený glaukom

Infantilní vrozený glaukom se objevuje ve věku 3-10 let. Příčina zvýšeného nitroočního tlaku je v podstatě stejná jako u vrozeného glaukomu. Nicméně, toto nastane později, protože úhel přední komory je vytvořena více než v kongenitálního glaukomu, komorové vody odtok normální, tak nitrooční tlak může být normální v prvních letech života, a teprve později se postupně zvyšovat.

Existují některé klinické rozdíly mezi infantilním vrozeným glaukomem a primárním vrozeným glaukomem. Oční rohovka a oční bulvy mají normální rozměry, neexistují žádné příznaky, jako je slzení, fotofobie a opacita rohovky. Tento typ glaukomu je diagnostikován v rutinním vyšetření nebo při vyšetření dítěte pozorovateli kvůli přítomnosti glaukomu v rodu. U některých dětí je glaukom doprovázena porucha vidění a strabismus (strabismus). Tento typ glaukomu je často dědičným onemocněním. S narůstajícím nitroočním tlakem v dětském glaukomu dochází ke stejným změnám jako u dospělých s glaukomem: výbuch disku z optického nervu a zúžení zorného pole. Velikost a hloubka výkopu disku může klesat s normalizací nitroočního tlaku. Obvykle mají děti normální krevní oběh, takže prognóza jejich onemocnění je příznivá za předpokladu, že nitrooční tlak se vrátí k normálu.

[10], [11], [12], [13]

Yuvenilynaya glaukom

U mladého glaukomu se zvýšený nitrooční tlak vyskytuje u starších dětí nebo dospívajících, je často dědičný a je kombinován s krátkozrakostí. Zvýšení nitroočního tlaku je způsobeno nedostatečným rozvojem úhlu přední komory a trabekulární tkáně. Symptomy onemocnění a způsoby léčby jsou stejné jako u primárního glaukomu s otevřeným úhlem u dospělých pacientů.

Je třeba poznamenat, že děti mohou trpět jinými formami glaukomu, například sekundárním glaukomem v důsledku traumatu nebo zánětu.

Kombinovaný vrozený glaukom

Souběžný vrozený glaukom má mnoho společného s primárním vrozeným glaukomem. Vyvíjí se kvůli nedostatečnému rozvoji úhlu přední komory a drenážního systému oka. Kongenitální glaukom se často spojuje s mikrocorneou, anhydrití, Morphanovým syndromem a Marcuseií, stejně jako se syndromy způsobenými intrauterinní infekcí virem rubeoly.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sekundární vrozený glaukom

Příčiny sekundárního vrozeného glaukomu jsou trauma a uveitida, retinoblastom, juvenilní xantogranul, intraokulární krvácení. Při retinoblastomii a fibroplaze dochází k glaukomu s uzavřeným úhlem a posunu před iridochrom a membránu. U juvenilního xantogranulomu se v duhovce rozpadne nažloutlý pigment.

Diagnostika vrozeného glaukomu

Diagnóza vrozeného glaukomu může být podezřívána, pokud dítě má specifické příznaky a příznaky.

Především jsou to zvětšené oči. Často dochází k intenzivnímu slzám, fotofobii, hyperemii skler.

Vyšetření u novorozenců a malých dětí je obtížnější než u dospělých. Pokud existuje podezření na glaukom, je nutná úplná diagnóza v celkové anestezii. Je třeba měřit nitrooční tlak, provést průzkum všech částí oka, zejména disku optického nervu. Pro primární vrozený glaukom charakterizovaný prohloubením přední komory a atrofií duhovky. Výbuch optického disku se rychle rozvíjí, ale nejprve je reverzibilní a snižuje snižováním očního tlaku. V pozdějším stadiu onemocnění, a zejména rozšířené oční rohovky, korneální delší končetiny, rohovku kalný naklíčené plavidla mohou být dále vytvořeny perforováním vřed rohovky.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Léčba vrozeného glaukomu

Léčba vrozeného glaukomu je určena závažností onemocnění. Při mírné nemoci může terapie začít s poklesem nitroočního tlaku očními kapkami. Léčba vrozeného glaukomu s léčivy je však neúčinná. Pro snížení nitroočního tlaku je nutný chirurgický zákrok.

Prognózy jsou uspokojivé pouze s včasným chirurgickým výkonem. Pokud se operace provádí v počátečním stadiu onemocnění, v 75% pacientů dochází k vidění a pouze u 15-20% pacientů s pozdní operací.