Pigmentový glaukom

Nejdůležitějším pigmentem obsaženým v biologických tkáních a zodpovědným za barvu kůže je melanin. Pigmentová vrstva obsažená v oku absorbuje přebytečné světlo, které sítnice během zrakového aktu nevyužívá. Nachází se mezi sítnicí a cévní membránou oka (pigmentový epitel).

Duhovka, která funguje jako bránice, také obsahuje pigment, který absorbuje světlo. Největší množství melaninu se obvykle nachází v zadním listu duhovky. Melanin, který se nachází v předním listu duhovky, určuje barvu očí: od modré (s malým množstvím pigmentu) po tmavou (s velkým množstvím pigmentu).

Na povrchu očních struktur se mohou usazovat pigmentové hrudky (toto se nazývá disperzní syndrom). Tento stav v některých případech přispívá ke zvýšenému nitroočnímu tlaku a rozvoji pigmentového glaukomu.

Nejčastěji se ukládání pigmentu pozoruje na těch površích oka, které jsou neustále omývány komorovou vodou, například na zadním povrchu rohovky, čímž se tvoří tzv. Krukenbergovo vřeteno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky pigmentového glaukomu

Syndrom pigmentové disperze je charakterizován specifickou strukturou oka: hlubokou přední komorou, širokým úhlem. U tohoto pigmentového syndromu je často pozorována myopická refrakce. Duhovka má konkávní tvar se sklonem dozadu, díky čemuž se duhovka dotýká zonul. To vede k mechanickému vymazání pigmentu z jejího zadního povrchu a vzniku defektů ve formě paprsků. Obzvláště velké množství pigmentu se hromadí v trabekulární síti, což může vést k rozvoji pigmentového glaukomu. U pacienta se syndromem pigmentové disperze se při mrkání (s odpovídající strukturou oka) komorová voda vytlačuje ze zadní komory do přední komory, což vede ke zvýšení tlaku v ní. Zpětný tok komorové vody již není možný, protože duhovka, která funguje jako chlopeň, je tlačena na čočku.

Pigmentový syndrom je častější u mužů a je doprovázen krátkozrakostí. Věk pacientů je 20-50 let. U starších lidí je syndrom méně častý. To se vysvětluje tím, že s věkem se čočka zvětšuje na tloušťce a posouvá duhovku dopředu od zonul. S věkem se akomodace oslabuje a zásoby melaninu se snižují.

U pigmentového glaukomu se pozoruje pigmentace úhlu přední komory. Tento glaukom může mít závažný průběh, zejména s výraznými výkyvy nitroočního tlaku.

Léčba pigmentového glaukomu

Ve většině případů je nutná operace.

Používá se také periferní laserová iridotomie, která snižuje tlakový rozdíl mezi přední a zadní komorou a tím zabraňuje vychýlení periferní části duhovky dozadu.