Keratakantom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Keratoakantom (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, nádor keratóza.) - rychle rostoucí benigní nádor, který přikládá rozvoji význam virové infekce, poruchy imunity, dlouhodobé expozici na různé nepříznivé, s výhodou exogenní faktory (trauma, ionizující záření, minerální oleje, dehtové , sluneční záření a další.).

[1], [2], [3],

Příčiny keratoakantomu

Podle G. Burga (2000) se v téměř polovině případů solitárního keratoakantomu vyskytují částice viru detekované na ultrastrukturní úrovni a přítomnost DNA lidského papilomaviru z 25. Typu. Poslední variant se nejčastěji vyskytuje a méně elementů je pozorováno méně často.

Multiple keratoakantom jsou často familiární, zděděný autosomálně dominantním způsobem, může být rakovina projevem paraneoplazii vnitřních orgánů, zejména trávicího traktu (Torre syndrom).

[4], [5], [6], [7],

Histogeneze

Histologická obraz je podobná jako v izolaci keratoakantomu, ale proliferativní proces a atypie jsou méně výrazné a pomlčka korelace s ústími epitelu vlasových folikulů.

Předpokládá se, že keratoakantom pochází z perforovaného epitelu nálevky jednoho nebo více úzce souvisejících vlasových folikulů a souvisejících mazových žláz.

Symptomy keratoakantomu

Typická lokalizace nádoru na otevřených částech těla a končetin, zejména na extenzních plochách, zejména u starších osob. Nádor má tvar kruhového nebo oválného exophytic uzel v rozsáhlé míře, načervenalé, někdy s nádechem do modra a barvě normální kůže 2-3 cm v průměru, nebo více. Centrální část nádoru je naplněna nadrženými masami, okrajovou oblastí v podobě vysokého válečku. Po fázi aktivního růstu stabilizace fází obvykle dochází během kterých nádor nemění velikost, pak po 6-9 měsících - fáze spontánní regrese a vymizení tumoru nodulu formování atrofická jizva. V některých případech se stabilizační fáze nevyskytuje a nádor může dosáhnout gigantických rozměrů - až 10-20 cm v průměru - a přeměnit se na karcinom skvamózních buněk. Také bylo popsáno keratoacanthomu neobvyklou lokalizaci - subunguální, na sliznicích rtů, tváří, patra, spojivky, nos.

Ve vývoji keratoakantomu jsou rozlišeny tři stupně, které mají charakteristický histologický obraz. Ve fázi I (stupeň A) je pozorováno prohloubení epidermis, naplněné nadrženými masy. V bočních částech nadržených mas jsou obklopeny duplikací epidermis ve formě "límce". Ze základny keratotické zátky se epidermální šňůry rozkládají do podkladové dermy obsahující buňky s hyperchromními jádry. Zóna bazální membrány je zachována. V kroku II (krok B) v základně kráteru ukázalo výraznou epiteliální hyperplazie, což způsobuje epiteliální porosty pronikají hluboko do dermis. Buňky Malpighian vrstva, obvykle světle zbarvená, větší, než je obvyklé, někdy viditelné mitóza a dyskeratóza jev, v epidermálních výrůstky vykazuje známky buněčné atypie, polymorfismus, jejich nižší limit není vždy zřejmé. V dermis - edém, zánětlivá reakce s infiltrací lymfocytů, neutrofilů a eosinofilů granulocytů s příměsí plazmatických buněk. Buňky infiltratu někdy pronikají do epidermálních výrůstků. Podobný obrázek lze považovat za nredrak. V kroku III (krok C), je narušení integrity membrány všední s růstem epidermálních přívěsků v interiéru dermis a jevů otshnurovki komplexů ploskoepitelialnyh buněk. Polymorfismus a giperhromatoz růst, dyskeratóza nahrazen patologickým kornifikace k formě „Rohové perly“, jsou všechny známky plochého karcinomu s keratinizace. Na pozadí zaostření je hustý zánětlivý infiltrát.

S regresí keratoakantomu, možná v I-II stupních. Horní kork se snižuje, struktura bazální vrstvy se normalizuje, známky hyperproliferace epidermis zmizí a v infiltrátu se objeví velké množství fibroblastů s konečnou tvorbou jizev.

Více keratoakantomů lze pozorovat jak ve formě postupně se vyskytujících uzlů, tak ve vidlici souběžně se vyskytujících několik ložisek. S možností nervu se prvky objevují postupně v různých oblastech pokožky, ale především na obličeji a na končetinách. Jsou reprezentovány papulemi a uzly s westernizací v centru. Naplněné nadrženými masami, vyřešeno několik měsíců s tvorbou atrofických jizev. U druhé varianty se objevuje současně mnoho velkých folikulárních papulí o průměru 2-3 mm.

Diagnóza keratoakantomu

Rozdělit keratoakantom od počátečního stadia karcinomu dlaždicových buněk. Přítomnost kráterovité (mollusciformní) struktury v keratoakantomu a absence atypie jádra jsou považovány za nejdůležitější diferenciální diagnostické rysy. Z molluscum contagiosum se liší nepřítomnost těl měkkýšů.

[8], [9],