Melanocytické novotvary

Podle klasifikace WHO (1995) se rozlišují tyto odrůdy melanocytární névy: hraniční; komplexní (smíšené); intradermální; epitelioidní a / nebo vřetenové buněčné; nevus z balónkovitých buněk; halonews; obrovský pigmentovaný nevus; vláknitá papule nosu (involuční nevus); modrý nevus; buněčný modrý nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konvenčně získané melanocytární névy

Konvenční získané melanocytární névy (syn: pigmentovaná névy, mol.) - benigní melanocytárním novotvary. Každý nevus prochází několika vývojovými etapami. Za prvé, je to - hranice, intraepidermální névus, který má podobu pigmentových skvrn rovnoměrně hnědé nebo černé barvy s hladkým povrchem nejsou palpovaných. Obvykle se objevuje u dětí v prvních letech života, ale je zvláště aktivní - v dospívání. Nejčastěji se nacházejí v otevřených oblastech těla a těla. Postupně se zvyšuje velikost, ale průměr v tomto stádiu nepřesahuje 5 mm. V průběhu doby névy se stává epidermální-dermální, nebo ve směsi, přičemž je výrazně konvexní, průměr nepřesahuje 7 mm je papule s přesnými obrysy nebo papilomatózní formace na stonku, ale méně intenzivně pigmentovaný - je světle hnědé a dokonce i pevný barvy. Povrch nevusu je hladký nebo děloha. Jako exophytická výchova je smíšený nevus náchylný ke zranění, s aktivním růstem může být svědivý. Potom se smísí névus transformován do dermální névus uvnitř, se také zvedá nad povrchem kůže, i když to může být někdy zcela zploštělé a ztrácí pigment získání tělesné nebo narůžovělou zbarvení, a zejména případě výrazného cévní složky. Následný vývoj kožního nevusu odstraňuje od několika let až po několik desetiletí až po jeho involuci.

Ve vzácných případech je možná spontánní imunologicky zprostředkovaná regrese melanocytárních nervů s vývojem perinevního vitiligu (viz Galonevus)

Patomorfologie

Na hranicích je určena přítomnost nevomelanocytových hnízd v epidermis na úrovni dermo-epidermální hranice, zejména na koncích epidermálních výrůstků. Možná je proliferace melanonitů z nosu. Névus buňky obvykle větší než normálními melanocyty, s zaoblené nebo, hodně více zřídka, podlouhlých jader, bazofilní malé jadérek, bohatý na světle cytoplasmě, což může být velké množství pigmentu. Je pozorován refrakční artefakt, díky němuž melanocyty nevinu nepřiléhají k okolním keratinocyty. V případech, kdy je nevus silně pigmentovaný. Vylučuje se melanin přes vrstvy pokryté pokožkou.

Ve stádiu smíšeného nevusu jsou nevomelanocyty migrující k dermis víceméně rovnoměrně po celé oblasti névy definovány jako hnízda převážně v papilární dermis. Smíšený nevus je symetrický útvar, který je jasně vymezen z okolních tkání, epidermální složka nevusu nepřekračuje kůži.

Znamením dobré kvality je tzv. Zvlnění nevusů zvenku do interiéru. Někteří autoři histologické architektonické smíšené névus emitují tři druhy buněk: typu A, buňky, poměrně velké, které se nachází v horní dermis, mají kvádru tvar, bohaté cytoplazmu obsahující různá množství pigmentu. Buňky typu B umístěné ve středních částech dermis jsou mnohem menší než buňky typu A, které neobsahují melanin, jsou uspořádány jako agregáty. Buňky typu C, které leží v nižších dermis, jsou vřetenovité jsou uspořádány ve formě svazků vláken a oddělující vrstvy pojivové tkáně (neyrotizirovanny névus).

V kroku dermální névus nevomelanotsity detekován pouze v dermis, jsou s výhodou buňky typu B a C. V dlouhodobém-stávající dermální névy a jejich involuce detekovány následující změny: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, substituční névus buňky dozrávají tukové tkáně. Často papillomatoznyh névy identifikován tzv psevdovaskulyarnye kavernózní prostoru, někdy s přítomností obrovských vícejaderných buněk.

Ve všech stádiích vývoje konvenčně získaných melanocytárních neviv, atypismus buněk, mitóza, nekróza a lymfocytární reakce nejsou charakteristické.

Imunomorfologické vyšetření ve většině buněk nevi odhaluje pozitivní reakci na antigen S-100.

Histogeneze

Podle současných myšlenek svědčí fakt primárního, i když dočasného růstu neviových buněk ve vztahu k okolním tkáním ve prospěch jejich hodnocení jako neoplazie spíše než vývojové vady. Névus buňky se liší od normálních melanocytů postrádají procesy, schopnost být seskupeny do „hnízd“ (skupiny 3-5 buněk, nebo více), a pigment se hromadí v cytoplasmě, stejně jako sklon k migraci z bazální vrstvy epidermis do dermis.

[15], [16], [17], [18]

Vláknit papája

Vláknitá papule nosu (syn: involuční nevus) je osamělá forma tělesné barvy, vyčnívající nad povrch kůže, polokulovitá, obvykle nepřesahující 5 mm v průměru. Může se nacházet kdekoli na kůži lipy, ale většinou - na kůži nosu, někdy krvácí po menším zranění.

Patomorfologie

Histologický obraz je velmi podobný angiofibromu. Dermis je fibrotická a hyalineizovaná, objevuje se velké množství cév s rozšířenými lumeny. Charakterizovaná přítomností řady fibroblastových a stelátových buněk ve stromu, někdy existují vícejaderné buňky. V epidermis se často vyskytuje lentiginózní proliferace melanocytů.

Histogeneze

Dřívější fibrózní papule nosu byly považovány za vláknitý nevus a stále jsou uvedeny v klasifikaci WHO ve skupině melanocytárních neviv. Údaje elektronové mikroskopie a imunohistochemických studií však tento názor vyvracejí. V současné době se předpokládá, že tvorba je důsledkem reaktivní proliferace dermálních dendritických buněk na základě detekce fusiformních a stelátových buněk, v nichž je detekován faktor XIIIa a vimentin v dermis.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton névus) je klinicky pigmentovaná névus obklopen depigmentaiii plochu ve formě svatozáře, miska se rozvíjí na kůži zad dětí a mladých lidí. Může spontánně klesat a zanechat místo depigmentovaného místa.

Patomorfologie

V galonevusah v závislosti na fázi lomových névu lymfoidní elementy (Je účelné tento CD8 + T-lymfocyty) nebo zjištěných pevné lymfocytární infiltrát v dermis bez známek melanocytů šíření nebo určené jednotce nevomelanotsity nebo jejich akumulaci v epidermis a dermis, někdy přítomnost exprimovaných buněčných atypism . V okolní epidermis, resp. Depigmentované aureole kolem névy, jsou melanocyty bazální vrstvy zničeny.

Histogeneze

Cirkulace protilátek proti maligním melanomovým buňkám byla pozorována u pacientů s regresivními halonožky. Existuje také přímá imunofluorescence halonews buněk se sérem pacientů s halonews nebo maligním melanomem. Elektronová mikroskopie ukázala, že všechny nenasycené buňky uvnitř infiltrátu jsou zničeny. Některé lymfocyty se transformují do plazmatických buněk. Údaje O. Stegmaiera a kol. (1969) naznačují, že nevusové buňky produkují antigen a infiltrace lymfocytů vylučuje proti těmto buňkám protilátky a ničí je.

Nevus z balónků podobných buněk

Nevus buněk ve tvaru balónku je extrémně vzácný, obvykle v mladém věku. Klinicky se neliší od obvyklého melanocytárního nevusu.

Patomorfologie

Nevusové buňky mají světelnou cytoplazma a jejich rozměry jsou obvykle zvýšeny o faktor 10 v porovnání s konvenčními buňkami, jádra se neliší od jádra nevusových buněk a jsou umístěna buď uprostřed nebo vyloučena; existují mnohojádrové balónkové buňky. Počet buňek ve tvaru balónku se liší, mohou být pouze součástí intradermálního, stejně jako smíšeného nevi, nebo je mnoho z nich. V prvním případě jsou buňky ve tvaru balónku uspořádány jako uzly nebo rozptýleny mezi běžnými nevousovými buňkami. Ve druhém případě jsou umístěny alveolární nebo ve formě ohnisek, ve kterých nemají buňkové hranice.

Histogeneze

Podle některých údajů je tvorba balonkovitých buněk důsledkem dystrofických procesů v buňkách nevusů.