Lesion ucha bludiště se syfilisem

Syfilitické léze ušní bludiště jsou charakterizovány komplexní patogenezí, některé z nich zůstávají dosud neprozkoumané. Mnoho autorů interpretovat tyto léze jako jeden z projevů neurosyfilis (neyrolabirintit), syfilis v důsledku změn ve vnitřním uchu kapalin (obdobně se změnami v syfilis v mozkomíšním moku). Ostatní autoři dysfunkce spojené s vnitřní ucho syfilitická meningoencefalitida a vaskulitida vznikající labirintozavisimyh mozkové struktury a cévy, kterými přispívají do pochvy sluchový a vestibulární nerv.

Cochleovestibular poruchy se může objevit v jakékoliv fázi získané nebo vrozené syfilis, ale často se vyskytují v syfilis a sekundárně progresivní samozřejmě odezvu, když se v pozdějším období nemoci. Ve většině případů, cochleovestibular poruchy v dalším období dochází v spirohetemii a zobecnění proces, který je založen na snížení imunity, zvýšenou propustnost BBB a infiltraci světle treponemy a exotoxiny v mozkomíšním moku a mozkové substance.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy poruchy sluchového bludiště se syfilisem

Podle různých autorů bylo pozorováno poškození sluchu v různých stádiích syfilisu před 25 až 30 lety u 13-14% pacientů. Podle NN Reštejna (1986) asi před 20 lety bylo sluchové postižení u pacientů s nákazlivými formami syfilisu 43,4%. Klinické projevy syfilitových kochleovestibulárních poruch mohou být rozděleny do čtyř forem - superakutní apoplektomie, akutní, subakutní a latentní.

Hyperakutní forma je charakterizována náhlým závratí, náhlé nerovnováhy, hrubý spontánní nystagmus, hlasitý hluk v jednom nebo obou uších, rychle progresivní ztrátou sluchu a hluchota. V této fázi dochází k ostrým pozitivním sérologickým reakcím jak v krvi, tak v mozkomíšním moku. S touto formou syfilitové labyrinthitidy dochází k úplnému a nezvratnému odstavení sluchových a vestibulárních funkcí.

Akutní forma syfilitických poruch cochleovestibular projevují pomalu roste, ale je jasné odlišení znaky kohleopatii (hučení v uších, progresivní ztrátou sluchu, postupně zesiluje závratě a vyvážení poruch). Vestibulární poruchy zhoršené provokativní testy a optokinetický stimulace sluchového poškození - z hlediska hluku, ostře zhoršující se srozumitelnost řeči. U léčby s pozdním nástupem může dojít k hluchotě.

Subakutní forma je charakterizována latentním průběhem syfilistického zánětu labyrintu, u kterého zůstávají sluchové a vestibulární poruchy dlouho nezjištěny. O několik měsíců později se v uších objeví mírné zvonění, většinou v noci, poté o několik týdnů nebo měsíců později se přidá snížení ostrosti tónového sluchu a zhoršení srozumitelnosti řeči. Vestibulární příznaky chybějí nebo jsou slabě vyjádřeny především nestabilitou rovnováhy ve tmě.

Latentní syphilitická neurální labyrinthitida nastává bez labyrinthických příznaků. Sluchová funkce postupně, během měsíců a let, postupně vymírá, až do úplné hluchoty.

Mají syfilitická poškození sluchu je závažné narušení tkání (kostí) zvuk vedení až do jeho úplného vysrážení. Současně může být vzduchový typ přenosu zvuku udržován na uspokojivé úrovni. Tato změna funkce tkáňového zvukového vedení v syfilisu ještě nebyla plně vysvětlena. Má se zato, že tento jev ztráty vedení zvuku tkáně je dána druhem neurotropní syfilitické neurotoxinu a strukturální změny v konkrétním kostní labyrint kapsle, získávání vlastnosti amorfní, slabě vodivé zvuku trochu přesvědčivé.

V vrozená syfilis poškodit vnitřní ucho se nachází v 15-20% případů se vyskytuje ve formě zjevné nebo skryté formy neyrolabirintita, syfilitické meningitidy a meningoradikulita predverno-kochleární nervu. Ztráta sluchu vrozené syfilis u dětí jsou nalezeny po dosažení věku jednoho roku, ale i jiné zjevné vrozené vady lyueticheskogo geneze důvod se domnívat, a vnitřní nemoci sluchu. Diagnóza vrozené syfilis u dětí usnadnit znalosti projevy některých specifických syndromů.

Denis Syndrome - Marfanův - CNS u dětí s vrozenou syfilis: spastickou ochrnutí končetin, mentální retardace, často - horečka, křeče, šedý zákal, nystagmus. V kombinaci s nystagmem může nastat s horečkou podezření na přítomnost banální labyrinthitis, a to zejména pokud se tyto příznaky jsou pozorovány na pozadí chronický hnisavý zánět středního ucha, často u pacientů s tímto patologickým stavem.

Příznak Ennebera - podepsat Časná vrozená syfilis paroxysmální spontánní nystagmus závrať, dochází, když je tlak ve vnějším průchodu sluhovovm (psevdofistulny příznaku).

Syndrom (triáda) Hutchinson - parenchymu keratitida, labyrinthitis syfilitický, dláta nebo horní přední řezáky sudovitý.

Obvykle se v pubertě vyskytuje pozdní vrozená syfilitida labyrinthitida. U dospělých najednou je úplná hluchota. Tento proces je způsoben infiltračním zánětem membránových struktur labyrintu a degenerací sluchového nervu. Ve stejném období se v podkorických a kortikálních sluchových centrech projevují patologické změny.

Diagnostika syfilistických lézí ušní bludiště

Diagnóza syfilitická labyrinthitis dávají na základě „nepodložené“ ztrátou sluchu v kombinaci s výše popsanými příznaky a syndromy a potvrzení jeho specifických sérologických testů. Problémy s diagnózou vznikají u sérogenních forem syfilisu. V tomto případě se používá zkušební antisyfilitická léčba.

[5], [6], [7]

Léčba syfilistických lézí ušní bludiště

Léčba syfilitickou lézí ušního labyrintu je součástí plánovaného celkového počtu syfilis terapie. Když vestibulární krize jmenovat odpovídající symptomatickou léčbu, pro prevenci a léčbu sensorineurální ztráty sluchu antinevriticheskoe komplex podáván konvenčními systémy. Intenzivní použití antibiotik a masové smrti treponem s vydáním endotoxinu může být doprovázena tzv Herxheimerova reakce, které se projevují exacerbaci zánětlivých odpovědí v oblasti mikroorganismů, včetně ve vnitřním uchu, které mohou způsobit akutní ataky labirintopatii a způsobí úplné vypnutí sluchového a vestibulárního aparátu. Obvykle se tato reakce vzniká od 3 hodin do 3 dnů od začátku léčby konkrétním s masivními dávkami antibiotika, tak s použitím jak antibiotikum by měl být podáván neuroprotektivní činidla, vitaminy, antihypoxants a antihistaminika.