Rheumatoidní uzliny: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U 20% pacientů s revmatoidní artritidou se objevují zvrásněné vyrážky - revmatoidní uzliny. Revmatoidní uzliny jsou subkutánní nebo periosteální uzlíčky s průměrem od několika milimetrů do 2 cm. Častěji jsou vyrážky množné, bezbolestné. Které se nacházejí v blízkosti kostních struktur, často přiléhající ke kloubům, zejména k loktům, mohou být svařeny k podkladovým tkáním s trauma - vředy. Tyto uzliny jsou klinicky nerozlišitelné od revmatických uzlů, ale nejsou doprovázeny revmatickým onemocněním, které se obvykle vyskytují u dětí, zřídka u dospělých. Jsou považovány za specifické pro revmatoidní artritidu a jsou považovány za jedno z diagnostických kritérií. Podobné uzly byly popsány v systémovém lupus erythematosus, jsou podobné hluboké formě prstencového granulomu; WF Lever et al. (1975) naznačují, že je nazývají pseudo-revmatoidní uzliny. Uzly se nejčastěji objevují v těžkých onemocněních, kdy sérum má často pozitivní protikrvní a reumatoidní faktory. Někdy se vyskytují vyrážky u pacientů s průměrnou závažností procesu.
Gistopatologie
Uzly se skládají z vláknité tkáně, ve které se nacházejí ohniská fibrinózní nekrózy, kolem kterých je mnoho fibroblastů a histiocytů. Navíc přítomnost mladé granulační tkáně, amorfního materiálu, zbytky jader a fenomén vaskulitidy v uzlinách.
Patomorfologie
Ve středu léze je několik jasně vymezených oblastí fibrinoidní nekrózy kolagenu. Obklopené palisádsky lokalizovanými histiocyty, mezi nimiž jsou lymfocyty, neutrofily, žírné buňky a obří mnohojadrové buňky, jako jsou cizí těla. Mohou existovat struktury připomínající sarkoidní granulomy. Ve stromu uzlu - zánětlivý infiltrát, který se skládá z lymfatických prvků, proliferace cév a fibrózy.
Histogeneze není dostatečně obézní. Předpokládá se, že uzliny vznikají v důsledku uložení imunitních komplexů v cévách. S přímou reakcí imunofluorescence ve stěnách cév jsou detekovány depozity IgG a IgM.
Symptomy revmatických uzlů
Uzly jsou často nacházejí v oblasti poloměru, zřídka - kolena, on-ucho, zadní rukou, dolní části zad, a případně v dalších oblastech podléhajících tlaku. V těchto oblastech jsou součástky několika centimetrů v průměru, jednotlivé nebo vícenásobné, fialová. Pod vlivem trauma jednotek rychle ulcerovat. Přírůstkové stafylokokové infekce mohou vést k stafylokokové septikémie a septické artritidy, revmatické uzly mohou někdy být lokalizována na bělmu (skleromalyatsiya), sclera může ulcerovat a atrofie a slepota nastane.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba revmatoidních uzlů
Hlavní nemoc je léčena. Lokálně používejte kortikoidní masti, krémy. Pokud vředy používají epitelizační činidla.