Trichinelóza – přehled

Trichinelóza (latinská trichinelóza) je helminthiáza způsobená parazitizujícími nematodami rodu Trichinella v lidském těle. Charakterizováno akutním průběhem, horečkou, bolestmi svalů, edémem, vysokou eozinofilií a různými alergickými projevy.

Kód ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologie Trichennolýza

Zdrojem způsobujícího infekci člověka jsou domestikované a divoká zvířata postižená Trichinella. Mechanismus infekce je orální. Osoba se nakazí při konzumaci masa kontaminovaného trichinelou: více vepřového masa, méně masa z volně žijících zvířat (medvěd, divoká kanec, jezevčík, mrož, atd.).

Trichinóza - přírodní ohniskové biogelmintoz. Jasná hranice mezi přirozeným a synantropní ohnisek v mnoha případech není možné provést, protože původce mohou být vyměněny mezi divokými a domácími zvířaty. Existuje více než 100 druhů savců, které mohou být mistry Trichinella. Patogen cirkuluje mezi dravé (hnědých a bílých medvědi, pes, kočka, lasičky), fakultativně masožravých spárkaté zvěře (prase, sob, elk) a hlodavců (krysy, hraboši, lumíci a kol.). Je také možné kontaminaci ploutvonožců (mroži, pečetí) a kytovce (beluga). Circulation Trichinella v přírodě se provádí především prostřednictvím predace a konzumace klesá. Zapouzdřený Trichinella larvy ukáže životaschopnost a infekčnost během 4 měsíců po úplném rozkladu mrtvoly zvířete napadl.

Synantropické ložiska jsou druhotné. Cirkulace patogenu v nich obvykle probíhá podél řetězce "domácí prasata-krysa-domácí prase". V cirkulaci trichinel se člověk neúčastní, protože v cyklu rozvoje hlísty se stává biologický slepý úsek. Incidence trichinózy je často skupinové povahy.

Distribuce trichinózy mezi lidmi odpovídá rozdělení zvířat. V přírodě je mezi savci trichinóza zaznamenána všude kromě Austrálie. Výskyt lidí se v jednotlivých regionech značně liší. V Rusku je synantropická trichinóza běžná v mírných severních, mírných a jižních oblastech, na jihu Dálného východu av Kamčatce. Hlavní oblasti trichinózy, kde je infekce spojena s konzumací masa volně žijících zvířat, jsou Magadan, Kamčatka, Krasnojarsk, Sakha a Khabarovsk. V severním Kavkaze se nacházejí houby smíšeného typu s cirkulací patogenu mezi synantropními (prase, kočky, psy) a divokými (kanec, medvěd, hlodavci).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Co způsobuje trichinózu?

Trichinóza způsobil škrkavky rodinného Trichinellidae, skládající se ze dvou typů - Trichinella spiralis tři varietetami (T. S spiralis, T. S Montero, T. S nelsoni ...) a Trichinella pseudospiralis. V patologii populace Ukrajiny jsou nejdůležitější T. S. Spiralis a G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je všudypřítomný, parazitický u domácích prasat, patogenní pro člověka. Trichinella s. Nativa se vyskytuje na severní polokouli, parazit v volně žijících savců, je extrémně odolný vůči chladu, patogenní pro člověka. Trichinella s. Nelsoni žije v Rovníkové Africe, parazitizuje divoká savci. Lehce patogenní pro člověka. Trichinella pseudospiralis je rozšířená, parazit ptáků a volně žijících savců. Patogenita pro člověka není prokázána.

Trichinella - malé nematody s válcovým bezbarvým tělem, pokryté průhlednou kůžičkou s prstencovitou strukturou. Délka neoplodněné samice je 1,5-1,8 mm, oplodněna - až 4,4 mm, dospělý samec je asi 1,2-2 mm, průměr hlístů je menší než 0,5 mm. Na rozdíl od jiných hlís, trichinella jsou viviparous helminths. Jejich larvy, mladé Trichinella, mají tvar tyče, délka do OD mm; Po 18-20 dnech vývoje se larva prodlužuje na 0,7-1,0 mm.

Patogeneze trichinózy

Patogeneze je trichinóza senzibilizace organismus helmintů antigeny, které samo o sobě projevuje v různé míře ve střevě, migrace a invaze svalové stupních. Na konci prvního týdne po infekci, a to zejména v tenkém střevě samice najít Trichinella, ponořen do sliznice, kolem kterého se vyvíjí lokální katarální-hemoragické zánětlivou odpověď. Při těžké invazi jsou pozorovány ulcerativní nekrotické léze střevní sliznice. Dospělí jedinci helmintóz vylučují imunosupresivní látky, které potlačují násilnou zánětlivou reakci, která podporuje migraci larev. V jeunu se aktivuje kininový systém. Další hormony, které způsobují funkční poruchy, syndrom bolesti. Metabolity migrujících larv, produkty uvolněné po jejich smrti, jsou antigeny, které mají senzibilizující, enzymatické a toxické vlastnosti. V důsledku toho se objevují závažné alergické reakce s poškozením krevních cév, poruchami koagulace, edémem tkáně, zvýšenou sekreční aktivitou sliznic.

Jaké jsou příznaky trichinózy?

Trichinóza trvá inkubační doba trvající 10-25 dní, ale někdy může trvat 5 až 8 dní až 6 týdnů. Po infekci v komenzální ložisek (po jídle infikovaného masa domácích prasat) je inverzní vztah mezi délkou inkubační doby a závažnosti onemocnění: čím kratší je doba inkubace, hroznější příznaky trichinelózu, a naopak. Při infekci v přírodních ložiscích se takové vzory obvykle nezaznamenávají.

V závislosti na povaze klinického průběhu trichinóza má následující formy: asymptomatické, abortní, mírné, středně závažné a závažné.

Jak je diagnostikována trichinóza?

Během výskytu ohnisek a skupinových onemocnění za přítomnosti typických symptomů u pacientů diagnóza "trichinózy" nezpůsobuje potíže.

Je nezbytné vytvořit společný zdroj infekce a pokud možno provést studii o zbytcích potravin (maso nebo masné výrobky) na přítomnost larvic Trichinella. Obtíže vznikají při diagnostice sporadických případů. V takových situacích je významná epidemiologická historie.

V nepřítomnosti zdroje dat infekce někdy uchýlit k biopsie svalu (lýtkového deltového svalu nebo u ležících pacientů nebo nejdelšího dorsi u ambulantních pacientů): kus svalové tkáně hmotnost 1 g zkoumány pod mikroskopem při malém zvětšení na přítomnost larev Trichinella.

Jak trine trpí trichinózou?

Ošetření proti parazitům trichinózy zaměřené na zničení střevní Trichinella, potlačení produkce procesu zapouzdřování porušení larvy a růstu smrti svalu Trichinella. Trichinóza je léčena albendazolem a mebendazolem.

Albendazol je předepsán uvnitř po jídle 400 mg dvakrát denně u pacientů s tělesnou hmotností 60 kg nebo více nebo 15 mg / kg denně ve dvou dávkách u pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg. Doba trvání léčby je 14 dní.

Jaká je prognóza trichinózy?

Trichinóza má příznivou prognózu s mírnou a mírnou formou invaze. Možná krátké obnovení určitých klinických projevů: myalgie, mírný edém, eozinofilie v krevních testech. V závažných komplikací Trichinóza má vážnou prognózu: když pozdní diagnóza a opožděná léčba antiparazitární možnou smrtí: maligní Samozřejmě, když může přijít v prvních dnech nemoci.