Vši recidivující horečka

Opakující se tyfus je skupina akutních infekčních přenosných lidských chorob způsobených borrelií. Charakterizované záchvaty horečky, po nichž následuje období apyrexie. Předávána všemi nebo roztoči.

Recidivující horečka vshiny (epidemie recidivující horečka, recidivující horečka, epidemie recidivující spirochetosis, veš ředitelné recidivující horečka) - akutní infekční onemocnění způsobené několika druhy spirochet se přenášejí vši nebo roztoči a charakterizovány opakovanými ataky horečky trvající 3-5 dní,, které se střídají s obdobími zjevné zdraví. Klinická diagnóza recidivující horečky vshinogo potvrzeno barvením nátěru periferní krve. Léčba recidivující horečky se provádí vshinogo tetracyklin a erythromycin.

Kód ICD-10

A68.0. In vivo recidivující horečka.

Co způsobuje opakovaný tyfus?

Nosiči jsou roztoči Ornithodoros nebo vši, v závislosti na zeměpisné oblasti. Vernal recidivující tyfus je ve Spojených státech vzácný a endemický v částech Afriky a Jižní Ameriky, klíštěte v Americe, Africe, Asii a Evropě. Ve Spojených státech dochází k recidivující břišní tyfii především v západních státech od května do září.

Všichni jsou infikováni spirochéty od nemocných lidí, kousání je během horečky. Nejsou přenášeny na člověka přímo se skusem, ale s materiálem rozdrcených vší přes kožní léze, hřebeny, tření oděvů apod. Nevyžádaná vši nepřenášejí nemoc. Klíšťata nakazit hlodavců, které jsou přírodní nádrž infekce, a přenášet patogenů z lidské exkrementy nebo slinami, dostane do rány uštknutí. Byl také hlášen o vrozené borelióze.

Úmrtnost je obvykle nízká (až 5%), ale může být výrazně vyšší u dětí, starších, těhotných, s podvýživou, oslabeným stavem, během epidemií.

Jaké jsou příznaky recidivujícího typhus vshny?

Protože se roztoči živí beznadějně a bezbolestně, převážně v noci většina pacientů nepamatuje na kousnutí, ale může říct, že strávili noc v stanech, jeskyních, vesnických domech. V těchto případech je pravděpodobnost kousnutí velmi vysoká.

Vernal recidivující tyfus má inkubační dobu, která trvá od 3 do 11 dnů (průměrně 6 dnů). Vezikulární rekurentní tyfus má akutní nástup: zimnice, vysokou horečku, tachykardii, silnou bolest hlavy, zvracení, bolesti svalů a kloubů, často delirium. V počátečním stadiu jsou erytematózní skvrny nebo hemoragické erupce na kmeni a končetinách, krvácení pod kůží, sliznice, v spojivce je možné. Teplota zůstává vysoká po dobu 3-5 dní, po které nastane krize a prudce klesá. Opakující se týfus trpí 1 až 54 dní (v průměru 18 dní).

Později v průběhu horečky vzrůstá játra a slezina, žloutenka, příznaky myokarditidy, srdeční selhání, zejména při přenosu infekce všemi. Mezi komplikacemi jsou spontánní potraty, oftalmie, exacerbace astmatu a multiformní erytém. Irritída, iridocyklitida, meningeální příznaky jsou vzácné.

Pacienti jsou většinou asymptomatickí od několika dnů do týdne mezi počátečními epizodami a prvním záchvatem horečky. Relaps se vyskytuje v souladu s životním cyklem patogenu a projevuje se náhlým obnovením horečky, artralgie a dalších symptomů popsaných výše. Žloutenka v relapsu se vyskytuje častěji. Několik dní nebo týdnů po krizi pacient obvykle nemá žádné příznaky rekurentního typhus vshinoi. Taková horlivá období může být 2-10, interval mezi nimi je 1-2 týdny. Závažnost relapsů se pokaždé zhoršuje a při získání imunity je dosaženo úplného zotavení.

Jak je diagnostikován opakovaný tyfus?

Diagnóza recidivující břišní tyfus je založena na opakující se povaze horečky a potvrzuje se detekcí spirochetů v krvi v období zvýšené teploty. Spirochety jsou viditelné v krevních skvrnách s mikroskopií v tmavém poli a při obarvení podle Wrighta nebo Giemsy. (Informativnější je barvení akridinové oranžové krve nebo vzorky tkáně.) Sérologické testy nejsou informativní. Existuje leukocytóza (s převahou polymorfních nukleár).

Diferenciální diagnostika recidivující horečka vshinogo provádí s artritidou u lymské nemoci, malárie, horečka dengue, žlutá zimnice, leptospiróza, tyfu a tyfus, chřipka a tyfus.

Jak se léčí opakovaný tyfus?

U horečky přenášené klíšťaty se tetracyklin nebo erytromycin podává perorálně po 500 mg každých 6 hodin po dobu 5-10 dnů. U horečky je dostatečná jedna dávka 500 mg jednoho z těchto léků. Účinný je i doxycyklin orálně 100 mg dvakrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti do 8 let mají předepsané erythromycin estolát 40 mg / kg / den. Pokud se v důsledku závažné zvracení nebo stavu pacienta, orální podávání léčiv, není možné, tetracyklin se podává intravenózní injekcí (500 mg ve 100 nebo 500 ml roztoku chloridu sodného), 1-2 krát za den (děti 25-50 mg / kg / den).

Děti do věku 8 let dostávají penicilin G 25 000 jednotek / kg iv každých šest hodin.

Léčba recidivující horečka vshinogo by měla být zahájena co nejdříve při horečce nebo afebrilní fázi, ale ne před krizí kvůli nebezpečí vzniku Jarisch-Herxheimerova reakce, která může být fatální. U horečnaté horečky může být Yarisch-Gerxheimerova reakce oslabena acetaminofenem orálním podáním v dávce 650 mg 2 hodiny před a 2 hodiny po první dávce tetracyklínu nebo erythromycinu.

Dehydratace a elektrolytová nerovnováha jsou korigovány parenterálním podáváním tekutin.

Bolest hlavy eliminuje acetaminofen s kodeinem. Z nevolnosti a zvracení určuje prochlorperazin uvnitř nebo v / m 5-10 mg 1-4krát denně. Při srdečním selhání je indikována vhodná léčba.

Jaká prognóza má rekurentní tyfus?

Opakující se tyfus vshny má příznivou prognózu pod podmínkou ranného jmenování specifické léčby onemocnění. Nepříznivými prognostickými příznaky jsou intenzivní žloutenka, masivní krvácení a poruchy srdečního rytmu.