Herpes simplex u dětí

Jednoduchý opar je klinicky projevován porážkou mnoha orgánů a tkání, doprovázených vznikem seskupených bublinkových vyrážek na kůži a sliznicích. Má tendenci k dlouhému latentnímu toku s periodickými relapsy.

Kód ICD-10

• 800,0 Herpetický ekzém (pozorování Kaposiho).
• 800.1 Herpetická vesikulární dermatitida.
• 800.2 Herpetická gingivostomatitida a faryngotongzillitida.
• 800.3 Herpetická meningitida.
• 800,4 Herpetická encefalitida (herpetická meningoencefalitida, opičí choroba B).
• 800,5 Herpetické oční onemocnění.
• 800,7 Rozptýlená choroba herpetických (septikémie způsobená virem herpes simplex).
• 800.8 Jiné formy herpetických infekcí (herpetická hepatitida, purulentní zánět mrtvého oka distální falangie prstu).
• 800,9 Herpetické infekce, nespecifikované.

Epidemiologie

Epidemiologie

Infekce je rozšířená. Infekce nastává během prvních tří let života. Děti první poloviny života nejsou ovlivněny herpes simplex kvůli přítomnosti specifických IgG protilátek získaných transplacentálně od matky. Při absenci imunity u matky jsou děti prvních měsíců života v případě infekce obzvláště nemocné - existují všeobecné formy. Prakticky 70-90% dětí ve věku 3 let má dostatečně vysoký titer virových neutralizujících protilátek proti viru herpes simplex (HSV). Ve věku 5-7 let se zvyšuje počet dětí s vysokou hladinou protilátek a HSV2.

Zdroj infekce je nemocný a nosič viru. Přenos se provádí pomocí kontaktních, pohlavních a vzdušných kapiček. Infekce se vyskytuje při líbání slinami, hračkami, předměty pro domácnost, infikovanými slinami pacienta nebo nosičem viru.

Translacentální cesta přenosu je možná, ale zejména při infekci dítěte dochází během průchodu porodního kanálu.

Obvykle dochází k sporadickým případům onemocnění, ale v organizovaných sbírkách a zejména u oslabených dětí se v nemocnicích vyskytují malé epidemie, častěji v zimě.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny herpes simplex

Příčiny herpes simplex u dětí

Virus herpes simplex - virus obsahující DNA o průměru 120 až 150 nm se dobře rozmnožuje v tkáních kuřecího embrya. V infikovaných buňkách vytváří intranukleární inkluze a obří buňky, vyvíjí výrazný cytopatický účinek, který se projevuje zaokrouhlováním a tvorbou mnohojádrových obřích buněk. Tam jsou HSV1 a HSV2. První skupina je spojena s nejčastějšími formami onemocnění - poškození kůže na obličeji a sliznicích úst. Viry druhé skupiny často způsobují poškození genitálních orgánů, stejně jako meningoencefalitidu. Infekce jedním typem viru herpes simplex nezabrání vzniku infekce způsobené virem herpes simplex jiného typu.

Co způsobuje herpes simplex?

Symptomy herpes simplex

Symptomy herpes simplex u dětí

Mezi nejčastější klinické projevy herpes simplex - akutní stomatitida nebo gingivostomatitida. To je pozorován u dětí všech věkových kategorií, ale nejčastěji ve věku 2-3 let mezi nimi. Po inkubační době (od 1 do 8 dnů) začíná akutní onemocnění se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, vzhledu zimnice, úzkost, malátnost, zamítnutí potravin v důsledku silné bolesti v ústech. Zaznamenávají zvýšené slinění, zápach z úst. U malých dětí snížení tělesné hmotnosti, může být gastrointestinální poruchy a dehydratace malé. Ústní sliznice jasně hyperemická, hydropický. Na sliznici lící, dásní, jazyka, vnitřních ploch rtů a měkké pevné látky patra patrová mandle třmenu a - oparů ve formě bublin, prvky 2-10 mm v průměru, s první transparentní, pak nažloutlé obsah. Rychle otevřel, tvořící erozi zůstává odlupovaného epitel. Regionální mízní uzliny jsou stále rozšířené, stávají bolestivé na pohmat. Nemoc trvá 1-2 týdny. Horečka je 3-5 dní. V některých případech nemoc trvá recidivující průběh.

Symptomy jednoduchého herpesu

Formuláře

Klasifikace herpes simplex u dětí

V závislosti na lokalizaci patologického procesu rozlišujte:

• porucha sliznic (gingivitida, stomatitida, tonzilitida atd.);
• oční onemocnění (zánět oční spojivky, Blepharoconjunctivitis, keratitida, keratoiridotsiklit, chorioretinitida, uveitida, perivaskulitidy sítnice, zánět zrakového nervu);
• poškození kůže (oparu rtů, nosu, očních víček, tváře, rukou a dalších oblastí pokožky);
• herpetický ekzém;
• genitální herpes (léze penisu, vulvy, vagíny, cervikálního kanálu, perineu, močové trubice, endometria);
• porucha centrálního nervového systému (encefalitida, meningoencefalitida, neuritida atd.);
• viscerální formy (hepatitida, pneumonie atd.).

Při formulaci diagnózy by měla být také uvedena prevalence lézí (lokalizovaný, běžný nebo generalizovaný jednoduchý herpes). Průběh onemocnění může být akutní, abortní a relapsující. V každém případě po likvidaci klinických projevů, přes tvorbu specifických protilátek, herpes virus zůstává v těle v latentním stavu pro život a za nepříznivých podmínek může znovu objevit na stejném místě jako originál, nebo ovlivňují jiné orgány a systémy.

Příklady formulace diagnózy: "Jednoduchý herpes lokalizovaný, léze kůže na obličeji, akutní průběh"; "Jednoduchý herpes společný, porážka sliznic úst, nosu, pohlavních orgánů, opakující se průběh"; "Herpes simplex generalizovaný. Porážka jater, plic, akutního proudu. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika herpes simplex

Diagnóza herpes simplex u dětí

Jednoduchý herpes je diagnostikován typickým seskupením bublinových vyrážek na kůži nebo sliznicích, často opakující se. Pro laboratorní potvrzení diagnózy je velmi důležité detekovat virus v obsahu vezikul, kožních vředů, krve, cerebrospinální tekutiny pomocí PCR. Sérologické metody jsou méně informativní, s výjimkou definice specifického IgM. Pro diagnostiku recidivujícího herpesu je zvláště důležitá detekce vysokých titrů IgG nebo zvýšení titru v průběhu onemocnění. Jednoduché herpes zoster diferencovat enterovirus infekce doprovázené opary na sliznici úst, adenoviru keratokonjunktivitida, očkování ekzém.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Léčba herpes simplex

Léčba herpes simplex u dětí

U lokalizovaných lézí pokožky a sliznic je topicky ukázáno, že se aplikuje masti acyclovir, obsahující 5% cykloferonu a další antivirotika. Efektní interferon ve formě mastí, lotionů, oplachů, instalací. Postižené oblasti kůže a sliznic jsou ošetřeny 1-2% alkoholovým roztokem brilantně zeleného, 1-3% alkoholového roztoku methylenové modřiny. Dobrý dezinfekční účinek s herpetickou stomatitidou má 3% roztok peroxidu vodíku (ošetřený dutinou ústní, dásně). Lokálně používané léky proti bolesti (anestezin, lidokain), které vám umožní eliminovat bolest a umožnit krmení dítěte.

Léčba herpes simplex

Prevence

Prevence herpes simplex u dětí

Velký význam má temperování dětí a formování obecných hygienických schopností. Eliminujte faktory, které přispívají k exacerbaci onemocnění (cvičení, ultrafialové paprsky, jiné stresující účinky). Vzhledem k tomu, že děti jsou nejčastěji infikovány slinami s polibkem rodičů s klinicky prohlášeným herpesem, věnuje se velkou pozornost sanitární a pedagogické práci. Zvláště důležité je chránit děti trpící ekzémy a vlhkými formami atopické dermatitidy. Novorozenci v kontaktu s pacienty s herpesem by měli být izolováni. Matka projevy herpes na kůži a sliznice by měly nosit roušku při jednání s dítětem, nemůže být lisovaný nebo líbat novorozence dokončit odpadnutí krusty a hojení erozí. Pokud nedojde k poškození na hrudi, můžete povolit kojení.

Jak zabránit herpes simplex?