Kapky svírají žáka

Dilatace žáků v průměru může nastat z různých důvodů. Pro nastavení průměru se setkává pár jádrových svalů, které dělají širší nebo užší žáka - to je ciliární a radiální svaly. Křeč prvního svalu sevře žáka a jeho slabost se rozšíří. Druhý sval vyvolává opačný účinek. Kapky zužující žáka způsobují nucenou kontrakci ciliárního svalu a radiální relaxaci - tento efekt často používají oftalmologové k vizuální stabilizaci velikosti žáků.[1]

[2],

Indikace pro použití kapek omezujících zornici

Léky zaměřené na zužování žáka lze využít v následujících situacích:

• při nízkých světelných podmínkách, kdy velký průměr zornice umožňuje promítání velkého množství světelného toku do oblasti sítnice;
• s nadměrnou aktivitou sympatického nervového systému (například po stresových situacích);
• s patologií v mozku (například nádory);
• s rozšířenými žáky spojenými s chemickou intoxikací nebo medikací;
• v případě očních onemocnění (například glaukom);
• před a po očních operacích a manipulacích se zraněním, která by mohla vyvolat oslabení ciliárního svalu;
• s paralýzou očních svalů způsobenou tuberkulózou, vysokým intrakraniálním tlakem, otravou atd.;
• při onemocněních centrálního nervového systému, které mohou být doprovázeny křečemi očních svalů (například meningitida, obrna atd.).

Formulář vydání

Oční kapky se vyrábějí ve formě léčivého roztoku, v plastové nebo skleněné láhvi s dávkovačem nebo pipetou. Na obalu musí být uvedeno jméno léku, účinná látka, datum vydání a doba použitelnosti léků.

Tyto prostředky jsou určeny k prevenci nebo léčbě očních onemocnění. Složení léčiva může být reprezentováno jednou nebo více aktivními složkami. Zvláštností očních kapek je jejich schopnost překonat spojivku, vnější oční skořápku, na krátkou dobu padat na různé části oční bulvy, včetně těch hlubokých.

Většinou se uvolňuje bez lékařského předpisu, ale jejich použití musí být koordinováno s oftalmologem.

Farmakodynamika

Drogy, které zužují žáka, se nazývají miotika. Tyto léky zahrnují cholinomimetická a antichylinterázová činidla.

Cholinomimetika působí na principu acetylcholinu a anti-chilinesterázová léčiva inhibují působení cholinesterázy, enzymu, který štěpí acetylcholin.

Dynamika účinku miotik na indexy nitroočního tlaku spočívá v jejich odblokovacím účinku na přední oblast oční komory (úhel) a žilní sinus skléry. Miotiki provokuje zúžení zornice, odstranění duhovky ze zóny přední oční komory a otevření uzavřených úseků úhlu. Takový model expozice hraje obrovskou roli v glaukomu s uzavřeným úhlem.

S otevřeným úhlem formy nemoci, miotic agenti “uvolní” venózní sinus skléry a trabekulární trhliny, zvětšit kontraktilitu ciliárního svalu.

Farmakokinetika

Procento účinných látek miotických činidel může dosáhnout maximální hladiny během 30 minut po instilaci.

Účinné látky se vylučují při přirozeném odtoku, bez akumulace a známek metabolismu.

Oční kapky snadno pronikají do rohovkové vrstvy, interagují s očními tkáněmi. Poločas rozpadu může být od jedné do půl hodiny až dvě hodiny a účinek účinné látky, která ovlivňuje zúžení zornice, může trvat mnohem déle - v průměru 5-15 hodin.

Dávkování a podávání

Představujeme vaší pozornosti nejčastější názvy kapek, které žáky omezují, stejně jako zásady jejich použití a dávkování.

• 1-2% roztok na bázi vody na bázi hydrochloridu pilokarpinu, aplikujte 1-2 kapky až 4krát denně. Přípravky na bázi pilokarpinu: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidin 2%, 3%, 5% vodný roztok. Kapky 3 až 6 krát denně, v závislosti na účinnosti. Synonyma léčiv: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• 0,5 - 1% roztok karbacholinu. Používá se pro instilaci v oblasti spojivkového vaku 2 až 6krát denně. Platí po dobu 4-6 hodin[5]
• Karbachol 3%, s účinnou látkou chlorát karbamylcholinu. Dávkování: 1 kapka 2 až 4 krát denně.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% roztok, použitý v 1 kapce až 4 krát denně. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% a 3% roztoky. Použijte 1 kapku 2 až 6 krát denně.[7]
• Armin 0,01% kapek, aplikujte 2-3 krát denně.
• Fyzostigmin 0,25% -1% roztok se vstřikuje do spojivkového vaku 1 až 6krát denně. Synonyma: Ezerin salicylát.[8]
• Fosfhacol - aplikujte 1-2 kapky 0,013% vodného roztoku 1: 7500 dvakrát denně. Synonyma: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Všechny tyto léky jsou považovány za účinné léky, které nejsou určeny k trvalému užívání a jsou předepisovány pouze odborníky s příslušnými indikacemi.

Použití zúžení kapek žáka během těhotenství

Užívání cholinomimetik a anticholinesteráz by mělo být během těhotenství a kojení co nejvíce omezeno. Většina cholinomimetických látek má schopnost zvýšit tón myometria, což neumožňuje jejich použití těhotnými ženami.

Jakékoliv užívání těchto léků by mělo být předem dohodnuto s lékařem - nezávislé užívání těchto léků je nepřijatelné.

Kontraindikace

Kontraindikace ke jmenování kapek omezujících žáka jsou:

• období těhotenství a kojení;
• tendence k alergickým projevům;
• bronchiální astma;
• chronické srdeční selhání;
• ischemická choroba srdce;
• krvácení do zažívacího traktu;
• epileptické záchvaty;
• akutní zánět břišních orgánů;
• defekty rohovky, iritida, iridocyklitida;
• hypertenze;
• obstrukční nebo mechanické obstrukce střev;
• vřed žaludeční sliznice nebo dvanáctníku;
• diabetes;
• spastická bolest, myotonie, hyperkinéza;
• různé druhy šokových podmínek.

Vedlejší účinky

Použití cholinomimetických látek může být doprovázeno následujícími příznaky:

• alergie;
• snížení krevního tlaku;
• redukce lumenu srdce;
• pomalá tepová frekvence;
• poruchy srdečního rytmu;
• zarudnutí obličeje;
• dušnost;
• hypergydrosa;
• zvýšená střevní motilita, průjem;
• otok rohovky.

Použití kapek na bázi anticholinesterázy může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

• dyspeptické poruchy;
• slinění, trhání;
• zpomalení srdeční frekvence, poruchy vedení;
• křečovitý syndrom, myastenie, svalový třes;
• bolesti hlavy, závratě;
• poruchy spánku;
• hypersenzitivní reakce (kožní vyrážky, konjunktivitida, svědění).

Předávkování

Známky předávkování se projevují zvýšenými vedlejšími účinky, včetně výskytu významného kardiovaskulárního selhání a zhoršených respiračních funkcí. Možná vývoj šedého zákalu, zákal čočky, výskyt folikulární konjunktivitidy.

Léčba spočívá v monitorování srdeční frekvence, stabilizaci krevního tlaku a dýchacích funkcí. Atropin v množství 0,5-1 mg, epinefrinu v množství 0,3-1 mg subkutánně nebo intramuskulárně se podává intravenózně nebo subkutánně. Pacientovi se doporučuje pít dostatek tekutin. V případě potřeby infuze.

Interakce klesá, zužuje žáka s jinými léky

Miotický účinek cholinomimetických látek je zesílen ß-blokátory, anticholinesterázovými léky a α-blokátory. Snížení účinku kapek znamená skupinu tricyklických antidepresiv, m-anticholinergik, fenothiazinů. Vedlejší účinky se zdají být silnější při působení Ftorotanu a chinidinu.

Anticholinesterázová léčiva zvyšují účinek léčiv zaměřených na inhibici centrálního nervového systému (včetně ethylalkoholu). Současné použití s Ipidacrinem snižuje účinnost lokálních anestetik, antibiotik, chloridu draselného.

Podmínky skladování

Miotické přípravky jsou skladovány na chladných tmavých místech při dodržení teplotního režimu od 8 do 15 ° C. Léky lze uchovávat v chladničce za předpokladu, že děti mají potíže s přístupem na místo, kde jsou léky uloženy.

Otevřená lahvička nesmí být používána déle než jeden měsíc, jinak léčivo ztratí své léčivé účinky.

Doba použitelnosti klesá z 2 na 3 roky, což je nutně uvedeno na obalu a na lahvičce s lékem.

Kapky, zužující žáka, mohou být použity pouze podle pokynů lékaře a za stálého sledování nitroočního tlaku. Nezávislé a dlouhodobé užívání těchto léků je nepřijatelné.