Kapky, které rozšiřují zornice

Kapky, které rozšiřují zornici, se nazývají mydriatika. Mydriatika umožňují zvětšit průměr zornice blokováním okulomotorického nervu nebo drážděním sympatického nervu. Takové léky by měly být používány s velkou opatrností - jsou pro lidské tělo poměrně toxické. Proto je povoleno používat pouze na předpis oftalmologa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace pro použití kapek rozšiřujících zornice

Mydriatické kapky se používají k diagnostickým účelům během oftalmoskopie - rozšířená zornice umožňuje lékaři podrobněji vyšetřit oční pozadí a včas vidět počáteční fáze vývoje onemocnění - dystrofické změny, odchlípení, poškození.

Pokud pacient trpí akomodačním spasmem (tzv. falešnou krátkozrakostí), pak lze kapky použít jak k diagnostickým, tak k terapeutickým účelům. Mydriatika vypínají funkci očního svalu, což lékaři umožňuje reálně posoudit stupeň zrakové ostrosti. V případě akomodačního spasmu kapky eliminují napětí očního svalu, které se objevuje při dlouhodobé práci spojené se zrakovým namáháním. Dříve se jako terapeutický prostředek používal atropin, dnes se však dává přednost kapkám, které rozšiřují zornice.

Kapky se hojně používají při zánětlivých procesech v duhovce a ciliárním tělísku (iritida, iridocyklitida). Použití takové léčby pomáhá zklidnit duhovku a snížit riziko komplikací (srůstů).

Formulář pro vydání

Oční kapky, které rozšiřují zornice, jsou unikátní léčivou formou, což je vodný nebo olejový roztok používaný k instilaci do spojivkového vaku. Kapky se aplikují pomocí speciální pipety nebo dávkovače, který je součástí balení léku.

Mydriatické kapky předepisuje oftalmolog, obvykle na krátkou dobu léčby a v malém množství.

Oční roztok musí být sterilní a nesmí obsahovat viditelné suspenze ani zákal.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Existují dva způsoby, jak rozšířit zornici pomocí léků:

• znehybnit okulomotorický nerv;
• k excitaci sympatického nervu.

Pro tyto účely se používají následující léky: atropin, hyoscyamin, skopolamin, midrin, platifillin atd. První tři typy kapek mají nejvýraznější účinek. Jsou schopny maximálně rozšířit zornici, uvolnit kruhové svaly a posunout je na periferii, do přechodové zóny stratum corneum do proteinové vrstvy. V důsledku tohoto působení se zvyšuje nitrooční tlak.

Léky jako homatropin, platifillin a midrin, stejně jako kapky, které způsobují excitaci sympatického nervu, nevyvolávají zvýšení nitroočního tlaku.

Účinek kapek, které rozšiřují zornici, je spojen s jejich vlivem na akomodaci oka - adaptaci vidění na různé vzdálenosti. Při užívání atropinu dochází k poruše akomodace - dochází k paralýze okohybného nervu, uvolnění ciliárního svalu, který se přesouvá na periferii. To následně vede k roztažení a zploštění čočky. Z tohoto důvodu může být po dobu 3-4 dnů po užívání těchto kapek vidění rozmazané a nepřesné.

Při užívání homatropinu, platifillinu a efedrinu se vyskytuje mnohem méně problémů s akomodací.

Farmakokinetika

Při zevním použití (kapáním nebo subkonjunktiválně) pronikají kapky na rozšíření zornic téměř do všech tkání oka.

V tkáních může dojít k částečné hydrolýze látky.

I při lokální aplikaci se účinná látka kapek dobře vstřebává do systémového oběhu. Metabolismus probíhá v játrech a produkty metabolismu se vylučují močovými cestami.

Způsob podání a dávkování

Nabízíme vám nejběžnější názvy kapek, které rozšiřují zornice.

Atropin:

• při vyšetření fundusu použijte 0,5% roztok jednou, půl hodiny před zákrokem;
• při hodnocení refrakce se používá 0,5-1% roztok dvakrát denně po dobu 1-3 dnů před zákrokem;
• K léčbě uveitidy se 2-3krát denně kape 0,5-1% roztok.

Cyklopentolát:

• pro oftalmoskopii použijte 1 až 3krát, 1 kapku každých 10 minut;
• Pro léčebné účely se lék užívá třikrát denně.

Homatropin 0,25 %:

• při vyšetření fundusu jej použijte jednou;
• Pro léčebné účely nakapávejte 1 kapku třikrát denně.

0,25% roztok skopolaminu:

• Během oftalmoskopie se tekutina jednou nakape;
• Pro léčbu předepisujte 1 kapku 3 až 4krát denně.

Tropikamid (analogy – Mydriacil 0,5-1 %, Midrum 0,5-1 %):

• pro oftalmoskopickou diagnostiku použijte 1 kapku 1% přípravku jednou nebo 1 kapku 0,5% přípravku dvakrát s pětiminutovým intervalem;
• Pro posouzení refrakce se kapky aplikují šestkrát s intervalem 6 až 12 minut. Vyšetření může začít přibližně po 30–50 minutách;
• K léčbě používejte 1 kapku až 4krát denně.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Používání kapek rozšiřujících zornice během těhotenství

I při normálním těhotenství a bezproblémovém vidění je někdy nutné použít kapky, které rozšiřují zornici. Například vyšetření u oftalmologa se provádí 2–3krát během celého těhotenství a je povinné – pravidelné vyšetření u specialisty umožňuje včasnou diagnostiku a léčbu většiny očních onemocnění. Stav zrakových orgánů navíc přímo ovlivňuje volbu způsobu porodu.

Během těhotenství se zrak ženy kontroluje přibližně ve 13. týdnu, poté ve 30.–31. týdnu a 1–2 týdny před porodem. Pro důkladné vyšetření sítnice je často nutné rozšířit zornici, a k tomu se používají vhodné kapky. Zevní a jednorázová instilace těchto léků není během těhotenství zakázána. Je však třeba se vyvarovat jejich neustálého a pravidelného užívání: aktivní složky kapek pronikají do systémového oběhu a mohou poškodit nenarozené dítě.

Kontraindikace pro použití

Kontraindikace pro použití kapek rozšiřujících zornice jsou:

• alergická tendence těla;
• glaukom;
• synechie duhovky;
• období těhotenství a kojení (opakované nebo dlouhodobé užívání);
• Ve stáří a v raném dětství používejte s opatrností.

Řízení auta je po aplikaci kapek několik hodin zakázáno.

Užívání mydriatik - adrenomimetik a m-anticholinergik musí být dohodnuto s odborníkem.

Nežádoucí účinky kapek rozšiřujících zornice

Kapky, které rozšiřují zornici, mohou mít řadu vedlejších účinků:

• porucha akomodace;
• pocit dvojitého vidění;
• zvýšený nitrooční tlak;
• strach ze světla;
• zarudnutí spojivky a oblasti očních víček;
• reakce přecitlivělosti;
• žízeň;
• zvýšení teploty;
• porucha močení;
• zvýšená podrážděnost, úzkost;
• bolest v očních bulevách;
• rozmazané vidění.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a poraďte se s oftalmologem.

Předávkovat

Pokud budete pečlivě dodržovat dávkování předepsané lékařem, je pravděpodobnost předávkování nepravděpodobná.

Příznaky nadměrného množství léku v těle se objevují při perorálním užívání kapek nebo při užívání záměrně vysokých dávek.

Možné příznaky: suché sliznice a kůže, tachykardie, slabost, poruchy řeči, střevní dysfunkce, poruchy močení, zvýšené nežádoucí účinky.

Užívání vysokých dávek léků může vést k paralýze dýchacího centra a rozvoji kómatu.

Léčba se provádí antagonistickými léky.

Interakce kapek rozšiřujících zornice s jinými léky

Kapky, které rozšiřují zornici, lze použít pouze v kombinaci s adrenomimetiky + m-anticholinergiky. Použití jiných kombinací léků se nedoporučuje.

Současné užívání mydriatik a miotik se vzájemně vylučuje.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Mydriatické kapky se skladují s opatrností, odděleně od ostatních léků, v absolutně nepřístupném místě pro děti. Teplotní ukazatele pro optimální skladování jsou od +12 do +25 °C. Kapky se nesmí mrazit ani přehřívat.

Po otevření obalu lze léky skladovat maximálně jeden měsíc.

Doba použitelnosti: ne více než 2 roky.

Kapky, které rozšiřují zornici, může předepsat pouze lékař, pokud existují vhodné indikace. Samostatné podávání mydriatik je nepřijatelné.