Antibiotika pro laktaci

V době kojení jsou ženy ochotni nemocné nejméně před nebo během těhotenství. A v tomto okamžiku maminka musí přemýšlet nejen o tom, zda je pro ni vhodná antimikrobiální lék, ale také o tom, jak to ovlivní zdraví a zdraví dítěte. Velký počet léků, které ošetřovatelka užívá, se rychle nachází v mateřském mléce. Jak to být? V tomto článku budeme hovořit o tom, jak užívat antibiotika v laktaci, pokud je potřeba jejich přijetí.

[1], [2], [3], [4],

Ať je možné antibiotika u laktemie?

Před jmenováním antibiotikum ošetřující matkou musí lékař odpovědět na následující otázky:

• Bude droga škodit dětem?
• Bude léčba antibiotiky ovlivňovat produkci mléka?
• Je možné bez antibiotické terapie?
• Jaké léky je třeba užít a jakou dávku lze snížit procento penetrace do léčivého přípravku?

Samozřejmě, že všechna antibiotika nejsou vhodná k přijetí během laktace. Není tedy třeba mluvit o antibiotické terapii samotné, je třeba navštívit lékaře. Lékař zvolí správný lék pro ženu, která je povolena pro kojení. Úkolem ošetřující matky je však snížit riziko přenosu léku na dítě co nejvíce.

• Zeptejte se svého lékaře, zda skutečně potřebujete toto léčení a zda nemůže být nahrazen jiným, méně toxickým.
• Ze všech navržených antibiotik zvolte ten, který při nižší koncentraci spadne do mléka. Pokud vám lékař doporučí, abyste se přestali kojit, vysvětlete mu, jak důležitá je nutnost laktace pro vás a pro dítě: možná existuje způsob, jak se vyhnout přerušení krmení.
• Aby se lék, pokud je to možné, nedostal do oběhového systému, v některých případech je možné nahradit antibiotické tablety, například na masti, nosní spreje.
• Nezapomínejte, že antibiotika, které jsou rychle odstraněny z krevního řečiště (potřebují být užívány nejméně 3 nebo 4 krát denně), jsou pro laktaci výhodnější než prodloužené léky (užívané 1-2krát denně).
• Upravte dobu podávání antibiotika. Zeptejte se svého lékaře, po jakém časovém období po podání pilulky nastane maximální koncentrace léčivé látky v krevním řečišti - v tomto okamžiku je lepší ne krmit.
• Pokud je to možné, podávejte dítě před podáním pilulky. Je také možné předtím mléko vyjmout a vytvořit rezervu pro následné krmení.
• Nejlepší je užít pilulku těsně před nejdelším spícím dítětem, například po krmení v noci.
• Pokud pochybujete, že předepíše antibiotikum je bezpečný, a nemůžete dočasně opustit krmení (například dítě je alergický na směs), zeptejte se svého lékaře kontrolovat obsah léku v mléce nebo v dětské krvi.

Indikace pro použití antibiotik k laktaci

Antibiotika během laktace jsou předepsána pouze v extrémních případech. K tomu musí existovat silná indikace. Například tam je následující seznam nemocí, ve kterých je indikována antibiotická terapie:

• tonsillofaringitida;
• erysipelatózní zánět;
• zánět plic, sinusitida, exacerbace chronické bronchitidy;
• meningitida, meningokokemie;
• sepse;
• infekční endokarditida;
• intestinální infekční onemocnění (shigellóza, salmonelóza);
• infekční dermatitida;
• infekční onemocnění ústní dutiny (periodontida, periostitis);
• pyelonefritida;
• infekční léze pánevních orgánů;
• osteomyelitida;
• specifické infekce.

Při laktaci se nedoporučuje používat antibiotika bez důkazů nebo pro preventivní účely. Správa léčiv by měla být odůvodněna.

[5], [6], [7], [8]

Forma vydání

Antibiotika povolená při laktaci mohou existovat v různých lécích. Volba formy je nejčastěji určována pohodlností užívání léku a minimalizací pronikání léčebných (antimikrobiálních) látek do krevního řečiště.

Injekce - při laktaci se často používá intramuskulární injekce roztoku - kapalné léčebné varianty, která se získá rozpuštěním jednoho nebo několika léků. Takové řešení může být použito nejen přímo pro injekce, ale také pro vnější ošetření tkání.

Tablety, s povlakem nebo bez něho, jsou nejběžnější formou pevné dávky, která je již uvedena ve vhodných dávkách. Tableta je komprimovaná verze jedné nebo více léčivých látek.

Masť je volbou pro mírnou formu léku, obvykle s viskózní konzistencí. Používá se pro externí aplikace. K tomuto formátu patří linimenty - kapalné masti.

Čípky jsou forma léku, která zůstává hustá při pokojové teplotě a roztavuje se při teplotě těla člověka. Je předepsána pro vložení do dutiny (obvykle rektálně nebo vaginálně).

Kapky - kapalné léčivé přípravky, které se skládají z pravých a koloidních roztoků. Dávkování provádí lékař.

[9]

Farmakodynamika

Je charakteristické, že čím je moderní generace antibiotik, tím více mají širší spektrum účinku.

Typicky, antibiotika projevují aktivitu proti streptokokům, stafylokokům, bakterií, enterokoků, Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, spirochety a dalších mikroorganismů.

Některá antibiotika, například aminoglykosidy, jsou schopny ničit hemofilii, shigellu, salmonelu, legionelu atd.

V každém případě před přidáním léčiva a pokračováním léčby se doporučuje provést test citlivosti mikroorganismů na působení antibiotik. Pouze v tomto případě můžete bezpečně určit přesnou drogu, která bude pro léčbu nejúčinnější a současně bezpečná pro dítě, které je kojeno.

Farmakokinetika

Většina léčiv může být výrazně zničena kyselým prostředím žaludeční šťávy. Z tohoto důvodu se antibiotika často podávají injekčně nebo ve formě kapslí (s ochranou proti vlivu kyseliny chlorovodíkové). Nejpohodlněji vstřebává trávicí systém amoxicilin (více než 80%).

Biodisponibilita léků závisí zpravidla na současném užívání potravin. Výjimky jsou ampicilin a oxacilin.

Antibiotika mohou být distribuována ve většině orgánů, tkáních a biologických médiích. V dýchacích orgánech, v močovém systému, v střevní sliznici, v orgánech genitální sféry, v kostním systému se pozoruje velké množství účinných látek. Mezi antibiotiky povolenými pro laktaci je procento penetrace do mateřského mléka nejnižší - méně než 1%. Poločas rozpadu antibiotik může být v rozmezí od 1 hodiny do 55 hodin, proto je třeba tyto údaje specifikovat, použitelné pro každé specifické antimikrobiální léčivo.

Autorizované antibiotika pro laktaci

Antimikrobiální látky, které lze kombinovat s kojením, jsou následující léky:

• Antibiotika skupiny penicilinu. Přírodního původu (penicilin G, penicilin), polosyntetický (oxacilinu, ampicilin, amoxicilin, karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, piperacilin, amoxiclav). Užívání těchto drog nezpůsobí vznik vysokých koncentracích v mléku, ale je třeba brát s rezervou, protože jejich použití může dojít k senzibilizaci děti, mají vzhled vyrážky, houbových infekcí a průjmem.
• Skupina cefalosporinů (ß-laktamů). Antibiotika I generace (cefazolin, cefalexin, cefadroxil), II generace prostředky (cefuroxim, cefaclor), generace III (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, ceftazidim) a IV generace droga cefepimu. Při podávání cefiximu a ceftibutenu je třeba postupovat opatrně, neboť tyto léky ještě neprošly dostatečnými klinickými testy.
• Skupina aminoglykosidů. Antimikrobiální látky I generace (streptomycin, kanamycin), léky II generace (gentamicin, tobramycin, netilmicin) a amikacin generace formulace III. Všimněte si, že první generace aminoglykosidů také zahrnuje neomycin, ale jeho použití během laktace je zakázáno.
• Makrolidová antibiotika. Mezi tyto léky patří erythromycin, klarithromycin, roxithromycin, spiramycin, azithromycin, josamycin a midecamycin. Nicméně mezi všemi uvedenými léky je pro dítě považován pouze erytromycin, zbývajícím makrolidovým antibiotikům by se mělo vyhnout u laktající ženy.

Dávkování a podávání

Dávkování léků do laktajících žen určuje pouze lékař přímo na recepci. Nezávisle užívat drogy a provádět úpravy předepsaného léčebného plánu se nedoporučuje.

Přesto existují některé funkce aplikace, o kterých musíte vědět.

• Antibiotika se užívají s velkým množstvím tekutiny. Oxacilin a ampicilin se užívají na prázdný žaludek a zbývající léky - bez ohledu na jejich stravování.
• Pokud je lék užíván jako suspenze, měl by být připraven a spotřebován podle anotace k léku.
• Je nutné přísně dodržovat předepsaný režim léčby, aniž byste chtěli léky. Tablety by měly být přednostně užívány ve stejných časových intervalech. Pokud byla dávka náhodně vynechána, měla by být podána ve velmi blízké budoucnosti, ale pokud už je čas na další podání dávky, pak není nutná dvojnásobná dávka léku.
• Pečlivě si přečtěte obal: v žádném případě byste neměli užívat léky s uplynutím doby platnosti, protože v tomto případě může být toxický účinek léku zesílen.
• Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste rozhodně přestat užívat antibiotikum a okamžitě o tom informovat lékaře.

[13], [14], [15]

Kontraindikace užívání antibiotik k laktaci

Antibiotika pro laktaci se nepoužívají v následujících situacích:

• pokud existuje tendence k alergii na antibiotika u žen;
• s vývojem nežádoucích příznaků u dítěte (porušení střevní mikroflóry, příznaky senzitizace, kožní vyrážky, houbové kožní léze, pohlavní orgány, ústní dutina);
• se závažným porušením jater a ledvin (při renální a jaterní insuficienci);
• v přítomnosti houbových onemocnění u kojící matky.

Při užívání antibiotik během laktace je třeba pečlivě sledovat stav a pohodu dítěte, aby včas zaznamenal nežádoucí příznaky a přijal vhodná opatření.

[10], [11], [12]

Nežádoucí účinky antibiotik v laktaci

Příjem antibiotik během kojení může vyvolat výskyt závažných nežádoucích účinků:

• narušení trávicího systému (dysbióza);
• snížení ochranné kapacity těla (imunita);
• poruchy jater, močového ústrojí, hematopoézy, nervové regulace atd.

Vzhledem k tomu, že lék, i když v malých množstvích, ale přesto proniká do mateřského mléka, může způsobit nežádoucí účinky u citlivých dětí ve formě senzibilizace těla dítěte. Co to znamená?

Senzitizací dítěte je projev nadměrné citlivosti jeho organismu na léky. To znamená, že s použitím antibiotika můžeme aktivovat imunitní systém dítěte na nadměrnou náchylnost. Výsledkem je, že dítě může pociťovat alergie, diatézu a jiné nepříjemné události.

Předávkování

Při užívání příliš velké dávky léku může dojít ke zvýšení nežádoucích účinků, zhoršení stavu dítěte, alergických projevů. Mohou také nastat následující nežádoucí příznaky:

• bolest a nepohodlí v břiše, dyspeptické poruchy (záchvaty nauzey, zvracení, průjem);
• z jater - zvýšená aktivita transamináz, žloutenka;
• bolest v hlavě, závratě, porucha koordinace motorů, porucha sluchových funkcí.

U prvních příznaků předávkování je důležité poradit se s lékařem. Může se provádět výplach žaludku, přijímají se sorbentové přípravky, v těžkých případech je indikována hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Je nepřípustné smíchat přípravky penicilinů a aminoglykosidů do jedné injekce - tyto roztoky jsou ve svých fyzikálních a chemických vlastnostech nekompatibilní.

Při použití draselné soli benzylpenicilinu v kombinaci s draslík šetřícími diuretiky nebo léky obsahujícími draslík se může vyvinout hyperkalémie.

Nekombinujte přípravky penicilinu s léky, které mohou způsobit krvácení krví.

Antacidní léky snižují absorpci určitých antibiotik v zažívacím traktu.

Podmínky skladování

Při nákupu antibiotik musí vždy věnovat pozornost podmínkám, ve kterých má být lék skladován, stejně jako datum výroby a datum exspirace - zpravidla takové období nepřesahuje 2 nebo 3 roky. Po uplynutí přijatelné doby skladovatelnosti se účinnost antibiotika může snížit stejně jako jeho toxicita, což je zvláště nežádoucí pro ošetřující ženu.

Kromě toho mohou antibiotika pro laktaci s prodlouženým obdobím vyvolat vedlejší účinky a nepředvídatelné reakce organismu, a to jak u matky, tak u jejího dítěte. Takže jen koupit fit přípravky, které byly uloženy správně, pokud je napsáno na obalu, že antibiotický roztok by měl být uchováván v chladničce, a lékárník v lékárně lék dostane vás z běžného skříně - upustit od nákupu tohoto léku.