Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika pro pneumonii - hlavní součást procesu hojení. Plicní zánět začíná akutně, s horečkou, silným kašlem s hnědým nebo žlutavým sputu, bolestí na hrudi při kašli a dýchání.

Léčba pneumonie vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta v terapeutickém nebo resuscitačním oddělení (v závislosti na závažnosti onemocnění). Indikovaný odpočinek v posteli, výživa vitamínů a také důležité je konzumovat velké množství tekutého čaje, džusu, mléka, minerální vody.

Vzhledem k tomu, že se nejčastěji objevuje zánět plicní tkáně v důsledku specifických mikroorganismů, nejpravděpodobnějším způsobem boje proti patogenu je zavedení antibiotik intramuskulárně a intravenózně. Tento způsob podávání umožňuje udržovat vysokou koncentraci antibiotik v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji se u pneumonie předepisují antibiotika širokého spektra účinku, protože je nemožné okamžitě identifikovat patogen a nejmenší zpoždění může stát životy.

Obecně platí, že pro léčbu pneumonie běžně používané makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycinu) a antibiotiky fluoroquinolone (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). Pro zvýšení účinnosti léčby se antibiotika podávají podle zvláštního režimu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně a pak se antibiotika podávají v tabletách.

Navzdory širokému výběru antibiotik v lékárnách by se sami léčit, a to je lepší požádat o pomoc od zkušeného, protože antibiotika jsou voleny přísně individuálně, na základě analýzy údajů o pneumonie patogen. Navíc je léčba pneumonie založena nejen na antibiotické léčbě, ale zahrnuje i několik fází obecného léčebného režimu.

Co antibiotika pro pneumonii bude nejúčinnější, je zavedena laboratoř. K tomuto účelu se bakteriální kultura sputa provádí na speciálním médiu a v závislosti na tom, která kolonie bakterií se začíná vyvíjet, vzniká příčinný činitel. Poté testují citlivost patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků je pacientovi přidělena specifická skupina antibakteriálních léčiv. Avšak jelikož proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, v počátečním stádiu léčby pneumonie je pacientovi předepsáno široké spektrum antibiotik. K udržení koncentrace léčiva v krvi se podává intravenózní i intramuskulární injekcí, kombinuje se s protizánětlivými, resorpčními látkami, vitamíny atd., Například:

• Streptococcus pneumoniae. Při antipnevmokokove terapii byly předepsány benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
• Haemophilus influenzae. S detekovanou hemofilní tyčou jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilin, chráněné aminopeniciliny, generace cefalosporinů I a II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika pro léčbu mykoplasmální a chlamydiální pneumonie jsou makrolidy a tetracyklinové antibiotika, stejně jako fluorochinolony.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, účinné proti legionelě - erythromycin, rifampicin, makrolidy, fluorochinolony.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika pro léčbu pneumonie způsobená klibsiellou nebo E. Coli jsou cefalosporiny třetí generace.

[1], [2],

Léčba pneumonie po antibiotikách

Léčba pneumonie po antibiotikách může být důvodem k výběru neúčinných léků nebo pokud není přijímán antibakteriální přípravek správně - nesprávné dávkování, porušení režimu. V normálním případě se antibiotika normalizují na teplotu a poté po dalších 3 dnech. U závažných případů pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud během této doby není pozitivní dynamika onemocnění fixována, je příčinou nesprávné antibakteriální léčby. V tomto případě je provedena druhá analýza bakterií, po níž se provede správná antibakteriální terapie. Po úplném zotavení a pozitivních výsledcích radiografie je indikována lázeňská léčba, odvykání kouření a zvýšená výživa vitamínů.

Při dodatečné léčbě antibiotiky po pneumonii může pacient potřebovat:

• Nesprávně zvolené antibiotikum pro léčbu.
• Častá výměna antibiotik.

Rovněž antibiotická léčba po pneumonii může být nezbytná v případě recidivy onemocnění. Důvodem je dlouhodobá léčba antibiotiky, která potlačuje obranyschopnost těla. Stejný výsledek také vyplývá ze samoléčby a nekontrolovaného podávání antibiotik v neznámých dávkách.

Léčba pneumonie po antibiotikách by se měla provádět v nemocnici, systematickým radiografickým sledováním. Pokud se po 72 hodinách klinický obraz se nemění, nebo je-li v průběhu léčby není sníženou ohnisko zánětu v obraze X-ray, je znázorněno druhé léčebné kúře, ale jiná antibiotika jsou také nutné poradit se s TBC.

Antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotika pro pneumonii u dospělých jsou předepsána v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Pneumonie je nejčastěji způsobena různými bakteriemi, méně často houbami a protozoami. V první fázi léčby, až do konečných výsledků, předepsat antibiotika širokospektrální, a také určit pacienta, ať už dříve zápal plic, tuberkulózu nemocný, cukrovka, chronické bronchitidy, není kuřák. Navíc u starších pacientů se patogeny liší od podobných případů u mladších pacientů.

Pokud je předepsané léčivo neúčinné a dokud nebude dosaženo bakteriologické analýzy sputa, doporučené antibiotikum by nemělo být během 3 dnů měněno. Jedná se o minimální časový rámec pro to, aby koncentrace antibiotik v krvi dosáhla svého maxima, a začala působit na místě léze.

• pacienti pneumonie do 60 let se středně průběhu předepsané Aveloks 400 mg na den (nebo Tavanik 500 mg denně) - 5 dnů, s tím doxycyklin (2 tablety za den - první den, zbylé dny - 1 tableta) - 10 -14 dní. Můžete užívat Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2krát denně - 10-14 dnů.
• Pacient je 60 let, když zatížena základnímu onemocnění a jiná onemocnění, při chronické formy, a pacientů starších 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 g 2 krát denně po dobu alespoň 10 dnů.
• Silný průběh pneumonie v jakémkoli věku. Doporučuje se kombinace přípravku Levofloxacin nebo Tavanic, intravenózně a Ceftriaxonu 2 g dvakrát denně nebo přípravku Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Je možné podávat přípravek Sumamed intravenózně a přípravek Fortum intramuskulárně.
• V extrémně závažné pneumonie proudu, je-li pacient přijat na jednotku intenzivní péče, předepsané: interakční Sumamed a Tavanic (Leflotsina), Fortum a Tavanic a Targotsida Meronema, Sumamed a Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotika pro pneumonii u dětí

Antibiotika proti pneumonii u dětí začínají vstoupit okamžitě po potvrzení diagnózy. Povinná hospitalizace v terapii nebo v obtížné léčbě v intenzivní péči jsou děti, pokud:

• Věk dítěte je kratší než dva měsíce, bez ohledu na stupeň závažnosti a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
• Dítě do tří let, diagnostikováno s lobární pneumonií.
• Dítě má až pět let, diagnózou je ztráta více než jednoho plicního laloku.
• Děti s anamnézou encefalopatie.
• Dítě do jednoho roku, potvrzené skutečnosti intrauterinní infekce.
• Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
• Děti s chronickými onemocněními dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, ledvin, diabetes mellitus a maligních krevních nemocí.
• Děti z rodin, které jsou registrovány v sociálních službách.
• Děti z dětských domovů, rodiny s nedostatečnými sociálními a životními podmínkami.
• Je indikována hospitalizace dětí s nedodržením lékařských doporučení a léčby doma.
• Děti se závažnou pneumonií.

Když nejsou těžké bakteriální pneumonie znázorněno antibiotika ze skupiny penicilinů, a to jak přírodní, tak syntetické. Přírodních antibiotik :. Benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, atd. Polosyntetické peniciliny jsou obecně rozděleny do izoksozolilpenitsilliny (oxacilin), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) karboksipenitsilliny (karbenicilinu, tikarcilin), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilinu).

Popisovaný režim antibiotické léčby pneumonie u dětí je předepsán až do výsledků bakteriální analýzy a detekce patogenu. Po identifikaci patogenu je další léčba předepsána lékařem přísně individuálně.

[10], [11], [12],

Názvy antibiotik pro pneumonii

Jména antibiotik pro zápal plic, řekněme, do které skupiny konkrétní lék: ampicillin - oxacilin, ampioks, piperacilin, karbenicillinu tikarcilinu, cefalosporiny - klaforan, tsefobid atd. Při léčbě zápalu plic v moderní medicíně se používají jako syntetické a polosyntetické podobně. A přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně pouze na určitý druh bakterií a některé na poměrně širokém spektru patogenů. Je to s antibiotiky širokého spektra a je obvyklé zahájit antibakteriální léčbu pneumonie.

Pravidla pro předepisování antibiotik pro pneumonii:

Předepisuje se antibakteriální přípravek se širokým spektrem účinku, který vychází z průběhu onemocnění, zbarvení vykastrovaného sputa.

• Proveďte BAC analýzu sputa k identifikaci patogenu, proveďte test na citlivost patogenu na antibiotika.
• Předepište schéma antibiotické terapie založené na výsledcích analýzy. V tomto případě je třeba vzít v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léku v krvi, čas vylučování z těla. Nejčastěji jsou předepsány dvě antibakteriální léky, například antibiotická skupina cefalosporinů a fluorochinolonů.

Nemocniční pneumonie je léčena amoxicillinem, ceftazidimem, s neúčinností - ticarcillin, cefotaxim. Také kombinace antibiotik je možná, zvláště v těžkých podmínkách, smíšených infekcích, slabé imunitě. V takových případech vymeňte:

• Cefuroxim a gentamicin.
• Amoxicilin a gentamicin.
• Linkomycin a amoxicilin.
• Cefalosporin a lincomycin.
• Cefalosporin a metronidazol.

Při pneumonii získané v komunitě jsou v těžkých podmínkách předepisovány azithromycin, benzylpenicilin, fluorochinolon - cefotaxim, klarithromycin. Kombinace uvedených antibiotik jsou možná.

Není nutné samostatně měnit léčbu antibiotiky, což může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů k určitým skupinám léčiv, což je důsledkem neúčinnosti antibiotické terapie.

Průběh antibiotik pro pneumonii

Průběh antibiotik pro pneumonii je předepsán ošetřujícím lékařem na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a odpovědi těla na antibakteriální terapii.

Při závažné komunitní pneumonii je předepsána následující léčba:

1. Aminopeniciliny - amoxicilin / klavulanát. Děti v raném věku jsou předepsány aminoglykosidy.
2. Možné možnosti léčby:
   •  Ticarcillinová antibiotika
   • Cefalosporiny generace II-IV.
   • Fluorochinolony

Při aspirační bakteriální pneumonii jsou předepsány následující antibiotika:

1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózní + aminoglykosid.
2. Možné varianty léčebného režimu, účel:
   • Metronidazol + cefalosporiny III pero.
   • Metronidazol + cefalosporiny III n-y + aminoglykosidy.
   • Lincosamidy + cefalosporiny III pero.
   • Karbapenem + vankomycin.

U nozokomiální pneumonie jsou předepsány následující antibiotika:

1. Snadným průběhem pneumonie je použití chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
2. Možnými variantami léčebného režimu jsou jmenování cefalosporinů II-III n-th.
3. V těžkých případech je nutná kombinovaná léčba:
   • karboxypeniciliny chráněné inhibitory (ticarcillin / klavulanát) a aminoglykosidy;
   • cefalosporiny III n-i, cefalosporiny IV n-y s aminoglykosidy.

Léčba pneumonie dlouhé a vážné procesu a pokusů samostatně antibiotik může vést nejen ke komplikacím, ale také vést k nemožnosti správné antibiotické léčby vzhledem k nízké citlivosti patogenu na lék.

[13], [14], [15]

Léčba pneumonie pomocí antibiotik způsobených Klebsiellou

Když se objeví v sputu, léčba Klybsyella pneumonie antibiotiky je hlavní metodou terapie patogenů. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, který se běžně vyskytuje v lidském střevě a při vysoké koncentraci a snížení imunity může způsobit plicní infekci. Přibližně 1% případů bakteriální pneumonie způsobuje Klebsiella. Nejčastěji jsou takové případy zaznamenávány u mužů nad 40 let, u pacientů s alkoholismem, u diabetiků, u chronických bronchopulmonálních onemocnění.

Klinický průběh pneumonie způsobený klibsiellou je podobný pneumokokové pneumonii, často je lokalizován zánět v pravém horním laloku plic, může se šířit do jiných laloků. Vyvíjí cyanózu, dušnost, žloutenku, zvracení, průjem. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémovým plicem, důvodem je, že klibsiella jsou příčinou destrukce tkáně. S komunitní pneumonií se nacházejí Klebsiella, Serratia a Enterobacter v sputu.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různý stupeň citlivosti na antibiotika, ale je léčba zahájena za účelem cefalosporinů a aminoglykosidů 3. Generace, mezlocilin, účinných proti kmenu Serratia amikacinu.

Při správné a včasné léčbě je pneumonie způsobená klibsiellou, bez komplikací, zcela vyléčena 2-3 týdny.

Léčba závažné pneumonie způsobená klibsiellami předepsat aminoglykosidy (tombramitsin, gentamycin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacinu 15 mg / kg za den do cefalotin, cefapirinu, od 4 do 12 g na den. Léčba závažné pneumonie způsobená klibsiellami předepsat aminoglykosidy (tombramitsin, gentamycin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacinu 15 mg / kg za den do cefalotin, cefapirinu, od 4 do 12 g na den.

Léčba mykoplazmovou pneumonií s antibiotiky

Pokud je mykroplasma zjištěna ve sputu, pneumonie je léčena k boji s určitým patogenem. Poté, co v těle, Mycoplasma zavádí do sliznice horních cest dýchacích, kde přidělování první speciální tajné způsobuje těžký zánět, a potom začne destrukci intracelulárních membrán, epiteliální tkáň, která dokončí nekrotickou tkáň degenerace.

V plicních váčcích se mykoplazma rychle množí, alveoly se zvětšují a případně i interalveolární septa. Mykoplazmatická pneumonie se vyvíjí pomalu, nástup onemocnění vypadá jako chlad, teplota stoupá na 39-40 stupňů, začíná násilný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, pak prudce klesá, fixuje se na 37-37,6 stupních a trvá dlouhou dobu. Na rentgenovém snímku jsou jasně viditelné tmavé ohniska, degenerace v septach pojivové tkáně.

Složitost léčbě Mycoplasma pneumoniae je, že patogen je uvnitř neutrofilu, ale to dělá peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinné. Primárně podávané makrolidy: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), clarithromycin aplikovat orálně 2 krát denně, a ne více než 2 týdny, co relapsu za nižší cenu.

Antibiotika pro městnavou pneumonii

Antibiotika kongestivní pneumonie určují dobu trvání nejméně 2 týdnů. Stagnační pneumonie se rozvíjí s prodlouženým odpočinkem v posteli, u starších lidí, oslabenou, stejně jako komplikace po komplikovaných operacích. Průtok městnavé pneumonie je pomalý, asymptomatický, není chřipka, horečka, kašel. Pacient může být narušen pouze krátkým dýcháním a slabostí, ospalostí, později kašláním.

K léčbě městnavého plicního onemocnění je možné a doma, ale dodržování všech předpisů, a to jen pod lékařem, takže nejčastěji je pacient hospitalizován v nemocnici. Pokud se bakteriální infekce vyskytuje ve sputu (kongestivní pneumonie nemá vždy bakteriální charakter), antibiotika - cefazolin, digitum nebo chráněný penicilin - jsou předepsány. Průběh léčby je 2-3 týdny.

Při kongestivní pneumonii se vyvíjejí na pozadí srdečního selhání, navíc předepsané glykosidy a diuretické léčebné komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními, expektorančními látkami. Navíc je ukázáno léčebné cvičení, strava bohatá na vitamíny. Při aspirační pneumonii je bronchoskopie povinná.

Obecně platí, že s včasnou diagnózou a antibakteriální terapií, prevencí kvality a udržováním těla pacienta se nevyvinou komplikace s městnavou pneumonií a obnovení se objeví 3-4 týdny později.

[16]

Kombinace antibiotik v pneumonii

Kombinace antibiotik v pneumonii je zavedena lékařem do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno kvůli vysoké zátěži těla - játra a ledviny oslabené osoby se nemohou vyrovnat s tolika toxiny. Proto je v praxi přijatelné ošetření pneumonie jediným antibiotikem, jehož účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přijatelná, pokud:

• Závažný průběh pneumonie se sekundární pneumonií.
• Smíšená infekce.
• Infekce s utlačovanou imunitou (s rakovinou, lymfogranulomatózou, použitím cytostatik).
• Nebezpečí nebo vývoj rezistence na vybrané antibiotikum.

V takových případech, vyvinout léčebný režim založený na podávání antibiotik působících proti gram-pozitivním a gram-negativním organismům - peniciliny cefalosporiny + aminoglykosidy nebo aminoglykosidy +.

Není nutné, aby sebe, protože nezbytného dávkování léku může přiřadit pouze lékaře, a v dávkách nedostatečná jednoduše vyvinout rezistenci vůči antibiotikům mikroorganismů k léku, zatímco příliš vysoká dávka se může vyvinout cirhózu jater, renální funkci, strumy, těžkou anémii. Kromě toho některá antibiotika v zápalu plic, a to spojením jednoduše snížit účinnost navzájem (například antibiotika, bakteriostatická + přípravků).

[17], [18], [19], [20], [21]

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii

Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je ten, na který jsou bakterie nejcitlivější. Pro tento účel se provádějí speciální laboratorní testy - bakteriologické rozvlákňování sputa se provádí k určení patogenu a poté se test podrobí citlivosti na antibiotika.

Hlavním směrem v léčbě pneumonie je antibakteriální léčba. Dokud není identifikován patogen, jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku. Když jsou podávány komunitní pneumonií: penicilin ke kyselině klavulanové (amoxiclav et al.), Makrolidy (rulid, Rovamycinum a kol.), Cefalosporiny 1. Generace (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Když jsou podávány nosokomiální pneumonie: kyseliny klavulanové z penicilin, cefalosporiny 3. Generace (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolony (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienyl).

Kompletní komplexní terapie je nejen kombinace antibiotik (typ 2-3), ale v režii a bronchiální zotavení drenážní (zavedení aminofylin, Berodual) pro zkapalnění sputa vylučování a průdušek. Také zavádí protizánětlivé, vstřebatelné léčiva, vitamíny, a komponenty, které stimulují imunitní systém - čerstvé zmrazená plazma intravenózně antistafylokového a antigrippozny imunoglobulinů, interferon, a další.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Moderní antibiotika pro pneumonii

Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepsány podle zvláštního schématu:

• S převahou gram-pozitivní koky - intravenózně a intramuskulárně podávaných přípravků penicilinu nebo cefalosporinu z 1., 2. Generace - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
• S převahou gramnegativních bakterií se předepisují cefalosporiny třetí generace, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Když aktuální atypický zápal plic podáván makrolidy - azithromycin, midecamycin a cefalosporiny třetí generace - ceftriaxon, ceftazidim a další.
• S převahou gram-pozitivní koky, enterokoky, stafylokoky rezistentní na methicilin nebo podávaných cefalosporinů 4. Generace - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem a kol.
• S převahou multirezistentních gramnegativní bakterie podávané cefalosporiny 3. Generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, dále podávané aminoglykosidy.
• S prevalencí houbových infekcí jsou předepisovány cefalosporiny třetí generace plus flukonazol.
• S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmy, legionely apod., Jsou předepsány makrolidy - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin atd.
• V případě anaerobní infekce jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitory-linkomycin, klindamycin, metronidazol a další.
• S penvmotsistnoy pneumonií jmenovat cotrimoxazole a makrolidy.
• U cytomegalovirových pneumonií jsou předepsány ganciclovir, acyklovir a cytotekt.