Zarudnutí bradavek

Zarudnutí bradavek může být signálem s různou etiologií.

Zánětlivý proces, mechanické trauma, alergická reakce, dermatitida, symptom laktostázy a také známka rozvoje onkopatologie - to zdaleka není úplný seznam důvodů zarudnutí dvorce bradavky. V žádném případě to není norma pro stav mléčných žláz, pouze lékař může zjistit a odstranit příčinu zarudnutí bradavek.

[ 1 ]

Příčiny zarudnutí bradavek

Příčiny zarudnutí bradavek se identifikují včasnou konzultací s lékařem (mammologem, gynekologem, porodníkem, onkologem). Samotný příznak - zarudnutí bradavek není vždy základem pro určení onemocnění, proto žena potřebuje vyšetření, konzultaci a případně i některé typy diagnostiky související s instrumentálním vyšetřením, testy. Mezi příčiny zarudnutí dvorce bradavek patří nejčastější:

• Pokud žena kojí, nejčastější příčiny jsou:
  1. Mechanické trauma bradavky. Může to být způsobeno nesprávnou polohou dítěte během krmení, nesprávným vytvořením skusu dítěte nebo nošením nepohodlného spodního prádla.
  2. Při kojení je častou příčinou zarudlých bradavek kandidóza, která se vyvíjí současně s infekcí dítěte plísňovou infekcí.
  3. Stagnace mateřského mléka v mléčných žlázách může také vyvolat zarudnutí v oblasti bradavek. Laktostáza je způsobena poruchou rytmu přítoku a odtoku mléka, zarudnutí je často způsobeno stagnací.
• Pokud žena nepatří do kategorie rodících žen, měla by se příčina zarudlých bradavek v první řadě hledat v nesprávně vybrané podprsence. Mechanické tření vyvolává podráždění kůže a její hyperémii.
• Příčiny zarudnutí bradavek mohou mít alergickou etiologii. Alergická reakce je zase reakcí na takové faktory:
  1. Syntetické spodní prádlo.
  2. Len praný se syntetickými vonnými látkami a pracími prášky.
  3. Alergie na aerosolové antiperspiranty.
  4. Podráždění z nekvalitního tělového krému.
  5. Potravinová alergie (dvorec bradavky na takový faktor reaguje jen zřídka).
• Impetigo scabiosa - impetigo nebo vyrážky spojené se stafylokokovou infekcí. Impetigo v oblasti bradavek je poměrně vzácné a nejčastěji mu předchází dermatitida nebo dokonce kontaktní svrab.
• Zánět žlázek kolem bradavky (Montgomeryho hrbolky, glandulae areolares).
• Psoriáza bradavek. Jedná se o alergické autoimunitní onemocnění, doprovázené pálením, zarudnutím dvorce bradavky a samotné bradavky. Načervenalé skvrny zpravidla nemají jasné obrysy a na začátku onemocnění nemusí způsobovat nepohodlí (bolest ani svědění).
• Herpetická infekce, nejčastěji HSV1 (herpesvirus 1). Zarudnutí bradavek se rychle mění ve vznik charakteristických herpetických váčků.
• Periareolární atopická dermatitida, neurodermatitida.
• Rakovina prsu podobná ekzému. V 90-95 % případů je Pagetova choroba kombinována s jiným typem rakoviny prsu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u zralých žen, ale obecně je taková neoplastická patologie poměrně vzácná - ne více než 5 % všech identifikovaných případů rakoviny prsu.

[ 2 ]

Patogeneze

Není možné stručně popsat patogenezi, která by vysvětlovala takový jev, jako je zarudnutí bradavek. Samotný příznak nelze považovat za absolutní ukazatel jednoho konkrétního onemocnění. Proto uvedeme nejzávažnější nozologie, s vyloučením mechanických poranění a fyziologických stavů, například spojených s porodem a následným kojením.

1. Dermatitida, neurodermatitida. Téměř všechny typy neurodermatitidy jsou spojeny s neuroendokrinními patologiemi. Patogeneze zarudnutí bradavek způsobená neurodermatitidou je způsobena změnami ve funkci nervového systému, stejně jako narušením endokrinních žláz, metabolismu a méně často faktory prostředí. Dysfunkce centrálního nervového systému a periferního nervového systému spouštějí kaskádu reakcí, jejichž jedním z konečných důsledků může být zarudnutí dvorce bradavek prsu. Hyperémie a svědění bradavek jako symptom není vždy stabilní; do značné míry závisí na psychoemočním stavu pacienta. Dysfunkce nadledvin není ve skutečnosti hlavní příčinou, ale spíše důsledkem a výsledkem vyčerpání po neustálém intenzivním „stresujícím“ zpracování určitých hormonů. Protizánětlivé látky, jako je kortizon, se produkují v minimálním množství, což umožňuje nerušený rozvoj zánětlivého procesu. Je třeba poznamenat, že při neurodermatitidě funguje štítná žláza ve zvýšeném režimu se současnou dysfunkcí pohlavních žláz.
2. Zarudnutí bradavek způsobené streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí ( impetigo ). Patogeneze onemocnění je spojena s mikrotraumatem nebo nadměrným hromaděním tekutiny v citlivé kůži dvorce bradavek (macerace). Impetigo dvorce bradavek je nejčastěji diagnostikováno v horkém období, kdy jsou kokové infekce obzvláště aktivní. Toto onemocnění postihuje hlavně mladé ženy. Impetigo je považováno za kontaktní formu dermatoinfekce, pokud mluvíme o infekci bradavek, může se přenášet kontaminovaným oblečením, spodním prádlem. Enzymy infekčních agens pronikají do mikrotrhlin, vážou se na mezibuněčné látky povrchu kůže, poté se objevuje zarudnutí a tvoří se charakteristické vyrážky (fyktény). Zánět vezikuly je doprovázen hromaděním hnisu v něm a růstem specifické krusty. Flyktény se často slévají do jedné skvrny, což je klinickým příznakem impetiga (kruhovitý prstenec). Onemocnění se vyvíjí během 4 týdnů, po vytvoření a odpadnutí krust zůstávají na kůži sotva znatelné stopy. Po ošetření dvorec bradavek netrpí v kosmetickém smyslu, na kůži nezůstávají žádné jizvy.
3. Lupénka, která se rozvíjí v oblasti bradavek, stejně jako jiné typy lupénky, nemá jasný patogenetický popis. Etiologie onemocnění je stále předmětem studia, lékaři dosud nestanovili jedinou příčinu. Zčervenání bradavek při lupénce poměrně rychle prochází a ustupuje dalšímu příznaku - tvorbě psoriatických plaků. Z morfologického hlediska jsou psoriatické změny spojeny s nesprávným procesem dělení epidermálních buněk. Jedná se o komplexní systémový proces, nejčastěji způsobený genetickým faktorem. Změny v tomto procesu lze vysvětlit také následujícími důvody:
   • Poruchy imunity.
   • Virová etiologie.
   • Neurogenní faktory.
   • Narušení endokrinního systému.
   • Metabolická porucha.
   • Genetický faktor.
   • Parazitární onemocnění.
4. Ekzém bradavek prsu. Patogeneze tohoto onemocnění je složitá a skládá se z několika fází poruch ve všech životně důležitých systémech. Předpokládá se, že spouštěcím faktorem pro rozvoj nebo útlum ekzému je genetika a funkce centrálního nervového systému. Zarudnutí bradavek prsu jako příznak ekzému se může vyvinout při nervovém stresu, k relapsu onemocnění často dochází na pozadí silné únavy nebo duševního traumatu. Studie ukázaly, že matka s anamnézou ekzému, a to i v oblasti bradavek, ve 35–40 % případů přenáší toto onemocnění na své dítě. Pokud oba rodiče trpí ekzémem, jejich děti riskují, že onemocnění „zdědí“ v 55–60 % případů. Patogeneticky je ekzémový zánět způsoben alergickou reakcí opožděného typu, což je důsledek imunodeficience v buněčné, fagocytární a humorální vazbě.
5. Rakovina prsních bradavek. Patogeneze Pagetovy choroby je primární onkopatologie vývodů mléčné žlázy, při které se rakovina šíří do epidermis. Proces může probíhat v invazivní formě i in situ (intraepiteliální rakovina). Ekzémovité zarudnutí bradavek se vždy vyvíjí se zvětšením intraduktálního nádoru v mléčné žláze. Při vyšetření vývodů se nacházejí Pagetovy buňky - charakteristické neoplastické buňky se zvětšeným jádrem a slabě zbarvenou cytoplazmou. Rakovina bradavek je diagnostikována poměrně zřídka, častěji u žen po 50 letech, méně často u mladých pacientů a také u mužů.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy zarudnutí bradavek

Příznaky zarudlých bradavek lze považovat za jeden ze signálů onemocnění, ale nejčastěji je spojeno s fyziologickými změnami v životě ženy, tj. buď s těhotenstvím, nebo s porodem a následným procesem krmení dítěte. Onkopatologie se může projevit také jako zarudnutí dvorce nebo samotné bradavky, ale to je extrémně vzácné.

Nejčastější příznaky jsou spojeny s následujícími stavy:

1. Zánětlivý proces v Montgomeryho tuberkulech. Jedná se o specifické žlázy, které jsou považovány za rudimentární. Tuberkulózy se stávají znatelnými během těhotenství, zanítí se, bolí a mohou v důsledku zánětu zčervenat. Zároveň se kůže v oblasti dvorce očního dvorce stává velmi citlivou, jakékoli podráždění způsobuje svědění.
2. Ekzém bradavek (nebo ekzém pigmentované oblasti bradavek). Kůže v této oblasti se zanítí a vizuálně se zaznamenávají ložiska charakteristické červené barvy pokryté šupinatou krustou. Příznaky zarudnutí bradavek jsou doprovázeny silným svěděním a pálením. Vývoj procesu vede ke vzniku prasklin a mokvajících vředů.
3. Herpetická infekce. Příznaky jako zarudnutí, vezikulární vyrážka, svědění, bolest, pálení – to vše může postihnout bradavky a dvorce očí. Vyrážka má formu puchýřů, doprovázená silným svěděním, hyperémií a celkově špatným stavem pacienta.
4. Dermatitida dvorce bradavek. Proces má jasné hranice, zarudnutí bradavek vypadá jako symetrický kruh. Kůže je oteklá, často erodovaná, pozoruje se exsudace, praskliny jsou pokryty vlhkou krustou.
5. Kandidóza neboli drozd bradavek. Tento stav je charakterizován celkovou nervozitou, kojící matka se rychle unaví. Za první signál vývoje procesu lze považovat zarudnutí bradavek, poté se objeví bílý povlak, praskliny, mokvající vředy, svědění a bolest.
6. Mechanické podráždění kůže kolem bradavek. Příznaky zarudnutí jsou důsledkem nošení nepohodlného spodního prádla, které dráždí jemnou pokožku. Pocity jsou zřídka bolestivé, nejčastěji je zarudnutí doprovázeno mírným svěděním.
7. Rakovina bradavky neboli Pagetova rakovina. Příznaky rakoviny podobné ekzému se ne vždy objevují v raných stádiích procesu. Proto by jakékoli nepohodlí v oblasti dvorce bradavky nebo samotné bradavky mělo ženu upozornit a dát důvod k návštěvě lékaře. Zarudnutí, méně často svědění, pálení nebo bolest - to je již alarmující signál. Ve většině případů onemocnění začíná malými utěsněními v mléčné žláze, které nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Hyperemická oblast v blízkosti bradavky může vypadat jako ekzém, z bradavek se také objevuje necharakteristický výtok. Pagetova rakovina je zpravidla diagnostikována u žen starších 50-55 let během preventivních prohlídek.

Pokud žena pociťuje jakékoli znepokojivé příznaky, včetně zarudlých bradavek, měla by co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit kompletní vyšetření prsou, aby se zjistila příčina.

Zarudnutí kolem bradavky

Zarudnutí kolem bradavky, které není spojeno se závažnou patologií, je nejčastěji důsledkem podráždění během kojení a souvisí s fyziologickým poporodním diskomfortem. Neměli bychom však zapomínat na nebezpečí dalších onemocnění, která může určit mammolog, dermatolog nebo porodník-gynekolog.

Uveďme důvody, které mohou vyvolat zarudnutí kolem bradavky:

• Ekzém bradavek. Zarudnutí je počáteční fáze, která netrvá dlouho. Proces se vyvíjí poměrně rychle a je doprovázen výskytem hyperemických kožních lézí. Pacientka pociťuje silné svědění, pálení při jakémkoli dotyku nebo mechanickém nárazu na kůži prsu. Charakteristickými příznaky ekzému, kromě zarudnutí kolem bradavky, lze považovat za drobné vyrážky (papuly), které často praskají a uvolňují exsudát. Kůže v oblasti ekzémových lézí je oteklá, praskliny jsou pokryty vlhkými krustami.
• Mechanické poškození v podobě popraskaných bradavek. Zarudnutí jako první fáze onemocnění přechází v krvácející praskliny, které jsou nevyhnutelně doprovázeny bolestí. Pokročilé formy mechanického traumatu bradavky jsou potenciálně nebezpečné a mohou vést k zánětlivému procesu, zvýšení teploty. Nejčastěji je tento jev charakteristický pro poporodní období, kdy žena kojí dítě bez předchozí přípravy mléčných žláz. Příčinou může být také nesprávná poloha dítěte během krmení, kousnutí zubů rostoucího dítěte. Praskliny jsou nebezpečné, protože jakákoli infekce se může dostat do malých ran a infikovat nejen tělo matky, ale i dítě. Kromě toho zarudnutí bradavek a další zánět vyvolávají poškození podkožní tkáně a kapilár. Infiltrace zánětlivého procesu dovnitř představuje riziko vzniku mastitidy.
• Drozd je v počáteční fázi vývoje plísňových kožních lézí doprovázen nejen svěděním a pálením, ale také zarudnutím bradavek. Později, po hyperémii, žena pociťuje bolestivý pocit, zejména během kojení. Kůže bradavek získává charakteristickou červenou barvu s bílým povlakem, leskne se a je velmi podrážděná.
• Zarudnutí kolem jedné bradavky, zatímco druhá je zcela zdravá a nezměněná, je závažným příznakem, který naznačuje riziko onkopatologie. Pagetova rakovina se v počáteční fázi často neprojevuje klinickými příznaky; patologii lze zjistit již při zarudnutí bradavky a podráždění kůže dvorce. Nejčastěji toto onemocnění postihuje jeden prs, nicméně v praxi lékařů se vyskytují i bilaterální případy. Pálení kolem bradavky, serózní výtok, změna tvaru bradavky – to je důvod k okamžité konzultaci s lékařem.

Zarudnutí v blízkosti bradavky

Zarudnutí v blízkosti bradavky nemusí být nutně příznakem vážného onemocnění. Ve většině případů se jedná o podráždění dvorce bradavky (oblast v blízkosti bradavky). Mechanické příčiny (těsné spodní prádlo), trauma (modřina, pád) a další „každodenní“ faktory mohou vyvolat dočasné zarudnutí bradavek. Zarudnutí se vyskytuje i u kojících matek, pokud včas nepřipravily mléčné žlázy na proces krmení. Hyperémie a zarudnutí v blízkosti bradavek však mohou být důvodem k obavám, a to z následujících důvodů:

• Zarudnutí v blízkosti bradavky spojené s nošením dítěte. Během tohoto období mnoho systémů ženského těla mění svůj způsob fungování. Bolestivé pocity, změny barvy dvorce a bradavky jsou považovány za zcela přijatelné, přechodné fyziologické jevy. Obvykle se první příznaky změn v mléčné žláze objevují 2-3 týdny po početí, v důsledku hormonálních změn se zvyšuje celková citlivost, prsní tkáň a vývody se začínají „připravovat“ na porod. Jakékoli tření (nepohodlné oblečení, spodní prádlo), mechanické podráždění (pečlivě prováděné hygienické postupy) může způsobit jak hyperémii, tak bolest.
• V blízkosti bradavky se může vytvořit zarudnutí a poté se u kvasinkové infekce objeví vlhké, růžové puchýře. Dvorec vypadá jako pevná podrážděná skvrna, bradavky otékají a bolí. Kandidóza je obvykle spojena s existujícím plísňovým onemocněním kojící matky (orální nebo vaginální kandidóza).
• Zarudnutí v blízkosti bradavky může být způsobeno nesprávnou technikou krmení, kdy je dítě přiloženo k prsu tak, že se bradavka uchopí a zraní.
• Mastitida je také faktorem, který vyvolává zarudnutí v blízkosti bradavky. Tento zánětlivý proces se nejčastěji vyvíjí na pozadí stagnace mateřského mléka (laktostáza). Příznaky počínající mastitidy jsou bolest ve všech mléčných žlázách, může se objevit zarudnutí v blízkosti bradavky a zvýšená tělesná teplota.
• Fibrocystická mastopatie se periodicky projevuje příznaky podobnými mastitidě. Objevuje se bolest na hrudi a v oblasti bradavek, mění se barva dvorce, citlivost. Toto onemocnění je diagnostikováno u žen před menstruačním cyklem (tj. ne u těhotných žen). Mléčná žláza se výrazně zvětšuje, bradavky také mění tvar, dvorec je mírně hyperemický.
• Zarudnutí bradavek a kůže kolem nich může být důkazem nástupu nádorového procesu. Onkologie u žen se často neprojevuje symptomaticky, ani bolestí, ani jinými příznaky, a může mít pouze vizuální projevy. Jakákoli změna barvy kůže v blízkosti bradavky nebo deformace samotné bradavky by měla ženu okamžitě přimět k lékařské konzultaci k důkladnému vyšetření a identifikaci příčiny onemocnění.

Bolest a zarudnutí bradavky

Co může způsobit bolest a zarudnutí bradavek?

• Puberta dívky. V pubertě se hormonální systém přestavuje mílovými kroky, všechny orgány spojené s jeho fungováním reagují na sebemenší skok. Bolest a zarudnutí bradavky v tomto věku lze považovat za fyziologickou normu, pokud jsou tyto příznaky přechodné. V opačném případě by se dívka měla poradit s gynekologem.
• Období menopauzy, během kterého hormonální hladiny ovlivňují orgány s nimi spojené.
• Těhotenství. Během období čekání na narození dítěte se v těle nastávající matky doslova všechno mění. Bolest a zarudnutí bradavky může být způsobeno zvýšenou citlivostí samotné žlázy, průtokem krve a zvětšením velikosti vývodů. Příčinou může být také zvýšená hladina prolaktinu.
• PMS (premenstruační syndrom). Hormonální cyklické transformace vyvolávají dočasné zvětšení mléčné žlázy, bradavka jako její nejcitlivější část reaguje jako první na připravenost k menstruaci. Bolest a zarudnutí se v takových případech považují za fyziologicky přijatelné a odezní s nástupem samotné menstruace.
• Období kojení novorozence. Toto je doba „práce“ mléčných žláz obecně, pokud nebyly předem připraveny, může být důsledkem bolestivé pocity v bradavkách, zarudnutí. Kromě toho se během období kojení může objevit bolest v bradavkách v důsledku vzniku „mléčné bubliny“ (ucpání vývodu). Ucpání zase s sebou nese riziko vzniku laktostázy. Proto by se přetrvávající bolest a zarudnutí bradavky neměly ignorovat, měla by se konzultovat s porodníkem, gynekologem a upravit techniku krmení (technika přikládání dítěte k mléčné žláze).
• Cystická mastopatie je benigní útvar v mléčné žláze. Těsnění ve formě cyst, bolestivé pocity v prsou a bradavkách, jejich možné zarudnutí, výtok z nich, netypický pro fyziologický stav ženy - to vše jsou příznaky mastopatie. Diagnózu by měl samozřejmě stanovit lékař po vyšetření.
• Hnisavá mastitida jako zánětlivý proces v akutní formě může také způsobit bolest a zarudnutí bradavek.
• Intraduktální (intraduktální) papilom je benigní malý nádorový proces, který se může vyvinout u žen ne starších 50-55 let. Prvním příznakem je jakékoli množství hnisavého výtoku z bradavky, ale sekundárními příznaky mohou být také bolest v místě růstu papilomu, zarudnutí dvorce bradavky a bolestivé pocity v samotné bradavce.
• Zánětlivý proces v mlékovodu, který nesouvisí s těhotenstvím a porodem, je ektázie. Bolest a zarudnutí v oblasti bradavek jsou některé z klinických projevů zánětu.
• RMZh (rakovina prsu). Aby se zabránilo rozvoji onkologického procesu, je třeba sledovat jakékoli nepohodlí v oblasti hrudníku a okamžitě se poradit s lékařem. Bolestivý příznak, zarudnutí bradavky, ještě není diagnózou, ale možným příznakem vyvíjejícího se patologického procesu.
• Lupénka - zarudnutí a bolest mohou být počátečními příznaky onemocnění, které je lokalizováno v oblasti hrudníku.
• Herpetická virová infekce v oblasti mléčné žlázy nejčastěji postihuje bradavky. Objevují se na nich vyrážky, specifické charakteristické puchýře, objevuje se bolest a kůže bradavek se zbarví do jasně červené barvy.

Zarudnutí a bulka v bradavce

Zarudnutí bradavky, zhutnění může být způsobeno akumulací lipidových buněk nebo známkou začínajícího hnisavého procesu, ale může být také signálem, že se v mléčné žláze vyvíjí onkologický proces. Jako klinický projev je zarudnutí bradavky v kombinaci s hustou strukturou prsní části důvodem k okamžitému kontaktu s lékařem a komplexnímu vyšetření.

Uveďme některé faktory, které mohou vyvolat zarudnutí v oblasti bradavek a jejich ztvrdnutí:

• Aterom neboli retenční cysta mazové žlázy. Kůže v oblasti dvorce bradavky je bohatá na žlázy, včetně mazových žláz. Mazové žlázy zase neustále vylučují specifickou látku - mazový sekret. Z různých důvodů není ze žlázy zcela odstraněn a ucpává sotva znatelný vývod v oblasti bradavky. Toto onemocnění není pro ženu život ohrožující, v oblasti bradavek je poměrně vzácné, ale aterom je náchylný k zánětu, může hnisat a často recidivuje.
• Dalším typem ateromu je galaktokéla neboli kongesce a následné zablokování mlékovodu u kojících žen.
• Cystadenový papilom nebo intraduktální papilom. Malý benigní novotvar, který připomíná cystu. Takové papilomy se mohou tvořit ve všech sektorech prsu a částech bradavky, kde se nacházejí vývody. Papilární cystadenom může být jednoduchý (solitární) nebo mnohočetný. Pokud se papilom včas neléčí, může vyvolat intraduktální onkologický proces. Zhutnění a zarudnutí bradavky jsou proto signálem k zahájení vyšetření a léčby.
• Fibrocystická mastopatie může také způsobovat bolest a zarudnutí bradavky. Toto onemocnění je charakterizováno tím, že žena začne sama vyšetřovat (palpovat) prsa a objeví bulku v jednom ze sektorů, pravděpodobně blíže k bradavce. Tyto projevy vyžadují konzultaci s lékařem, stanovení diagnózy a léčbu.
• Tvrdnutí a zarudnutí bradavky je u kojících žen poměrně časté. Tento stav je považován za dočasný a souvisí s nesprávnou technikou krmení a také s přirozenými hormonálními změnami v těle.
• Těhotenství může být faktorem, který vyvolává zarudnutí, zvětšení mléčných žláz a bradavek. Bradavky mohou zhutnět a být citlivější. To jsou přijatelné příznaky celkové restrukturalizace organismu nastávající matky.
• Mastitida. Kromě hyperemické bradavky, bolestivých pocitů a jasně hmatné bulky může být mastitida doprovázena vysokou tělesnou teplotou, bolestí hlavy a celkovou malátností. Léčba spočívá v neutralizaci stagnujících procesů v lymfatickém systému a v mléčné žláze jako celku.

Svědění a zarudnutí bradavek

Svědění a zarudnutí bradavek je pro ženy nepříjemný a znepokojivý stav. Pokud je zarudnutí bradavky doprovázeno pálením a svěděním, pak můžeme s jistotou hovořit alespoň o reakci specifických neuronů ANS (autonomního nervového systému) na dráždivý faktor. Konkrétní příčinu svědění a zarudnutí bradavek určuje lékař - mammolog, gynekolog nebo dermatolog.

Pokud jsou příznaky přechodné a zmizí pouhou změnou syntetického spodního prádla a oblečení na pohodlné bavlněné kousky, pak svědění s největší pravděpodobností způsobila nadměrná suchost jemné kůže bradavky a podráždění.

Kromě toho může svědění, pálení a zarudnutí bradavek naznačovat dermatitidu. Dermatitida se zase dělí na několik typů:

• Neurodermatitida, alergická dermatitida.
• Jednoduchá dermatitida (umělá) – vyvíjí se pouze v místě kontaktu s dráždivou látkou.

Rozlišit tato kožní onemocnění je celkem snadné, zejména v počáteční fázi.

1. Kontaktní (jednoduchá) dermatitida se vyznačuje jasnou lokalizací příznaků, tj. svěděním, zarudnutím bradavek bude pouze v místě kontaktu s dráždivou látkou. Pokud se taková dermatitida včas neléčí, mohou se na bradavkách tvořit praskliny a může se vyvinout zánětlivý, často hnisavý proces.
2. Alergická reakce na kůži bradavek se vyznačuje jasnější, červenou barvou. Na kůži bradavek se objevují specifické puchýře (vezikuly), které při otevření silně svědí.

Zarudnutí a svědění mohou být také příznaky rozvíjejícího se ekzému bradavek.

Jak rozpoznat příznaky ekzému?

• Zarudnutí, erytém, svědění.
• Tvorba malých papulí (specifických uzlíků) a skvrn na kůži bradavky.
• Papuly se mění na puchýře naplněné tekutinou (vezikuly).
• Tekutina ve váčcích se stává hnisavou a bubliny postupují do pustulární fáze.
• Vezikulární formace zvlhnou, zarudnutí se zvětší, kůže bradavky se zanítí a pokryje se krustou.
• Proces zvláštní obnovy kůže při ekzému je charakterizován tvorbou šupin a keratinizovaných elementů.

Atypické zbarvení bradavek a svědění může být způsobeno následujícími důvody:

• plísňová infekce kůže, nejčastěji se vyskytuje během kojení za přítomnosti plísně Candida albicans v ústech dítěte.
• rozšíření mléčných žlázových kanálků, kdy kromě hyperémie v dvorci prsu žena zaznamenává výtok, otok a deformaci bradavky.

Je třeba vzít v úvahu, že zarudnutí a svědění bradavek je jedním z příznaků onkologického procesu - rakoviny bradavek (Pagetova rakovina), proto při objevení se prvních alarmujících příznaků musí žena vyloučit takové závažné, život ohrožující onemocnění.

Zčervenání dvorce bradavky

Zarudnutí dvorce bradavky může být normálním, fyziologickým jevem, za předpokladu, že ženské tělo prochází hormonálními změnami - těhotenství, menopauza. Dvorec je kůže obklopující bradavku, barva kůže se může pohybovat od červené po tmavě hnědou. Pigmentace je "dílem" melaninu, který se zase skládá z několika složek - feomelaninu a zumelinu, jejich poměr ovlivňuje odstín dvorce bradavky.

Barva dvorce dvorce závisí na mnoha faktorech:

• Genetický faktor.
• Věk ženy.
• Státní příslušnost.
• Užívání některých léků (tetracyklinová skupina nebo salicyláty).
• Začátek menstruace.
• Těhotenství.
• Období puberty.
• Vrchol.
• Dermatologická onemocnění.
• Virové, bakteriální infekce.
• Onkopatologie.

Pojďme se blíže podívat na nejčastější důvody, které způsobují zarudnutí dvorce:

1. Nejčastější příčinou je těhotenství a změna barvy samotné bradavky, včetně dvorce bradavky. Zarudnutí dvorce bradavky může být způsobeno intenzivní produkcí melanocytů, které jsou také propojeny s hormonálním systémem.
2. Elementární podráždění kůže kolem bradavky. Příčinou je nesprávné přiložení dítěte k prsu během krmení a poranění jemné kůže dvorce.
3. Používání nesprávně vybrané odsávačky mléka při kojení novorozence.
4. Zarudnutí dvorce bradavky je často způsobeno poměrně radostnou událostí v životě matky a dítěte, spojenou s prořezáváním prvních zoubků. Nevyhnutelné podráždění bradavek a kůže kolem nich je jakousi „platbou“ za dospívání dítěte. Naštěstí takové období netrvá dlouho, dítě dospívá a kojící matka se zpravidla rychle přizpůsobí nové technice krmení.
5. Intoxikace celého organismu, často vyvolaná léky. Pokud žena trpí nějakým chronickým onemocněním a dlouhodobě užívá léky ze skupiny tetracyklinů, jedním z vedlejších účinků léků může být zarudnutí dvorce bradavek jako alergická reakce.
6. Kandidóza během kojení novorozence. Příznaky kandidózní infekce jsou typické - zarudnutí bradavky, okolních tkání, praskliny, svědění. Měli byste také věnovat pozornost ústní dutině dítěte, kandidóza se zpravidla vyskytuje jak u matky, tak u dítěte.
7. Ekzém je poměrně vzácné onemocnění mléčných žláz. Pokročilé případy však mohou mít podobné příznaky, když ekzémový zánět postihuje bradavku i dvorec prsu.
8. Herpes. Virová infekce se nejčastěji projevuje v oblasti bradavek, ale dvorec může také podléhat patologickému procesu a měnit svou barvu.
9. Atopická dermatitida v kombinaci se suchou kůží bradavky a dvorce bradavky se vyznačuje typickým zarudnutím, svěděním a výskytem mikrotrhlin na bradavce.
10. Rakovina prsu. Zarudnutí bradavky a jejího dvorce je velmi podobné příznakům ekzému nebo lupénky. Rané příznaky rakoviny nejsou zvenčí příliš zřejmé, což ji činí nebezpečnou. Proto by se žena měla při jakýchkoli atypických projevech na hrudi, v oblasti bradavek a dvorců co nejdříve poradit s lékařem, aby vyloučila onkologii nebo zahájila její léčbu v rané fázi. Pagetova rakovina se může projevit ve třech formách:
    • Změna barvy a dermatologické příznaky v oblasti bradavek a areol.
    • Zčervenání dvorce bradavky v kombinaci se změnou tvaru.
    • Onkologický proces v samotné mléčné žláze bez klinických projevů v oblasti bradavky a dvorce. Zarudnutí, pálení v bradavce a okolních tkáních jsou obvykle známkou pokročilého procesu.

Je třeba také vzít v úvahu, že Pagetova choroba téměř nikdy nepostihuje obě mléčné žlázy. Pokud se zarudnutí dvorce, svědění a bolest objeví pouze v jednom prsu, je nutné okamžitě podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.

Zarudnutí bradavek během těhotenství

Během těhotenství je zčervenání bradavek považováno za normální změnu spojenou s restrukturalizací celého těla a zejména hormonálního systému.

Nejčastěji se nejedná o samotnou bradavku, která mění barvu, ale její dvorec, který ztmavne, někdy téměř zhnědne. Zčervenání bradavek a dvorce se vysvětluje zvýšenou produkcí specifického ochranného pigmentu - melaninu. Produkce tohoto pigmentu je zase potřebná k přípravě mléčných žláz na proces laktace, na krmení. Stupeň změny barvy a načasování závisí na trimestru těhotenství, nejčastěji k tomu dochází v polovině období. Bližší k porodu, jak se mléčné žlázy zvětšují a fyziologicky vysvětlitelné roztahování jezdeckého krytu, bradavka a dvorec získávají normální, předchozí barvu. Zčervenání bradavek může těhotnou ženu „obejít“ stejným způsobem jako pigmentace kůže na jiných částech těla (chloasma), vše závisí na genetické predispozici a dalších individuálních vlastnostech.

Co se přesně děje s mléčnou žlázou během těhotenství?

• Zvýšený jas barvy bradavky a její dvorce.
• Může se objevit tzv. sekundární dvorec mateřského dvorce, který obsahuje Montgomeryho žlázy (hrbolky, které po narození časem mizí).

Jaké příznaky mohou doprovázet červené bradavky během těhotenství?

• Mírná bolest spojená se zvětšením prsu i bradavky.
• Kůže bradavek často svědí a škrábe, což je způsobeno růstem, zvětšením mléčné žlázy a natahováním jemné kůže.
• Změna velikosti a tvaru bradavek.
• Kůže bradavek může být sušší a náchylnější k praskání. Tento stav vyžaduje léčbu neškodnými, neutrálními hydratačními krémy a mastmi.
• Dvorek bradavky může být o něco tmavší než samotná bradavka.
• Kůže bradavek se stává citlivější a reaguje na jakýkoli dráždivý faktor. Právě v tomto období však žena potřebuje připravit prsa a bradavky na období kojení, takže se nemusí obávat zhoršení pocitů. Naopak, mléčné žlázy by měly být „trénovány“ prováděním postupů doporučených lékařem.

S jakými příznaky by měla nastávající matka okamžitě vyhledat lékaře?

• Pokud je zarudnutí bradavek během těhotenství doprovázeno přetrvávající silnou bolestí.
• Pokud se lokální teplota kůže změní směrem ke zvýšení (kůže se zahřeje a vysuší).
• Pokud je zarudnutí bradavek doprovázeno necharakteristickým výtokem z nich.
• Pokud je bolest v oblasti bradavek lokalizována pouze na jednom prsu.
• Když je zarudnutí bradavky doprovázeno výskytem puchýřů a papulí.

Obecně platí, že zarudnutí a zvětšení bradavek může být jedním z prvních příznaků početí, což je nejen normální, ale pro mnoho žen je to také důvod k radosti v souvislosti s očekáváním narození dítěte.

Zarudnutí bradavek během kojení

Zčervenání bradavek během kojení je považováno za poměrně častý jev. Ve většině případů je to způsobeno nesprávnou přípravou prsu během těhotenství, individuálními vlastnostmi kůže mléčných žláz a nedodržováním technik krmení.

Podívejme se, jak probíhá proces krmení dítěte, abychom lépe pochopili, jak se vyhnout zarudnutí bradavek během krmení.

Produkce mateřského mléka je proces aktivní tvorby specifické sekreční tekutiny. Aby bylo mléko dostatečné, mléčná žláza se během těhotenství zvětšuje a zvyšuje se její krevní zásobení. Kůže bradavky se vyznačuje přítomností hladkých vláken, která jsou také zásobována krví, takže bradavka je schopna vylučovat nejen mateřské mléko po porodu, ale i různé druhy sekreční tekutiny mimo těhotenství nebo období kojení. Během fáze kojení je bradavka vystavena dodatečnému namáhání, zhušťuje se, ztlušťuje se a v důsledku těchto změn se mění její barva. Takové jevy jsou považovány za přijatelné, pokud kůže bradavky zůstává elastická, nepraská a v zásadě ženě nezpůsobuje nepohodlí.

Změny u žen, které rodí poprvé, a u těch, které patří do kategorie znovurodících, se navíc liší jak vzhledem, tak aktivitou projevů.

1. První porod – růst mlékovodů, změna tvaru prsu a bradavky, lokální pigmentace se vyvíjí aktivněji, ale po skončení období kojení se také rychle zotaví a vrátí se téměř k původním parametrům.
2. Opakované porody – změny prsou a bradavek vyvolané těhotenstvím se objevují pomalu a částečně přetrvávají i po ukončení kojení.
3. Třetí a další porody se vyznačují tím, že zčervenání bradavek, zvětšení mléčných žláz a pigmentace mohou zůstat po poměrně dlouhou dobu nezměněny (u některých žen jsou změny trvalé).

Zarudnutí bradavek během kojení může být způsobeno i jinými faktory:

• Odřeniny a praskliny jsou nevyhnutelně doprovázeny zarudnutím bradavek během kojení. Příčinou mohou být abnormality tvaru samotné bradavky (plochá), suchá kůže nebo nesprávná technika přikládání dítěte k mléčné žláze. Praskliny se při správné léčbě hojí poměrně rychle, ale pokročilé stavy mohou vést k infekci a zánětu.
• Laktostáza. Nejedná se o patologii, ne o nemoc, ale o stagnující proces, ucpání mléčného kanálu. Příčiny laktostázy mohou být různé, ale příznaky jsou typické - bolest, pocit tíhy v mléčné žláze, zvýšení tělesné teploty, může se objevit zarudnutí bradavek, při palpaci se objevují lokální těsnění. Stav stagnace mléka může vést k zánětlivému procesu, až po mastitidu. Proto by kojící matka měla při jakýchkoli příznacích laktostázy masírovat prsa sama, a ještě lépe - konzultovat s lékařem.
• Zarudnutí bradavek během kojení spolu se změnami dvorce, otokem prsu a bolestí může naznačovat mastitidu nebo mastopatii. U mastopatie může být zarudnutí bradavek kombinováno s jejich mírným stažením, ale bez zjevných změn tvaru.
• Alergická reakce, pokud má kojící matka alergie v anamnéze. Zčervenání bradavek během kojení v důsledku alergií je důvodem k návštěvě lékaře, dočasnému ukončení kojení a adekvátní léčbě, s ohledem na to, že na prvním místě by měla být potřeba kojení dítěte (užívání antihistaminik je nežádoucí, měla by být přezkoumána strava ženy a měl by být nalezen a odstraněn spouštěč reakce).
• Pokud žena používá nekvalitní odsávačku mléka, lze zarudnutí bradavky a dvorce prsou vysvětlit i tímto faktorem.
• Kandidóza, která se vyznačuje zarudnutím v oblasti bradavek, bolestí, svěděním a zánětem dvorce. Drozd zpravidla postihuje dítě a často je to ústní kandidóza kojence, která způsobuje zarudnutí matčiných bradavek.
• Velmi vzácně může zarudnutí bradavek a dvorce prsou během kojení naznačovat Pagetovu chorobu. Toto onemocnění je mezi onemocněními prsu u těhotných a kojících žen poměrně vzácné.

Komplikace a důsledky

Důsledky červených bradavek závisí na příčině a závažnosti onemocnění.

Pokud je zarudnutí bradavek spojeno s fyziologickými změnami - těhotenstvím, menopauzou, kojením, následky ženu neobtěžují, protože se prakticky neprojevují. Červený odstín bradavek a dvorce bradavek obvykle mizí a ustupuje normální barvě kůže.

Výjimkou může být druhé nebo třetí těhotenství, kdy se hormonální pozadí transformuje jako obvykle a fixuje se produkce pigmentu (melaninu).

Příznaky, které nejsou včas diagnostikovány a nedostávají adekvátní léčbu, však mohou vést k závažným onemocněním, včetně rakoviny.

Uveďme si některé z nejnebezpečnějších důsledků pro zdraví žen:

• Melanom bradavek, jehož příznaky jsou velmi podobné běžné dermatitidě. Kromě zarudnutí bradavek se může objevit svědění, podráždění kůže dvorce bradavek, olupování. Žena často začne bradavky léčit v domnění, že neutralizuje přechodnou alergickou reakci. Výsledku lze skutečně dosáhnout, příznaky ustoupí jen na několik dní, ale pak se vrátí a zhorší. Častěji se objevují recidivy zarudnutí bradavek, olupování kůže, objevuje se bolest, pocit pálení v bradavce a atypický výtok z ní. Diagnózu onkologického procesu vyvrací nebo potvrzuje biopsie. Důsledky onemocnění, které není včas odhaleno, mohou být žalostné, proto se při jakýchkoli alarmujících příznacích v oblasti mléčné žlázy musí žena poradit s lékařem a okamžitě zahájit léčbu.
• Rakovina bradavky neboli Pagetova rakovina. V pokročilém stádiu se barva dvorce bradavky změní, kůže se ztmavne, olupuje se a pokryje se charakteristickou krustou. Rakovina bradavky nejčastěji postihuje jeden prs, to je její specifický příznak. Pokud si tedy žena všimne zarudnutí bradavky pouze na jedné mléčné žláze, měla by okamžitě kontaktovat mamologa nebo onkologa. Včasná diagnostika onemocnění a zahájení terapie výrazně zvyšuje šance na uzdravení a snižuje riziko negativních následků.
• Mastopatie. Jejími důsledky jsou návrat příznaků, tj. relapsy, a také riziko vzniku rakoviny prsu. Závažnost následků přímo souvisí s etiologií onemocnění. Pokud je příčinou mastopatie hormonální nerovnováha v kombinaci s dysfunkcí štítné žlázy, pak by léčba měla být komplexní. Bez použití specifických léků k normalizaci štítné žlázy jsou relapsy téměř nevyhnutelné. Pokud se mastopatie vyvine ve formě uzlin, existuje vysoké riziko, že se onemocnění vyvine v onkologický proces. Předpokládá se, že zarudnutí bradavek není hlavním příznakem mastopatie, ale může být signálem, že patologie přechází do kritického stádia. Závažným následkům lze předejít pouze pravidelnými kontrolami prsou u mamologa a včasným zahájením adekvátní léčby.
• Ekzém, neurodermatitida bradavky. Její následky často přinášejí psychické nepohodlí, protože je narušena barva, někdy i tvar a vzhled bradavky, dvorce bradavky. Pro ženu může být tento ne zcela estetický pohled důvodem ke špatné náladě, dokonce i depresivní. V takových případech je nutné snížit úroveň úzkosti informováním o důsledcích ekzému bradavky. Ve skutečnosti se při komplexní léčbě a dodržování všech lékařských doporučení kůže poměrně rychle zotaví, zarudnutí bradavek mizí. Pokud neurodermatitida probíhá dlouhodobě v těžké formě, recidivuje, lze vzhled bradavky a dvorce bradavky po léčbě upravit pomocí kosmetických zákroků nebo plastické chirurgie. Následky ekzému bradavky nevypadají příliš krásně, ale nejsou život ohrožující a lze je napravit.

[ 5 ]

Komplikace

Komplikace se zarudlými bradavkami jsou zpravidla pokročilou formou onkologického onemocnění. Všechny ostatní typy komplikací nejsou hrozivé, i když mohou způsobovat poměrně nepříjemné pocity, nepohodlí a vizuálně vypadat neesteticky. Pokud začnete s léčbou zarudlých bradavek včas, budete se řádně starat o pokožku, budete dodržovat všechna doporučení lékaře a budete dbát na osobní hygienu, komplikace lze napravit a obtížné případy lze korigovat pomocí kosmetických zákroků nebo minimálně invazivních chirurgických zákroků.

Co může vyvolat komplikace: a jaké to mohou být:

• Drozd. Komplikací lze považovat přerušení kojení dítěte, stejně jako poměrně hluboké erozivní poškození kůže bradavek, samozřejmě pokud je onemocnění diagnostikováno pozdě a není adekvátně léčeno.
• Pokud jsou zarudlé bradavky příznakem mastitidy, může dojít k ucpání mléčných kanálků. Změna krmného režimu může pomoci snížit závažnost komplikace; musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Ucpání se nepovažuje za závažný důsledek, ale vede k odmítnutí kojení, což je pro dítě nežádoucí (každý ví, že mateřské mléko je nejlepším prostředkem k posílení imunitního a dalších systémů novorozeného dítěte).
• Trhliny v kůži bradavek jsou také plné komplikací. Infekce, která pronikne do povrchu rány, způsobuje zánětlivý proces v bradavce. Zánět je sám o sobě potenciálně nebezpečný a nese riziko zánětu celé mléčné žlázy (mastitidy). Kromě toho se Candida dostává do bradavky prasklinami, respektive vzniká „pole“ pro rozvoj kvasinkové infekce, která se léčí komplexně – terapie je indikována jak pro matku, tak pro dítě.
• Mastitida, která může způsobit zarudnutí bradavek, by měla být posuzována samostatně. Komplikace mastitidy jsou infiltrační formou onemocnění a možná je i hnisavá mastitida. Všechny tyto komplikace jsou nebezpečné zánětem lymfatických uzlin, extrémními formami komplikací jsou flegmóna nebo gangrenózní proces.
• Pokud zarudnutí bradavek nereaguje na léčbu, nebo žena nevěnuje pozornost příznaku a nechá stav kůže prsu extrémně zhoršit, je možná infekce, a to až do abscesu. Komplikace spojené s hnisáním jsou plné chirurgického zákroku a odpovídající doby rekonvalescence po něm.
• Sepse. Tato komplikace je extrémně vzácná, ale je třeba ji zmínit. Septická intoxikace těla je důsledkem extrémně pokročilého infekčního procesu.
• Pagetova choroba. Onkologický proces.

Diagnostika zarudnutí bradavek

Diagnóza zarudnutí bradavek začíná návštěvou lékaře. Poté provádí standardní postup jakýkoli odborný lékař:

• Rozhovor s pacientkou, sběr anamnézy. Zarudnutí bradavek je příznak, který nelze považovat za jediný klinický projev jednoho onemocnění. Gynekolog nebo mammolog se může zeptat, kdy se zarudnutí bradavky nebo dvorce poprvé objevilo, jaké nepříjemné pocity tento příznak doprovázejí a za jakých okolností k zarudnutí bradavek došlo.
• Vyšetření (palpace) mléčné žlázy. Tímto způsobem lékař kontroluje prs na přítomnost nebo nepřítomnost nádorových procesů, bulk a dalších známek závažné patologie. Palpační vyšetření není jedinou vyšetřovací metodou, proto po zjištění alarmujícího příznaku může lékař předepsat další diagnostické postupy.
• Ultrazvuk mléčných žláz k objasnění umístění bulky, jejího tvaru a stádia vývoje.
• Biopsie může být nařízena, pokud je indikována, a je nezbytná, pokud existuje podezření na Pagetovu chorobu. V kožním vzorku mohou být detekovány atypické buňky a tekutina z bradavky může být také odebrána k vyšetření pod mikroskopem.
• Pokud je zarudnutí bradavek způsobeno zánětlivým procesem, může být ženě předepsáno vyšetření krve a moči k identifikaci původce zánětu.
• Je poměrně obtížné diagnostikovat zarudlé bradavky při podezření na ekzém. Proces se často rozvíjí rychle a žena se okamžitě nekonzultuje s lékařem a snaží se problém vyléčit sama. Při návštěvě gynekologa pacientka projeví bradavky v takové formě, že zánět lze považovat za polymorfní, tj. příznaky naznačují několik možných příčin najednou. Pro objasnění diagnózy se předepisuje krevní test nebo kožní testy na alergeny, aby se vyloučila alergická reakce.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Testy

Testy na zarudlé bradavky obvykle nejsou nutné. Nejčastěji stačí, aby lékař shromáždil anamnézu (informace o výskytu příznaku), vyšetření a sledování léčby v dynamice. Existují však důvody, které vyvolávají zarudnutí, podráždění kůže bradavek, a které je třeba objasnit.

Jaké testy mohou být předepsány:

• Krevní test na hormony. Změny hormonálních hladin často vyvolávají patologické procesy v mléčných žlázách a jedním z příznaků onemocnění je zarudnutí bradavek.
• Krevní test k určení původce zánětlivého procesu.
• Krevní test k identifikaci původce bakteriální infekce.
• Alergické reakce, které způsobují zarudnutí kůže prsu, bradavek nebo dvorce, vyžadují identifikaci specifického alergenu. Ženě mohou být předepsány alergologické testy - kožní i krevní testy.
• Pokud kojící matka u svého dítěte a u sebe zaznamená příznaky drozdu, které se vyznačují specifickými příznaky, včetně zarudnutí bradavek, může lékař předepsat analýzu k určení typu kandidózní infekce.
• V případě herpesové vyrážky se doporučuje darovat krev k vyšetření a identifikaci typu herpesu.
• Pokud existuje podezření na onkologický proces, pacientovi jsou předepsány testy na nádorové markery.
• V případě intraduktálního papilomu lze předepsat jak hardwarovou diagnostiku (ultrazvuk, mamografii), tak i testy (imunoenzymový test, celkový krevní test, test na specifikaci metabolických poruch).

Také pokud jsou bradavky červené, seznam komplexních vyšetření zahrnuje standardní testy - kompletní krevní obraz (CBC), biochemickou analýzu, analýzu pro stanovení jaterních testů a další klinické krevní testy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentální diagnostika

Pro upřesnění diagnózy se předepisuje instrumentální diagnostika zarudlých bradavek. Zarudlé bradavky mohou být příznakem mnoha onemocnění, proto lékař kromě vyšetření a analytických krevních testů potřebuje další informace a údaje.

Jaké typy instrumentální diagnostiky se používají při diagnostice příznaku - zarudnutí bradavek?

1. Ultrazvuk mléčných žláz k identifikaci nebo vyloučení skrytých nádorových procesů, jakož i k objasnění umístění, tvaru a velikosti těsnění (cysty, novotvary).
2. Mamografie je specifická instrumentální metoda určená k vyšetření výhradně mléčných žláz.
3. MRI - magnetická rezonance pro vizuální objasnění změn tvaru a velikosti bradavek a také pro určení typu nádoru.
4. Ultrazvuk pro vizualizaci stavu mlékovodů a cévního systému, který dodává výživu do prsní tkáně.
5. Biopsie. Analýza tkáňového materiálu z mléčné žlázy nebo bradavky za účelem identifikace atypických (rakovinných) buněk, jejich typu a množství. Biopsie jako metoda instrumentální diagnostiky nám umožňuje diferencovat nádorový proces a předepsat adekvátní a účinnou léčbu.

Instrumentální diagnostika zarudlých bradavek je nutná k vyloučení nebo potvrzení Pagetovy choroby. Včasná detekce onkologické patologie významně zvyšuje šance na celkové uzdravení a také ovlivňuje kvalitu života pacientky i v nejtěžších stádiích rakoviny prsu.

Přesná diagnostika umožňuje rozlišit typ, závažnost onemocnění, riziko vzniku a šíření procesu do blízkých oblastí mléčné žlázy, lymfatických uzlin a orgánů. Mamografie, magnetická rezonance, ultrazvuk, imunohistochemické šroty (cytologie) - to zdaleka není úplný seznam instrumentálních metod, které lékaři pomáhají stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zarudlých bradavek je nezbytná k určení příčiny příznaku a předepsání účinné léčby. To je zvláště důležité, pokud mammolog nebo gynekolog podezřívá vývoj onkologického procesu v mléčné žláze. Pagetova rakovina má charakteristický znak - změny tvaru a barvy bradavky. Čím dříve je u takové patologie stanovena správná diagnóza, tím úspěšnější je komplexní terapie a tím větší je šance na pozitivní výsledek.

Jak se provádí diferenciální diagnostika Pagetovy choroby?

• Shromažďování informací o nástupu vývoje příznaků, okolnostech jejich výskytu, celkovém zdravotním stavu, včetně přítomnosti chronických onemocnění.
• Vyšetření mléčných žláz, palpace.
• Ultrazvukové vyšetření prsu.
• Mamografické vyšetření.
• Vyšetření tkáňového materiálu (kůže bradavky, přilehlá oblast - dvorec bradavky) je histologická nebo cytologická analýza. Cytologie zahrnuje odběr tkáně nebo sekretu z bradavky a vyšetření otisku pomocí speciálního sklíčka. Technika analýzy je poměrně jednoduchá, na rozdíl od dalších úkonů a interpretace výsledku. Sklíčko se přiloží na postiženou oblast kůže bradavky, výsledný otisk se obarví a vyšetří mikroskopicky. Histologie se od cytometody liší tím, že tkáňový materiál se získává pomocí speciální jehly. Podává se lokální anestezie, tkáň se odebere jehlou a poté se vyšetří mikroskopem. Diagnostický materiál lze získat buď přímo z tkáně bradavky, dvorce bradavky, nebo z blízkých lymfatických uzlin, pokud je onemocnění pokročilé a vyvíjí se již delší dobu.
• Imunologické testy jsou nezbytné k identifikaci onkoproteinových sloučenin a cytokeratinu. To umožňuje potvrdit nebo zcela vyloučit rakovinu prsu a také specifikovat stadium Pagetovy rakoviny.

Pokud lékař při vyšetření zjistí kromě zarudlých bradavek klinické příznaky neurodermatitidy, ekzému nebo lupénky, může diferenciální diagnostika zahrnovat vyšetření tkáně k detekci infekčních agens. Takové kroky jsou nezbytné k objasnění diagnózy a prevenci sekundárních zánětlivých procesů v mléčné žláze. Zarudnutí, podráždění a svědění v oblasti bradavek může být navíc signálem alergií, retenční hyperkeratózy bradavky, lišejníků, impetiga nebo závažnější patologie, jako je melanom. Diferenciace je příležitostí k vyloučení lékařských chyb, výběru léků a metod léčby a k obnovení pocitu pohodlí a zdraví ženy obecně.

Diferenciální diagnostika rozlišuje následující onemocnění:

• Ekzém.
• Intraduktální papilom.
• Pityriasis versicolor.
• Bradavka dojičky.
• Dermatitida.
• Ekzém.
• Spinocelulární karcinom.
• Pagetova choroba.
• Mastitida.
• Alergie.

[ 14 ]

Léčba zarudnutí bradavek

Léčba zarudlých bradavek přímo souvisí s etiologií základního onemocnění.

Nejčastější příčiny červených bradavek a standardní léčba jsou:

1. Popraskané bradavky mléčné žlázy. Toto kožní onemocnění je obvykle diagnostikováno u kojících žen. Nejúčinnějším způsobem, jak rychle vyléčit popraskanou kůži bradavek, je připravit mléčné žlázy na krmení. Prevence onemocnění do značné míry zabraňuje rozvoji hlubokých erozivních procesů. I když se praskliny objeví, nezpůsobují nepohodlí, nenarušují krmný režim a úspěšně se hojí. Léčba zarudlých bradavek s prasklinami spočívá v pečlivé péči o prsa, ošetření bradavek antiseptiky, dodržování diety a především ve změně samotného režimu a techniky krmení. Externí léky předepisuje ošetřující lékař, mohou to být protizánětlivé roztoky, hydratační pleťové vody, krémy a antibakteriální masti.
2. Drozd. Zarudnutí kůže bradavky nebo dvorce je doprovázeno silným svěděním, takže léčba nutně zahrnuje prostředky, které zmírňují podráždění. Kromě toho je nutné změnit stravu ženy, předepsat léky, které aktivují imunitní systém a eliminují příčinu - infekci těla kvasinkou Candida. Je také třeba vzít v úvahu, že drozd téměř vždy postihuje matku i novorozené dítě, takže léčbu podstupuje jak žena, tak dítě.
3. Alergie. V první řadě se neutralizují příčiny alergické reakce. Po stanovení diagnózy, kdy je alergen identifikován, se eliminují veškerá rizika kontaktu s ním. Pokud je zarudnutí bradavek způsobeno potravinovým alergenem, dochází ke změně systému a stravy. Eliminace agresivního alergenu umožňuje rychle eliminovat vnější klinické projevy onemocnění a zabránit jejich výskytu v budoucnu. Lze předepsat antihistaminika, a to jak ve formě externích látek, tak ve formě tablet.
4. Nádorové procesy v prsu, u kterých je zarudnutí bradavky považováno za jeden z klinických projevů Pagetovy rakoviny, podléhají komplexní léčbě. Terapie a postupy jsou předepsány onkologem. Chirurgický zákrok je indikován při určitém stupni závažnosti procesu, kdy operace zastaví rozvoj šíření atypických buněk.
5. Mastopatie, mastitida, kromě externích přípravků a léků ve formě tablet, se léčí fyzioterapeutickými postupy. Fyzioterapie umožňuje vyřešit přetížení mléčných žláz a urychlit hojení.

Ženy, které zjistí, že mají zarudlé bradavky, se často uchylují k lidovým lékům. Takové metody mohou být skutečně účinné, pokud je doporučí lékař. Samoléčba a onemocnění prsu jsou nepřijatelné, zejména vzhledem k tomu, že rakovina prsu je stále lídrem mezi všemi onkologickými patologiemi u žen ve věku 20-25 až 55 let.

Léky

Léky, které se předepisují na zarudlé bradavky, mohou být jak externí, tak ve formě tablet. Kategorie a klasifikace léků závisí na příčině onemocnění a také na celém léčebném systému. Uvedeme nejběžnější léky, které mohou snížit intenzitu příznaku a poskytnout terapeutický účinek.

• Na popraskané bradavky se předepisují léky zevně. Mohou to být masti obsahující neagresivní protizánětlivé látky, vzhledem k tomu, že praskliny se nejčastěji vyskytují u kojících matek. Zde je seznam nejoblíbenějších prostředků k léčbě prasklin:
  • Lanovit.
  • Solcoseryl.
  • Avent.
  • Bepanthen.
  • Masti obsahující beta-karoten nebo tokoferol.
  • Dexpanthenol.
  • Krémový balzám na hojení popraskaných bradavek.
  • Desitin.
  • Sudocrem.
  • Lanovit.
  • Retinová mast.
  • Vidíme.
  • Vulnuzan.
  • Actovegin ve formě gelu.
  • Roztok chlorofylliptu.
• Ekzém bradavek vyžaduje dlouhodobou a trvalou léčbu, protože ekzémová dermatitida má alergickou povahu. Léky předepsané na ekzém mohou být:
  • Prednisolon, který má antialergické, antipruritické a protizánětlivé vlastnosti.
  • Hydrokortizonová mast. Účinný lék na alergický ekzém. Mast má své vlastní kontraindikace, proto se nedoporučuje používat ji samostatně.
  • Dermasan je účinný lék, pokud je neurodermatitida a ekzém diagnostikována poprvé a v rané fázi vývoje.
  • Vzhledem k tomu, že zarudnutí bradavek v důsledku ekzému je doprovázeno silným svěděním a zhoršením celkové pohody, mohou být pacientům předepsány trankvilizéry a antidepresiva.
  • Ethimizol, který má antihistaminické a protizánětlivé účinky.

Těžká stadia ekzému bradavek naznačují užívání kortikosteroidních hormonálních léků. Všechny typy ekzémové dermatitidy vyžadují léky s imunomodulačním účinkem:

• Drozd na bradavkách se léčí antimykotickými léky - flukonazolem, diflukanem a dalšími. Léky vybírá a předepisuje lékař, zejména pokud je terapie určena pro kojící matku.
• Pagetova choroba. Léky jsou předepisovány striktně v souladu s typem onkopatologie. V případě ulcerózní rakoviny lze tedy kromě tradiční protinádorové terapie doporučit i externí látky, které dostatečně zmírňují zánět kůže. Pokud se rakovina vyvine podle ekzémového typu, léky jsou vybírány jako součást léčby podobné terapii ekzému.

Léky na zarudlé bradavky jsou výsadou lékaře, pouze specialista může rozlišit klinické projevy, stanovit přesnou diagnózu a vybrat účinné a účinné léky.

Mast na zarudlé bradavky

Mast na zarudlé bradavky se vybírá v závislosti na příčině, která příznak vyvolává. Je třeba vzít v úvahu také anamnézu ženy a její zdravotní stav v době léčby.

Zarudnutí bradavek je ve většině případů spojeno s hormonálními změnami v těle nebo s těhotenstvím či laktací. Onkopatologie může být také příčinou podráždění kůže bradavek, změn jejich tvaru, ale v takových případech by měla být léčba a masti specifické, stejně jako samotný proces onemocnění.

Seznam mastí na červené bradavky:

• V případě laktostázy (stagnace mléka) se doporučuje používat chladivé nebo absorpční masti. Tento účinek má Traumeel, všechny mastové přípravky s arnikou, extrakt z měsíčku lékařského, kaštanovník, heparinový gel.
• Popraskané bradavky se také úspěšně léčí mastmi. Mast na zarudlé bradavky s prasklinami by měla mít protizánětlivý, antibakteriální účinek, aby se rychle zastavilo šíření infekce a aby se „nenechala“ proniknout hluboko do tkáně mléčné žlázy. Účinné jsou Solcoseryl, masti obsahující lanolin, syntomycinová mast, Purelan, Bepanten, mast s rakytníkovým olejem, Panthenol, Tsindol, Desitin a další léky, které mohou být velmi účinné, pokud je předepíše lékař dle indikací a po stanovení diagnózy.
• Kandidóza, která způsobuje zarudnutí bradavek, se léčí externími látkami, které neutralizují plísňovou infekci. Mast na zarudnutí bradavek během drozdu je nystatinová mast, flukonazol, lamisol. Je však třeba si uvědomit, že drozdy jsou jevy, které se vyskytují během kojení. Proto se jakákoli mast může dostat do gastrointestinálního traktu dítěte, takže léky, včetně mastí, by měl předepisovat pouze lékař.
• Ekzém se léčí komplexně, stejně jako alergie obecně. Mast na ekzém bradavek může být účinná, pokud se kombinuje s užíváním léků ve formě tablet. Léky na ekzém se řadí mezi antihistaminika a pokud ekzém postupuje do těžkého stádia, lze předepsat i kortikoidy - Prednisolon, Skin-cap, Soderm, Dermasan. Účinná je také mast se sušícím účinkem.

Lidové prostředky

Tradiční léčba zarudlých bradavek může být velmi účinná, pokud je zjištěna přesná příčina příznaku a léčba je předepsána odborníkem, lékařem. Obzvláště důležité je to pamatovat u těhotných a kojících žen. Ne všechny bylinné čaje, bylinné nálevy a odvary mohou být neškodné, navíc při negramotném užívání bylinné medicíny se ztrácí drahocenný čas a onemocnění může nabýt těžké formy. Tradičně se tradiční léčba používá současně se základní terapií nebo po ní jako prostředek k upevnění výsledku.

Fytoterapie pro zarudlé bradavky zahrnuje následující postupy:

• Pleťové vody (odvary, nálevy).
• Výroba a použití mastí na bázi extraktů z bylin a rostlin.
• Celkové koupele pro celé tělo s odvary z bylin a léčivých rostlin.
• Komprese s bylinným nálevem.
• Vnitřní užívání speciálně připravených odvarů.

Bylinné přípravky by měly mít hlavní vlastnosti, které pomáhají neutralizovat zarudnutí bradavek:

• Bezpečné a bez vedlejších účinků.
• Protizánětlivý nebo antibakteriální účinek.
• Změkčující účinek.
• Účinek hojení ran.
• Vlastnosti, které vysušují mokré rány.
• Absorpční, protiedémový účinek.

Tradiční léčba zarudlých bradavek zahrnuje použití následujících rostlin nebo bylin:

1. Třezalka tečkovaná.
2. Máta.
3. Jitrocel.
4. Heřmánek.
5. Kořen proskurníku.
6. Posloupnost.
7. Dubová kůra.
8. Hadí řasa.
9. Fialový.
10. Pampeliška.
11. Listy a květy jetele.
12. Sophora japonica.
13. Březové listy.
14. Borůvkové listy.
15. Jehličí jalovce.

V rámci tohoto článku není možné vyjmenovat všechny léčivé byliny nebo rostliny, proto doporučujeme prostudovat si několik osvědčených a účinných receptů:

1. Připravte si bylinnou směs – po 1 dílu oregana, máty, listů jitrocele, jalovcových bobulí, heřmánku a třezalky tečkované. 1 čajovou lžičku suché, rozdrcené bylinné směsi přelijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 40–45 minut. Přeceděný nálev nechte vychladnout na příjemnou teplotu a používejte jako obklad k úlevě od svědění, podráždění a zarudnutí bradavek.
2. Sušené listy pelargónie, levandule, kořen pampelišky, květy a listy fialky, ohnivá řasa, zeměžlučník, vlaštovičník, dubová kůra - 1 díl od každého. 2 polévkové lžíce směsi se zalijí 1 litrem vroucí vody a nechají se louhovat v termosce 10-12 hodin (vhodné je louhovat přes noc). Pokud je nálev příliš koncentrovaný, tmavý, mírně se zředí vodou a použije se jako výplach celé mléčné žlázy, včetně bradavky. Oplachování by se mělo provádět alespoň dvakrát denně po dobu 10-14 dnů. Odvar také skvěle funguje jako pleťová voda. Gázový ubrousek se navlhčí v bylinném nálevu, trochu se vymačká a přiloží se na 1 hodinu na poškozenou, zarudlou bradavku. Tato metoda je účinná při popraskaných bradavkách a neurodermatitidě.
3. Neméně účinné jsou bylinné koupele. Recept je následující: vezměte stejné díly vlaštovičníku a heřmánku (po 25 gramech), zalijte 500 ml studené vody, nechte hodinu působit a poté louhujte asi 15 minut. Sceďte a nalijte do koupele, zřeďte teplou, příjemnou vodou a koupejte se obden po dobu dvou týdnů. Lidová léčba zarudlých bradavek může spočívat v koupelovém systému s nálevem z kořene lopuchu - rozdrťte kořen, zalijte 500 ml vody přes polévkovou lžíci, vařte 10 minut, nalijte do základního objemu vody ve vaně.
4. Odvar, který by se měl pít měsíc. Listy černého rybízu, kopřiva, fialová tráva a květy, heřmánek, šípky - 1 polévková lžíce. Směs se skladuje v suché sklenici nebo plátěném sáčku. Každý den se připravuje odvar - 1 čajová lžička bylinného sběru se zalije 300 ml vroucí vody, louhuje se 30-40 minut. Přeceděný léčivý odvar by se měl pít po malých doušcích po celý den, kúra je jeden měsíc. Produkt dokonale čistí krev, posiluje imunitní systém a pomáhá tělu vyrovnat se se zánětlivými procesy, včetně zánětlivých procesů v mléčné žláze.
5. Do kategorie lidových léků patří následující recepty: na zarudlou bradavku se přikládá syrová dýňová dužina, hrachová mouka smíchaná se zelnou šťávou. Nezapomeňte na prospěšné hojivé a protiedémové vlastnosti zelných listů nebo listů lopuchu. Hnisavý zánět mléčné žlázy, který vyvolává zvýšení teploty a zarudnutí kůže bradavky, se lze pokusit vyléčit kaší z čerstvě uvařených fazolí. Stejný účinek má obvaz s dušenými a rozmačkanými fíky.

Tradiční léčba onemocnění kůže bradavek přináší výsledky pouze tehdy, je-li přesně stanovena příčina příznaku a lékař sestaví bylinný léčebný režim.

[ 15 ], [ 16 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba zarudlých bradavek pomáhá zmírnit nepříjemné pocity, zmírnit podráždění, zánět nebo svědění. Správně vybrané bylinky mohou mít antiseptický, protizánětlivý účinek a také urychlit hojení mikrotrhlin a ran. Zároveň je důležité si uvědomit, že ne všechny bylinné čaje jsou neutrální a bezpečné, proto je před použitím odvarů nebo tinktur vhodné poradit se s odborným bylinkářem nebo s lékařem.

Seznam prostředků a metod, které spadají do kategorie „bylinná léčba“:

• Léčba třezalkou tečkovanou. Odvar nebo nálev z třezalky tečkované dobře hojí drobné ranky a praskliny v bradavkách. Recept na odvar spočívá v tom, že se 2 lžíce suché trávy zalijí 2 sklenicemi studené vody a nechají se louhovat 4-5 hodin. Poté se tekutina 10 minut vaří, nechá se vychladnout na příjemnou teplotu a scedí se. Výsledný odvar lze použít k otírání popraskaných bradavek každé 2 hodiny po dobu 2-3 dnů. Účinné jsou také pleťové vody - vatový tampon se namočí do odvaru, namočí a přiloží na kůži bradavky a dvorce. Blahodárné vlastnosti má také třezalkový olej (k dostání v lékárně); nanese se na gázový ubrousek, přiloží se na bradavky a nechá se působit 1 hodinu.
• Zarudnutí bradavek, zanícená kůže dvorce, zejména při ekzémové dermatitidě, se dobře ošetřuje dýňovou dužinou. Dýni uvařte, hněťte ji s mlékem, dokud se nestane pastou. Výsledný obklad se sbírá do gázového sáčku (nebo se zabalí do tenké bavlněné tkaniny). Dužina se nechá přes noc na bradavkách. Tato metoda pomáhá zmírnit zánět a aktivuje oddělování hnisavého obsahu z hnisavých ran.
• Semena jitrocele jsou užitečná na zarudlé bradavky jako protizánětlivý prostředek. Semena by měla být namleta v mlýnku na kávu nebo rozdrcena a zalita vroucí vodou v poměru 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody. Vychladlý odvar se používá jako pleťová voda. Účinná je také bylinná mast vyrobená ze semen - rozdrcená semena se zalijí malým množstvím vody, dokud nezíská konzistenci husté zakysané smetany. Mast se nanáší na zarudlou pokožku 2-3krát denně, dokud se podráždění zcela neutralizuje.
• Fazole japonské pagody se louhují v lihovém základu (1:1). Tinktura pomáhá při mokvajících vředových lézích kůže bradavek (dermatitida, ekzém). Pagoda je účinný prostředek k vytahování hnisu a dezinfekci ran.
• Lipové listy a květenství mají antiseptický účinek. Obklady z lipového odvaru jsou vynikajícím způsobem, jak zmírnit zarudnutí bradavek.
• Rýžový škrob je účinný při mokvající formě ekzému bradavek. Škrob se nanese na gázu, přiloží se na postiženou oblast hrudníku a nechá se působit 4-5 hodin.
• Jako prostředek k úlevě od zarudnutí dvorce bradavky se používá nálev z jetele sladkého (čajová lžička byliny na sklenici vroucí vody – nechat 15 minut louhovat). Mast z jetele sladkého – rozdrcená bylina smíchaná s propolisem, aplikovaná na prs při mastitidě nebo na kůži kolem bradavky při intraduktálních papilomech.
• Šťáva z aloe dokáže hojit popraskané bradavky a drobné erozivní rány. List aloe se nechá 2–3 dny na tmavém místě, rozemele se nebo rozdrtí, dužina se vymačká a šťáva se aplikuje na rány a kůži bradavek.
• Bylinná léčba zahrnuje použití vlaštovičníku. Je třeba poznamenat, že šťáva z vlaštovičníku může být jak užitečná, tak i negativní. Použití této metody proto vyžaduje přísné dodržování receptu. 5 kapek na 150 ml převařené vody je bezpečná koncentrace, která má hojivý účinek na zarudnutí a popraskané bradavky.

Bylinná léčba je vynikající metodou, která doplňuje základní terapii komplexních onemocnění bradavek a také prostředkem k prevenci různých poškození kůže prsu.

Homeopatie

Homeopatie je další účinná metoda, která posiluje základní léčbu léky. Je třeba si uvědomit, že homeopatie na zarudlé bradavky by měla být pečlivě vybrána a léčebný průběh může být poměrně dlouhý. Homeopatické léky dobře fungují při léčbě zarudlých bradavek u těhotných nebo kojících žen, za předpokladu, že komplex předepíše odborník. Homeopatie působí šetrně, nezpůsobuje vedlejší účinky a lze ji použít téměř u všech kategorií pacientů.

Zde je několik příkladů homeopatických režimů, které lze předepsat ženě, když se objeví zarudnutí bradavek:

• Calcarea carbonica.
• Grafit.
• Aconite.
• Síra.
• Mastopol.
• Conium.
• Bryony.
• Fytolaka.

Homeopatie je účinná při léčbě příčiny příznaku, zarudnutí, svědění a podráždění bradavek jako důsledek onemocnění se často zmírní v prvním týdnu užívání homeopatických léků. Například léčba laktostázy (stagnace mléka):

• Aconite je účinný na samém začátku onemocnění, zejména u mastopatie. Dávkování a průběh léčby předepisuje homeopatický specialista.
• Bryonia pomáhá jako mírný absorbent.
• Belladonna skvěle působí při zánětlivých procesech, které způsobují zarudnutí bradavek.
• Calcarea carbonica pomáhá normalizovat tok a odtok mateřského mléka, čímž zabraňuje rozvoji laktostázy a v důsledku toho podráždění a zarudnutí bradavek mléčných žláz.
• Pulsatilla nigricans pomáhá snižovat riziko stagnace mateřského mléka, proto ji lze považovat za preventivní opatření proti různým problémům s kůží bradavek.
• Lokální homeopatická terapie spočívá v použití arniky, měsíčku lékařského v různých formách. Tyto přípravky pomáhají hojit popraskané bradavky, drobné ranky, včetně hnisavých.
• Borax pomáhá vysušovat mokré, vředovité vředy na kůži bradavek.

Homeopatie může urychlit proces léčby zarudlých bradavek, snížit závažnost symptomů i u závažných patologií mléčných žláz, ale průběh léčby by měl předepsat lékař se speciálními znalostmi a zkušenostmi s prací s homeopatickými léky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zarudlých bradavek, podráždění kůže mléčné žlázy, je extrémním opatřením, které je indikováno pouze u těžkých forem závažných onemocnění. Preventivní včasná opatření, péče o prsa, přesná diagnostika a konzervativní léčba zpravidla dávají svůj výsledek a žena má možnost se chirurgickému zákroku vyhnout. Chirurgická léčba je předepsána u onkologických onemocnění nebo pokročilých stádií mastopatie. Kromě toho se chirurgicky léčí i těžké typy mastopatie, pokud diagnostika prokáže hnisavý zánět. Absces se otevře, odvodní, zákrok lze provést jak v místním znecitlivění, tak v celkovém znecitlivění, v závislosti na hloubce hnisání a rozsahu jeho šíření. Zvažme možnost chirurgického zákroku u Pagetovy rakoviny:

• Způsob chirurgického zákroku a jeho rozsah přímo souvisí s diagnózou a stadiem onkologického onemocnění.
• Radikální mastektomie je metodou volby u invazivních forem onkologického procesu.
• Částečné odstranění sektoru tkáně (prsního svalu) je indikováno u neinvazivního karcinomu.
• V počáteční fázi procesu může být indikována i resekce části mléčné žlázy, v takovém případě chirurgický zákrok zahrnuje odstranění bradavky a dvorce. Po období rekonvalescence se žena může obrátit na plastického chirurga s žádostí o mamoplastiku prsu, bradavky a dvorce.
• Pokud jsou atypické buňky lokalizovány pouze v oblasti bradavky, tato oblast se odstraní a šíření buněk se zastaví pomocí radioterapie.
• Chirurgická léčba Pagetovy choroby je zpravidla doprovázena dalšími metodami a postupy, které zastavují šíření atypických buněk - chemoterapií, gama procedurami a podáváním hormonální terapie.
• Lymfatické uzliny mohou být také odstraněny, pokud se rakovinné buňky rozšířily do lymfatického systému. Diferenciální diagnóza a lokalizace léze se objasňují pomocí ultrazvuku, mamografie, biopsie a cytologické analýzy.
• Gamaterapie je indikována jako alternativa chirurgické léčby u pacientů starších 60 let, kdy operaci nelze provést z důvodu fyziologických ukazatelů věku.

Je třeba si uvědomit, že včasná diagnóza a léčba pomáhají ženě zachovat prs nebo umožňují lékaři předepsat orgánově zachovávající metodu chirurgického zákroku. Kromě toho včasná detekce atypických buněk snižuje riziko komplikací po operaci a zvyšuje šance na přežití i u nejzávažnějších forem rakoviny prsu.

Prevence

Prevence zarudnutí bradavek a dvorců prsou spočívá v systematickém vyšetřování prsou a pečlivé a šetrné péči o mléčné žlázy obecně. Obecné rady ohledně prevence jsou shodné s doporučeními pro prevenci onemocnění mléčných žláz a pánevních orgánů u žen. To je dáno poměrně vysokým výskytem onkologických onemocnění u žen.

Tipy pro prevenci zarudnutí bradavek, onemocnění spojených s mléčnými žlázami u žen:

• Jemná péče a hygiena prsou
• Noste pohodlné, nejlépe bavlněné spodní prádlo (podprsenky, trička, topy)
• Mléčné žlázy by měly být chráněny před přímým slunečním zářením a vystavením teplu.
• Používání přírodních produktů pro péči o prsa, vyhýbání se mýdlům, gelům obsahujícím chemikálie a syntetickým vonným látkám, výrazně snižuje riziko podráždění citlivé pokožky.
• Během těhotenství byste měla prsa řádně připravit na období kojení, abyste minimalizovala riziko popraskaných bradavek, zarudnutí a podráždění dvorce bradavek.
• Vyloučení alergenních potravin z jídelníčku, dodržování pravidel zdravého životního stylu obecně
• Posilování imunitního systému, který pomáhá odolávat infekčním a virovým onemocněním
• Včasný kontakt se specialisty, lékaři při sebemenších alarmujících příznacích, symptomech zjištěných v oblasti mléčných žláz
• Provádějte pravidelné samovyšetření prsou.

[ 17 ]

Předpověď

Prognóza zarudlých bradavek je obecně jednou z nejpříznivějších mezi všemi typickými „ženskými“ onemocněními. Zarudlé bradavky se léčí poměrně rychle a účinně, samozřejmě za předpokladu, že je příčina příznaku přesně diagnostikována a léčba zahájena včas.

Uveďme si možnosti prognózy pro léčbu zarudlých bradavek:

1. Drozd. Účinná léčba zcela eliminuje zarudnutí bradavek, prognóza léčby kandidózy mléčné žlázy je příznivá.
2. Mastopatie. Prognóza závisí na typu, rozsahu šíření zánětu v prsu, ale obecně je výsledek léčby obvykle dobrý.
3. Těžké formy mastopatie mohou vést k onkopatologii nebo se stát příznivým prostředím pro rozvoj rakoviny prsu. Prognóza léčby rakoviny prsu přímo souvisí s tím, kdy je léčba zahájena a jaká je závažnost patologie.
4. Prognóza Pagetovy choroby se liší. Riziko negativního výsledku souvisí se stádiem rakoviny, její aktivitou a zdravotním stavem ženy, přesněji s přítomností nebo nepřítomností chronických onemocnění před diagnózou.
5. Prognostický panel pro onkopatologii má také poměrně široký rozsah. Lékařská věda nestojí na místě, doslova každý rok se objevují nové technologie, metody, zařízení a nástroje, které pomáhají snižovat negativní statistiky rakovinných onemocnění. Pokud se včas zastaví růst atypických buněk, nedochází k metastázám, míra přežití pacientů je téměř 90 % po dobu 4-5 let. Další prognóza závisí na pravděpodobnosti relapsů a preventivních opatřeních, která žena přijímá.

Zarudnutí bradavek není život ohrožujícím příznakem, nicméně jako příznak vyžaduje objasnění základní příčiny a adekvátní léčbu. Pokud se podráždění kůže bradavek, zarudnutí nebo praskliny léčí komplexně a včas, nepohodlí a bolest rychle a bez následků odezní. Péče o prsa, systematické vyšetření a péče o ně je hlavním způsobem, jak se vyhnout mnoha problémům spojeným s onemocněními mléčných žláz obecně.