Rakovina bradavek

Jedním z typů maligních nádorů mléčných žláz je rakovina bradavek neboli ekzémovitá Pagetova choroba. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí jiných rakovinných útvarů v mléčných žlázách, zejména u starších pacientek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny rakovina bradavek

Odborníci zatím neznají přesné příčiny rakoviny bradavek. Existují však dvě verze vývoje onemocnění:

• přechod maligního procesu z hlubokých tkání mléčné žlázy do oblasti dvorce;
• atypická degenerace buněk v oblasti dvorce očního dvorce.

První verze je dána skutečností, že více než 90 % pacientek s rakovinou bradavky má také rakovinné nádory v jiných oblastech mléčné žlázy. To naznačuje možnost šíření maligního procesu z vnitřních tkání do vnějších.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny prsu, mohou patřit:

• nepříznivá rodinná anamnéza (rakovina žlázy u blízkých příbuzných);
• raný sexuální vývoj;
• pozdní menopauza;
• primární neplodnost;
• přítomnost cystických útvarů a ložisek hyperplazie v jedné z žláz.

Stručně řečeno, hlavními faktory, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj rakoviny bradavek, jsou: hormonální nerovnováha – změny hladiny pohlavních hormonů a dědičná predispozice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

Maligní buňky v rakovině bradavky jsou duktální buňky, které migrují z duktálního kanálu do epidermálních tkání bradavky. Důkazem toho je skutečnost, že pacientky jsou současně postiženy karcinomem, a také stejné imunochemické procesy probíhající v buňkách duktálního karcinomu a maligních lézí bradavky.

Často se hovoří o maligní degeneraci normálních buněk žlázy. V důsledku takové degenerace je postižena epidermální vrstva oblasti bradavky a podkladová prsní tkáň.

Elektronovomikroskopická data skutečně naznačila přítomnost mikroskopických klků a funkčních interakcí mezi keratinocyty a buňkami rakoviny bradavky. Kromě toho byly nalezeny přechodné typy buněčných struktur, které byly něco mezi keratinocyty a Pagetovými buňkami. To umožnilo vysvětlit některé rysy patogeneze onemocnění, stejně jako kombinovaný výskyt několika typů rakoviny v jedné žláze.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomy rakovina bradavek

Mezi příznaky rakoviny bradavky obvykle patří zarudnutí a šupinatění v oblasti dvorce bradavky. První příznaky se projevují jako mírné podráždění a obvykle u žen nezpůsobují obavy. Někdy po určité době dojde dokonce k dočasnému „uzdravení“, které může ovlivnit i to, že pacientka včas nevyhledá lékařskou pomoc. Příznaky se však následně zhoršují a stávají se pestřejšími:

• pocit brnění a svědění;
• přecitlivělost bradavek;
• pocit bolesti a pálení;
• duktální výtok.

Vpáčená bradavka u rakoviny může být také charakteristickým znakem, pokud se onemocnění již rozšířilo do kanálků a prsní tkáně.

Přibližně každý druhý pacient s rakovinou bradavky má v žláze bulku, která je známkou dalšího šíření maligního procesu.

Příznaky rakovinných lézí se mohou objevit pouze v oblasti bradavky a dvorce prsu, nebo se mohou kombinovat s jinými nádory prsu, jako je karcinom. Rakovina kůže bradavky může vizuálně „zmizet“, zatímco maligní útvar uvnitř orgánu dále postupuje.

Kromě hlavních příznaků nádoru se často detekují metastázy do axilárních lymfatických uzlin.

Rakovina bradavek se vyskytuje i u mužských pacientů. Klinický obraz onemocnění se však od žen příliš neliší:

• hyperémie bradavky;
• šupinatý;
• vředy;
• svědění dvorce;
• krvácení z bradavky.

Rakovina bradavek však u mužů není diagnostikována příliš často kvůli atypické povaze tohoto onemocnění.

Komplikace a důsledky

Zhoubný nádor může prorůstat hluboko do žlázové tkáně a do mléčných kanálků, ničit je a stlačovat, narušovat integritu cév a nervů. V důsledku toho lze pozorovat krvácení a bolestivé pocity.

Rakovina bradavek může být navíc komplikována infekčním procesem. Nejčastěji k tomu dochází, když se na povrchu kůže objeví vředy a eroze. Zánětlivý proces - mastitida - může mít extrémně negativní vliv na průběh maligní patologie.

Pokud se metastázy začaly šířit, mohou se v orgánech, kde se metastázy objevily, objevit komplikace. Může být narušena funkce jater, dýchacího systému, kostí a mozku.

Při závažných komplikacích je někdy nutné uchýlit se k symptomatické než radikální léčbě, aby se zmírnilo utrpení pacienta a prodloužil jeho život.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika rakovina bradavek

Pokud existuje podezření na rakovinu bradavky, prvním krokem je vyšetření vzorku tkáně od pacientky – biopsie. Specialista vyšetří materiál pomocí mikroskopu a určí přítomnost atypických buněk. Někdy se k této metodě používá imunohistochemie – aplikace speciální kontrastní látky pro usnadnění identifikace patologických buněk. Kromě kousku tkáně je povoleno mikroskopické vyšetření tekutých sekretů z mlékovodů.

Krevní a močové testy nejsou příliš informativní, v některých případech je předepsán krevní test na nádorové markery.

Instrumentální diagnostika je reprezentována následujícími metodami:

• Ultrazvuk se používá nejčastěji, protože je to bezpečná metoda, která lékaři poskytuje více informací než rentgenové snímky;
• Mamografie se používá k diagnostice rakoviny u starších pacientů, protože zahrnuje použití rentgenového záření;
• Magnetická rezonance pomáhá odhalit nádor i v době, kdy změny na bradavce ještě nejsou tak patrné.

Seškrábnutí z postižené bradavky může pomoci při stanovení správné diagnózy. Tento postup provádí speciálně vyškolený lékař - cytopatolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí hlavně s kožními onemocněními peripapilární oblasti: herpes, mycosis fungoides, syfilis mléčných žláz, lupénka, dermatitida. Z tohoto důvodu je často nutná konzultace s dermatologem.

Léčba rakovina bradavek

Nejradikálnější a nejrozšířenější metodou odstranění rakovinného nádoru je chirurgická léčba. Rozsah a způsob operace přímo závisí na stádiu maligního procesu.

Resekce žlázy může být použita, pokud je diagnostikován rakovinný nádor nebo karcinom. Operace zahrnuje úplné nebo částečné odstranění žlázy a některých blízkých lymfatických uzlin. Nejčastěji se však v případě rakoviny bradavky odstraní oblast kolem bradavky s následnou radioterapií (aby se zabránilo relapsu).

Radioterapie je postup, který pomáhá kontrolovat růst nádoru. Použití externího gama záření někdy umožňuje pacientům, kteří mají kontraindikace k operaci, vyhnout se operaci. V raných stádiích rakoviny bradavky může být gama záření předepsáno jako nezávislá léčebná metoda (u lokálně pokročilých maligních procesů).

Chemoterapie se předepisuje ze dvou hlavních důvodů:

• k prevenci metastáz;
• lokalizovat nádorový proces předtím, než se přistoupí k jiným léčebným metodám (například chirurgickému zákroku).

Nejčastěji se předepisují léky:

• mladí pacienti;
• v případě přecitlivělosti receptorů;
• v případě multicentrického růstu nádoru;
• v případě agresivního maligního nádoru.

Chemoterapie je také povinná v případě metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách. Optimální je použití antracyklinů a taxanů – léky volby jsou často například Taxol a Paclitaxel.

Chemoterapeutické léky se téměř nikdy nepoužívají samostatně, ale pouze v kombinacích. Významnou nevýhodou takové léčby je velké množství vedlejších účinků. Například v 80 % případů se objevuje nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu. Existuje však řada léků, které snižují závažnost těchto projevů. O vhodnosti jejich užívání byste se měli poradit s lékařem.

V některých případech se k léčbě rakoviny bradavek předepisuje hormonální terapie – to umožňuje výrazně zvýšit míru přežití pacientek. Nejčastěji používanými léky jsou Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonální léky lze použít pouze v případě, že nádor má receptory citlivé na steroidy.

Lidové léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčebné metodě předepsané lékařem. Rakovina bradavek je považována za jednu z nejzhoubnějších forem rakoviny prsu, proto se důrazně nedoporučuje volit bylinnou léčbu místo tradiční terapie.

Pro vaši informaci vám nabízíme několik receptů, které bylinkáři používají k léčbě rakoviny bradavek:

• 20 g pelyně, 20 g řebříčku, 20 g vlaštovičníku, 40 g sofory, 20 g jetele, 40 g březových pupenů, 30 g oddenku puškvorce - z uvedených bylin se připraví nálev (na 5 g směsi - 1 sklenice vroucí vody). Užívejte 2-3 měsíce před jídlem, 200 ml denně;
• Extrakt z eleutherococcus se užívá ráno, 1 čajová lžička, lze smíchat s tekutinou;
• čaj z heřmánku, aloe vera a šťávy z kalanchoe – pijte dvakrát denně;
• Odvar z dubové kůry (1 polévková lžíce kůry na 200 ml vroucí vody, vařit půl hodiny) se používá na obklady ráno a večer po dobu 60-90 dnů.

Mnoho lidí si klade otázku: pomáhá homeopatie s rakovinou bradavek? Buďme upřímní, v současné době neexistují žádné spolehlivé údaje o pozitivním účinku homeopatických léků na léčbu těchto druhů rakoviny. Pokud praktikujete homeopatii, má stále smysl poradit se s lékařem, který se drží tradičních metod léčby.

Prevence

Hlavní metodou prevence je minimalizace vlivu provokujících faktorů. Proto se doporučuje dodržovat následující doporučení.

• Je nutné užívat hormonální antikoncepci moudře, dělat si v jejím užívání přestávky a konzultovat s lékařem.
• Potraty by neměly být povoleny, protože představují obrovskou zátěž pro hormonální pozadí ženy.
• Doporučuje se mít dítě před dosažením věku 30 let, stejně jako plné kojení.
• Je velmi nežádoucí mít špatné návyky, jako je kouření, pití alkoholu atd.
• Je velmi důležité provádět pravidelná vyšetření prsou, včetně samovyšetření prsou.

Je také vhodné pravidelně navštěvovat lékaře - gynekologa, mamologa. Všechna tato opatření v kombinaci vám umožní včas předcházet nebo odhalovat jakékoli onemocnění mléčných žláz a přijmout vhodná opatření.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že rakovina bradavky není vždy detekována v raných stádiích vývoje, další prognóza může záviset pouze na správné diagnóze a včasnosti léčby. Samozřejmě není vyloučena možnost relapsu onemocnění i po operaci, protože tento rakovinný nádor je poměrně agresivní.

Za prognostická kritéria se považují:

• stádium nádoru;
• věková kategorie pacienta;
• počet postižených lymfatických uzlin;
• přítomnost dalších nádorů prsu;
• stupeň agresivity nádoru.

Průměrná délka života pacientů s diagnózou rakoviny bradavky je tři roky a v přítomnosti metastáz 1 rok.

[ 33 ], [ 34 ]