Zdvojení ledvin

Zdvojení ledvin je jednou z nejčastějších abnormalit ledvin (10,4% všech defektů ledvin).

Podle sekční statistiky, to nastane v 1 případě u 150 pitev; ženy 2krát častěji než muži. Stává se to jednosměrně (89%) nebo obousměrně (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny zdvojnásobení ledvin

Zdvojování ledvin nastává, když se v metanofrogenním blastému vytvoří dvě centra indukce diferenciace. V tomto případě se vytvoří dva systémy pohár-pánev, ale nedochází k úplnému oddělení blastem, a proto je ledvina pokryta společnou vláknitou tobolkou. Každá polovina dvojité ledviny má vlastní zásobu krve. Ledvinové cévy se mohou oddělit odděleně od aorty, nebo mohou být odděleny společným kmenem, který se dělí v ledvinovém sinusu nebo v blízkosti. Některé intrarenální tepny přecházejí z jedné poloviny na druhou, což může mít velký význam při resekci ledvin.

[6], [7]

Symptomy zdvojnásobení ledvin

Nejčastěji zaostalá je horní polovina, velmi zřídka jsou obě poloviny funkčně stejné nebo dolní polovina je zaostalá. Nevyvinutá polovina v morfologické struktuře se podobá dysplazii ledvin. Přítomnost parenchymální renální dysplazie v kombinaci s urodynamickými poruchami způsobenými štěpením močovodu vytváří předpoklady pro výskyt onemocnění v abnormální ledvině.

Symptomy zdvojnásobení příznaků zdvojení příznaků nejčastěji: chronické (53,3%) a akutní (19,8%) pyelonefritida, urolitiáza (30,8%), hydronefróza jedné z polovin (19,7%). Podezření zdvojnásobení ledviny může být provedeno ultrazvukem, zejména dilatací horních močových cest.

[8], [9], [10], [11]

Formuláře

[12], [13], [14], [15], [16]

Další (třetí) ledvina

Doplňková (třetí) ledvina je jednou z nejvzácnějších abnormalit tohoto orgánu. Vada je téměř vždy jednostranná. Jeho původ je podobný genezi zdvojnásobení ledvin, ale příliš rychlá diferenciace vede k úplnému oddělení dvou methanefrogenních blastů a vzniku dvou ledvin. Přídavná ledvina má vždy svou vlastní vláknitou tobolku, systém pro zásobování krve, systém kalich-pánev a ureter, často se otevírá dalším třetím ústím v močovém měchýři pod a mediálním směrem ke dvěma hlavním otvorům, ale může se sloučit s ureterem hlavní ledviny (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika zdvojnásobení ledvin

Exkreční urografie pomáhá diagnostikovat zdvojení ledvin. Nejobtížnějším úkolem je však stanovení úplného nebo neúplného zdvojení. Použití magnetické rezonanční urografie a MSCT tento úkol značně zjednodušuje, ale neřeší ho úplně. Přítomnost ureterokély je faktorem, který brání diagnóze úplného nebo neúplného zdvojení ledvin. Cystoskopie ve většině případů pomáhá stanovit diagnózu.  

[23], [24]

Diagnóza vedlejší ledviny

S rozvojem vysoce informativních metod ultrazvuku a radiologie (ultrazvuk, spirální CT, MRI) se zvyšuje počet pozorování doplňkové ledviny. Nejčastějším onemocněním v případě další třetí ledviny je hydronefróza.

[25], [26], [27], [28], [29]

Léčba zdvojnásobení ledvin

Při vývoji patologického procesu je odstraněna další ledvina.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]