Zánětlivé onemocnění dělohy

Zánětlivé onemocnění dělohy - infekční a zánětlivé onemocnění horních ženských genitálních traktů, včetně dělohy, vejcovodů a sousedních anatomických struktur pánve.

Infekce a záněty se mohou rozšířit na břišní orgány, včetně perineálních struktur (syndrom Fitz-Hugh-Curtis).

[1], [2],

Epidemiologie

Podle statistických studií se více než 1 milion žen obrací na gynekologa se zánětlivými onemocněními dělohy ročně. Z nich je hospitalizováno 125 000 až 150 000 ročně.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny zánětlivých onemocnění dělohy

Chlamydia trachomatis je převládající původcem zánětlivých onemocnění dělohy. Jiné mikroorganismy - gonokoků, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, virus herpes simplex 2, Trichomonas, cytomegaloviry a anaerobní bakterie (Peptococcus a Bacteroides). Laparoskopické studie ukázaly, že 30-40% z flóry polymikrobiálních infekcí.

[9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje ženy mladší 25 let, které mají více sexuálních partnerů a nepoužívají antikoncepci. Vývoj zánětlivých onemocnění dělohy podporují potraty komplikací, porod, diagnostické děložní kyretáž, hysterosalpingografie a další intrauterinní intervenci zejména provedené bez přihlédnutí stav mikroflóry pochvy, nebo v rozporu s pravidly aseptické a antiseptické.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomy zánětlivých onemocnění dělohy

Akutní endometritida je charakterizována zhoršením celkového stavu, horečkou, někdy chladem, tachykardií. Pacienti mají obavy z bolesti v dolní části břicha a v kříži. Výtok z genitálního traktu je mukopurulentní, zakalený, často s nepříjemným zápachem. Při vaginálním vyšetření je určena mírně rozšířená neprůhledná děloha měkké konzistence (po porodu a potratu je často detekováno podinvoluce dělohy).

Hlavními symptomy chronické endometritis k narušení menstruačního cyklu - menoragie (hypermenorrhoea, polimenoreya), stejně tak jako krvácení po menstruaci, bolesti bolesti v podbřišku, dolní části zad a Sacrum. Existuje mírné zvýšení a konsolidace dělohy, omezení její mobility (v důsledku fúze se sousedními orgány - perimetritida).

[19], [20], [21]

Formuláře

Zánětlivá onemocnění dělohy zahrnují:

• endometritida - zánět sliznice dělohy;
• endometriometritida - zánět sliznice a myometria;
• Panmetritis je zánětlivý proces, který pokrývá všechny vrstvy dělohy.

[22], [23], [24], [25]

Komplikace a důsledky

Zánětlivé onemocnění dělohy může být komplikováno vývojem tubo-ovariálního abscesu, difuzní peritonitidy a syndromu Fitz-Hugh-Curtis.

Hlavními důsledky jsou:

1. Chronická panvová bolest. Objevuje se u přibližně 25% pacientů. Předpokládá se, že tato bolest je spojena s cyklickými menstruačními změnami, přítomností adhezí nebo hydrosalpinxu
2. Neplodnost a narušená plodnost. Infekce a záněty mohou vést k tvorbě jizev a adhezí dělohy.
3. Ektopické těhotenství. Riziko vývoje mimoděložního těhotenství se zvyšuje o 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika zánětlivých onemocnění dělohy

Diagnóza nemoci je založena na zohlednění anamnestických údajů a klinických projevů. Údaje o krevních testech odpovídají zánětlivému procesu. Bakteriologická studie exkrecí z dělohy umožňuje identifikovat patogeny a potvrdit jejich citlivost na antibiotika.

[31], [32], [33]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza zahrnuje apendicitidu, cervicitidu, infekce močových cest, endometriózu, nádory adnexa a mimoděložní těhotenství.

Léčba zánětlivých onemocnění dělohy

V akutním procesu jsou pacienti hospitalizováni. V nemocnici, nachlazení na spodním břicho, je předepsáno sanace zaměření infekce.

Umytí dělohy studenými roztoky antiseptiků) provádějte komplexní konzervativní terapii. Po porodu a potratů je nutno používat prostředky, které dělí dělohu.

Léčba chronických zánětlivých onemocnění dělohy zahrnuje zpravidla použití fyzioterapeutických procedur, balneoterapie, stejně jako nástroje, které zvyšují imunologickou reaktivitu těla. Účinně je jmenován ultrazvuk, elektroforéza léčivých látek (jód, zinek), terapeutické bahno, parafín, ozocerit, radonové vody (lázně, zavlažování).