Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická pánevní bolest: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická pánevní bolest může být pro ženy v reprodukčním věku zdrojem velkého nepohodlí. Anamnéza obvykle zahrnuje dlouhodobou chronickou pánevní bolest se sekundární dysmenoreou a těžkou dyspareunií. Bolest může být příčinou nebo důsledkem emočních problémů. Pacientka může být depresivní.
Laparoskopie dokáže identifikovat nejpravděpodobnější příčinu: chronickou pánevní infekci, endometriózu, adenomyózu, srůsty nebo přetížení pánevních žil. Pokud se tak nestane (nebo pokud jsou všechny gynekologické příčiny chirurgicky „vyloučeny“), může být příčinou gastrointestinální onemocnění: syndrom dráždivého tračníku.
Venózní kongesce v pánvi. V „oslabených“ žilách pánve je pozorována bolestivá krevní kongesce. Bolest se zhoršuje ve stoje, při chůzi (gravitační plnění žil) a v premenstruačním období. Charakteristická je typická variabilita v lokalizaci a intenzitě bolesti, stejně jako bolest po pohlavním styku. Palpace odhaluje největší bolest při hluboké palpaci oblasti vaječníků. V důsledku kongesce lze pozorovat cyanózu pochvy a děložního čípku, stejně jako křečové žíly dolních končetin – jako následek nebo v kombinaci. Rozšířené žíly lze vizualizovat venografií nebo laparoskopií.
Léčba chronické pánevní bolesti je komplexní, i když se stav pacientky může subjektivně zlepšit, pokud je jí vysvětlena příčina bolesti („pánevní migréna“). Bolest se zmírňuje užíváním medroxyprogesteron-acetátu v dávce 30 mg každých 24 hodin perorálně po dobu 3 měsíců (nežádoucí účinky: amenorea, přibývání na váze, nadýmání); můžete zkusit předepsat léky používané na migrénu a antispasmodika. V případech extrémní závažnosti příznaků chronické pánevní bolesti se používá bilaterální ligace ovariálních žil.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Jak zkoušet?