Zánět optického nervu

Zánět optického nervu (neuritida) se může vyvíjet jak ve vláknech, tak v membránách. Na klinickém vývoji se rozlišují dvě formy zánětu zrakového nervu: intrabulární a retrobulbar. Zánětlivé procesy v optickém nervu jsou zachyceny kmenem a membránou (perineuritis a neuritida).

Perineuritis je zánětlivý proces, který zachycuje všechny membrány. Je zaznamenána morfologicky malá buněčná proliferace buněk spojivového tkáně a endotelu. Ve vaginálním lumenu se hromadí exsudát, tkanina arachnoidní membrány se rozšiřuje exsudátem a později se nahradí pojivovou tkání.

Z pia mater, zánět přechází do mozkové hmoty. V pozdějších stadiích dochází k zničení vaginálního prostoru, ale nedochází ke kontinuálnímu zničení, protože v případě neuritis není zánětlivý proces rozptýlený.

Neuritis je morfologicky zánětlivý proces, který má intersticiální charakter. V proliferačních kolejnicích spojovacích tkání dochází k infiltraci, plnění leukocytů a plazmatických buněk. Tyče pojivového tkaniva lze uvolnit. V budoucnu se nervové vlákna opět zapojí, atrofují z komprese proliferující spojovací tkáně a účinků toxinů.

Při neuritidě zrakového nervu dochází k zánětlivému procesu bradavku zrakového nervu, kde dochází k infiltraci malých buněk ak proliferaci buněk pojivové tkáně. Při mírném zánětlivém procesu převládá otok. Při prodlouženém zánětlivém procesu a vysoké intenzitě dochází k atrofii nervové substance při růstu glia a pojivové tkáně,

Intrabulbarny neuritida (kapilární) - zánět intraokulární část optického nervu (na úrovni sítnice do desky skléry sítě). Toto oddělení je také nazýván vaření zrakový nerv. Důvody jsou rozmanité nervu. Protizánětlivá činidla mohou být staphylo- a streptokoky, aktivátory specifické infekce (kapavka, syfilis, záškrtu, brucelóza, toxoplazmóza, malárie, neštovice, tyfu a t. D.).

Zánět zrakového nervu, je vždy sekundární, t. E. častou komplikací infekce nebo fokální zánět jakéhokoliv orgánu, takže pokud máte zánět zrakového nervu, je vždy nutné konzultovat řadu odborníků (terapeut, ORL lékaře, neurologa).

[1],

Příčiny zánětu zrakového nervu

Vývoj zánětu zrakového nervu může vést k:

1. zánětlivé nemoci mozku a jeho membrán (encefalitida, meningitida, arachnoiditida);
2. zánětlivá onemocnění oční bulvy a oběžné dráze (keratitida, iridocyklitida, choroiditida, uveopapillit, zánět cév traktu, a zrakového nervu hlava orbitální celulitida, okostice a oběžná dráha poranění);
3. onemocnění uší, hrdla, nosu, zubů, nosních dutin (sinusitida, čelní sinusitida, tonzilitida, farynolaryngnt, zubní kaz);
4. akutní a chronické infekce;
5. obecné nemoci toxického alergického původu.

Nejčastější příčinou optické neuritidy jsou akutní respirační virové infekce (ARVI), chřipka, parainfluenza. Anamnéza těchto pacientů je velmi charakteristická. Po 5-6 dnech nachlazení nebo chřipky, doprovázené horečkou, kašlem, rýma, malátnost, tam je „místo“ nebo „mlha“ v přední části oka a vize se prudce snížila, tj. E, příznaky zánětu zrakového nervu.

[2], [3]

Symptomy zánětu zrakového nervu

Nástup onemocnění je akutní. Infekce proniká přes perivaskulární prostor a skelné tělo. Celkové a částečné poškození optického nervu. Při celkovém poškození, vidění klesá, může dojít k oslepnutí. Při částečném poškození optického nervu může být vidění zachováno až na 1,0, ale v oblasti zorného pole jsou zaznamenávány centrální a paracentrální scotomy kulatých, oválných a arcovitých forem. Snížení adaptace tempa a vnímání barev.

Trvání akutní periody je 3-5 týdnů. Zánětlivý proces může mít různou závažnost. Světelné formy neuritidy pod vlivem léčby rychle procházejí, optický nerv se stává normálním, vizuální funkce jsou obnoveny. V závažnějších procesu neuritida může mít za následek částečné nebo úplné atrofie očního nervu, který je doprovázen výrazným a trvalé snížení ostrosti vidění a zorného pole zúžení. Výsledkem neuritidy je tedy rozsah od úplného zotavení k absolutní slepotě.

Oftalmoskopický obraz s neuritis. Všechny patologické změny jsou soustředěny v oblasti optického disku. Disk je hyperemický, impregnovaný exsudátem, tkáň se zduří, exsudát může naplnit vaskulární trychtýř disku. Hranice disku jsou zkroucené, ale není tam žádná velká prominapia, jako u stagnujících disků, není pozorována. Když je sklovitý thallus zakalený, zadní stěna není jasně viditelná. Hyperémie a prudkost hranice disku jsou tak výrazné, že optický nerv se sám spojuje s pozadím fundusu. Plazma nebo krvácení (pruhované a přerušované) se objevují na optickém disku a pericapilní zóně. Tepny a žíly jsou mírně rozšířeny.

Diagnóza neuritidy je obtížná. Neuritida je obvykle odlišná od pseudo-neuritidy, stagnující bradavky, ischemických stavů optického nervu.

Vlastnosti zánětu zrakového nervu u různých onemocnění

Rinogenní neuritida je charakterizována poklesem vidění, poklesem centrálních a paracentrálních hospodářských zvířat. Vnímání barev je detunováno, zejména pokud jde o červenou a modrou barvu. Do slepé skvrny dochází ke zvýšení.

Oftalmoskopie odhaluje, že disk s optickým nervem je hyperemický, hranice jsou stlačeny kvůli otoku. Velmi brzy je cévní membrána naplněna exsudátem, což je důsledkem pocení, který vyžádá exsudát do tkáně optického disku, jeho pruh zmizí kvůli edému. Často se na bradavce zrakového nervu objevují krvácení a bílé ohnisky pocení.

Je charakteristické, že vsuvka zrakového nervu není nad úrovní okolní sítnice. Při přechodu na sekundární atrofii, hyperemii, uklidnění bradavky se vezikuly stávají úzkými, vylučují se krvácení a exsudátové plaky.

Průtok se mění. Okulár se může rychle vrátit do normálu. V jiných případech dochází k přechodu na sekundární atrofii.

Optická neuritida v syfilis v 32,8% případů je na zemi báze yl Jar nohy lyueticheskogo meningitidy v raném období sekundární syfilis. Změny jsou zaznamenány ve dvou podobách:

1. mírné změny optického nervového disku v podobě hyperemie, vymýcení hranic - s normálními funkcemi vidění;
2. změny v očním dni, snížení vizuální funkce, změny periferního vidění. Při relapsu neurosyfilie by neměla být vnímána neuritida s edémem v důsledku nedostatečné léčby nebo provokace. Zřídka se vyskytuje žaludek z optického nervu. V sklovitém humusu jsou zaznamenány hrubé a nepravé opacity. Disk z optického nervu je pokrytý exsudátem šedobílé barvy, který ostře vystupuje do sklivce a prochází do sítnice. V sítnici velké a malé ohniská, v oblasti žluté skvrny - postava hvězdy, nejsou nádoby ovlivněny. Postupně dochází k vylučování exsudátu, na němž se vytvoří pojivová tkáň, která vstupuje do sklivce. Když je syfilis často pozorován jako úplný a reflexní nehybný žák.

Léčba je specifická: bismoderol, penicilin.

Optická neuritida s tuberkulózou. Způsoby infekce:

1. hematogenní ze sousedních ložisek;
2. na lymfatických perivaskulárních prostorech retinálních cév.

Může mít formu neuritidy, perineuritidy. Při tuberkulózní meningitida, tuberkulózní osteomyelitida z lebky poznamenává jednotlivé tuberculosis bradavku - tvorby nádoru šedo-bílé barvy, částečně nebo úplně uzavírá optický disk, procházející na sítnici. Povrch tohoto útvaru je plochý, s malými převýšeními.

Při intenzivním specifickém ošetření dochází k úplnému obrácení vzhledu, tenký šedý film zůstává na povrchu bradavky.

S tyfusem ve třetím týdnu onemocnění vede často k atrofii optická neuritida.

Malárie. Optická neuritida je obvykle na jednom oku. Disk z optického nervu je oteklý, v centrální tepně sítnice je sraženina sestávající z erytrocytů, plazmodia, pigmentu.

Brucelóza, hdamidóza - hyperemie disku z optického nervu, zúžení periferního vidění na bílou barvu. Když je léčba neuritisou brucelózy prováděna specifickou vakcínou: 100-200 až 500 tisíc mikrobiálních tělísek se podává v intervalech zpočátku ve 2-3 dnech, poté po 4 až 7 dnech. Dávka se zvyšuje na 4-5 milionů. Používají se také antibiotika a salicyláty.

Antibiotika jsou předepsána pro chlamydii, tetracyklin se používá jen zřídka.

U chřipky je neuritis spalničkového typu projevem serózní meningitidy, arachnoiditidy, spalničkové encefalitidy. Léčba: antibiotika, y-globulin, glukokortikoidy, vitamín B,

Horečka Ku - bilaterální neuritis s edémem optického disku. Léčba - tetracyklin.

Při jiných onemocněních se objevuje neuritis intrakraniální části optického nervu. Předpokládá se, že je způsoben virem.

Klinika: rozšiřují se žáky, nereagují na světlo. Disk optického nervu je ostře edematózní, dilatační žíly, perikardiální edém s krvácením. Někdy periferní vidění trpí v důsledku vzniku skotomu. Rušivé bolesti hlavy, fotofobie, nevolnost, zvracení, paralýza hladkých svalů a končetin, změny srdce.

Léčba - chirurgická (odstranění vnitřní stěny kostního kanálu a řezání obou optických nervů).

Segmentální optická neuritida. Třída příznaků je typická:

1. otok optického nervu na jednom oku;
2. odvětvová vada periferního vidění na tomto oku;
3. normální vidění.

Oftalmoskopií se objevuje edém disku z optického nervu, skotoma spojeného s mrtvým bodem. Po třech týdnech vede edém k částečné atrofii optického nervu, na disku - sektoru blednutí (atrofie). Etiologie ještě není známa. Existují jediné pozorování optické neuritidy a herpesu. V tomto případě se často atrofie, sepse může být zánět očního nervu pro vytvoření v ní abscesy, papily, hyperemie, smazávají hranice krvácení.

Zánět zrakového nervu je možný při těžkých popáleninách tělem.

[4], [5], [6], [7], [8]