Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva označuje řadu onemocnění. Konkrétně se jedná o nádory tlustého střeva, slepého střeva, sigmoidea a konečníku, stejně jako nádor řitního kanálu.

Nádor se vyskytuje v žlázové vrstvě střevní tkáně. Buňky vysoce diferencovaného adenokarcinomu se svou strukturou podobají tkáni, ve které se nádor vyvinul. To umožňuje rychlou diagnostiku problému a vzhledem k nízké agresivitě vysoce diferencovaných nádorů je zde možnost a čas zvolit optimální metodu léčby. Příčiny vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva jsou zpravidla společné pro všechny možné lokalizace nádoru v tlustém střevě. Na prvním místě je strava: nízký obsah vlákniny ve stravě, nadbytek mouky, mastných a kořeněných jídel. Kromě toho hraje důležitou roli v možnosti vzniku adenokarcinomu tlustého střeva častá nebo dlouhodobá zácpa a nejrůznější patologické procesy v tlustém střevě, jako je kolitida, vředy, polypy. Určitý vliv má i dlouhodobý kontakt s různými toxickými látkami, přičemž je zvláště zdůrazněn negativní vliv azbestu. Stejně jako v jiných případech může být rozvoj onemocnění ovlivněn nervovým stresem, dědičností, mechanickým poškozením, faktory souvisejícími s věkem a virovými infekcemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dobře diferencovaný adenokarcinom slepého střeva

Různé nádory tlustého střeva jsou v současnosti středem pozornosti vědců z celého světa. Tlusté střevo je nyní zodpovědné za většinu onkologických onemocnění. Většina symptomů a projevů je relativně společná pro všechny nádory tlustého střeva, ale v některých případech existují specifické rysy související s lokalizací.

Zejména vysoce diferencovaný adenokarcinom je obtížný v tom, že jej nelze odhalit při standardní preventivní prohlídce. Jako vysoce diferencovaný nádor má nízký stupeň agresivity, buněčný polymorfismus je slabě projeven a nádor zřídka metastázuje.

Adenokarcinom slepého střeva představuje určité nebezpečí, protože v blízkosti se nacházejí tříselné lymfatické uzliny a játra.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom slepého střeva se vyskytuje přibližně se stejnou četností u mužů a žen, věk výskytu se pohybuje mezi 50 a 60 lety. Přestože existuje smutná tendence ke snižování věkové hranice, toto onemocnění stále častěji postihuje mladé lidi. Hlavní příznaky jsou stejné jako u téměř jakéhokoli jiného střevního nádoru - slabost, nízký hemoglobin, náhlý úbytek hmotnosti, podezřelý výtok s výkaly, nepříjemné pocity v podbřišku, nadýmání a poruchy vyprazdňování. Mezi příčiny adenokarcinomu slepého střeva patří stejné faktory, které obecně ovlivňují možnost vzniku nejen střevního nádoru, ale jakéhokoli jiného nádoru. Patří mezi ně špatná dědičnost, nepříznivé podmínky prostředí a práce s karcinogenními látkami.

Mezi zvláštní faktory patří dva důležité aspekty, jako je konzumace přírodních vláken (celulózy) v potravinách, a také možnost vzniku nezhoubných jevů, jako jsou polypy v oblasti slepého střeva. Ty se zase často zhoubně mění v maligní. O prevenci těchto onemocnění je poměrně obtížné hovořit, proto bude spolehlivější nechat se pravidelně vyšetřovat lékařem jednou za šest měsíců nebo rok. Tato rakovina se totiž při včasném odhalení poměrně úspěšně vyléčí.

Dobře diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tračníku

Sigmoidní adenokarcinom patří do skupiny onkologických onemocnění zvaných rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je nejpalčivějším problémem moderní onkologii. Spolu s aktivním rozvojem této nemoci roste i schopnost medicíny ji studovat a vyvíjet metody boje proti ní.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva je poměrně pomalu rostoucí nádor, který není náchylný k aktivnímu metastázování. Je však poměrně nebezpečný. Zejména sigmoidální tlusté střevo má ohyby, takže nádor, který se v něm vyvíjí, může být detekován příliš pozdě. Důležité je také, že v raných stádiích vývoje adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva nevykazuje příznaky, které by přímo naznačovaly vývoj patologického procesu ve střevě. Zpočátku pacient pociťuje celkovou malátnost, slabost, nevolnost, únavu. O něco později se může objevit bolest a tíha v podbřišku, narušení stravovacích návyků, vyčerpání a bledá kůže. V poměrně pozdních stádiích, kdy nádor dosáhl takové velikosti, že vytváří mechanické překážky, se pozorují potíže s defekací, ve stolici se objevují inkluze, jako je krev nebo hnis.

Za hlavní příčiny vzniku vysoce diferencovaného adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva se považují nedostatek vlákniny ve stravě, nadbytek látek dráždících střeva a zánětlivé procesy ve střevech.

Dobře diferencovaný adenokarcinom konečníku

Problém rakoviny konečníku je dnes nejvýznamnějším onkologickým problémem jednadvacátého století. Nejčastějším je adenokarcinom konečníku. To znamená vývoj rakovinného nádoru z žlázového epitelu konečníku. Vzhledem k velké relevantnosti tohoto onemocnění je zvláštní pozornost věnována nejen vývoji moderních progresivních metod jeho léčby, ale také studiu možných příčin jeho výskytu a přesnější prognóze vývoje adenokarcinomu konečníku. Ačkoli na pozadí obecného vývoje onkologie nebyly zjištěny žádné viditelné průlomy v metodě léčby, byly identifikovány přesnější příčiny rakoviny konečníku. Stejně jako v případě mnoha jiných typů nádorů hraje důležitou roli obecné pozadí, které zahrnuje genetiku, celkový zdravotní stav a prostředí. V případě adenokarcinomu konečníku však hraje zvláštní roli interakce genetické predispozice a faktorů prostředí a pouze v některých případech jsou příčinou přímo genetické mutace. Hlavní rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou lidé starší padesáti let. Hlavním nebezpečím onemocnění je, že se výrazné příznaky začínají projevovat v poměrně pozdních stádiích, kdy je prognóza i té nejúspěšnější léčby již značně neuspokojivá. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti břicha, výskyt krve, hlenu nebo dokonce hnisu ve stolici, zjevná bledost kůže pacienta, aktivní hubnutí, nadýmání a potíže s defekací. Pokud jde o prognózu, za kritické období se považuje pět let od začátku onemocnění. Pokud pacient toto období přežije, má v budoucnu poměrně vysokou šanci žít ještě mnoho dalších let. Úmrtnost během tohoto pětiletého období je však poměrně vysoká. Nejlepší prevencí adenokarcinomu konečníku je proto pravidelná preventivní prohlídka. Takové vyšetření může zahrnovat analýzu stolice na vnitřní krev a u osob starších padesáti let se také doporučuje provádět kolonoskopii jednou ročně.

Diagnóza dobře diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Správná diagnóza jakékoli nemoci do značné míry určuje výsledek její léčby. V tak složitých případech, jako jsou onkologické procesy, se vždy provádějí studie, které se vzájemně duplikují, aby se přesně určily všechny možné úhly pohledu na problém.

V každém případě diagnostika začíná určením symptomů. Jen zřídka se stává, že se nádor objeví při náhodném vyšetření. Nejčastěji pacienti přicházejí s tou či onou stížností. Lékař obvykle pacienta vyšetří samostatně. Pokud existuje byť jen sebemenší důvod pochybovat o přesnosti diagnózy, předepíše další výzkumné metody. Mezi tyto metody nejčastěji patří ultrazvuková diagnostika, krevní testy na specifické proteiny, určité sondážní metody, odběry tkání pro cytologickou a histologickou analýzu.

V některých případech se rozhodne pouze sledovat vývoj onemocnění. Pokud se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom, který roste pomalu a metastázuje jen zřídka, může být předepsána léčba, která by měla zastavit rozvoj onemocnění. A pozorování výsledků takové léčby může také hodně napovědět o samotném onemocnění. V každém případě může pouze onkolog po provedení řady studií a pozorování dojít k závěru, že se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom. Hlavním zdrojem informací pro správnou diagnózu však bude histologická a cytologická analýza, která určí stav buněk, stupeň jejich diferenciace a modifikace ve srovnání s buňkami tkáně orgánu, který nádor vytvořil.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba dobře diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je typ onkogenního nádoru, který se tvoří z buněk žlázového epitelu, ale z hlediska histologické analýzy se tyto buňky strukturou a funkcí příliš neliší od ostatních buněk orgánové tkáně, kde nádor vznikl. V naprosté většině případů vysoce diferencované nádory rostou pomalu a nemetastazují. Jejich léčbu však nelze odkládat. Zaprvé proto, že se může změnit buněčná diferenciace (úroveň buněčné diferenciace se sníží), a zadruhé proto, že rychlost a nebezpečí vzniku nádoru jsou ovlivněny mnoha faktory, a nejen výsledky histologické analýzy.

Mezi všemi možnými metodami léčby vysoce diferencovaného adenokarcinomu je nejvíce jednotící a spolehlivá metoda chirurgického zákroku. Poměrně zřídka je to jediná možnost. Ale nejčastěji před ní není úniku. Spolu s chirurgickými metodami léčby vysoce diferencovaného adenokarcinomu se široce používá také radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie (v případě hormonálně závislých nádorů). Je však třeba poznamenat, že pomocné metody mají v různých případech různý stupeň účinnosti (v závislosti na orgánu původu, stádiu vývoje).

Vzhledem k tomu, že chirurgické metody jsou hlavním nástrojem pro boj s různými onemocněními, metody operační chirurgie se výrazně zdokonalily. Některé operace v břišní dutině se provádějí bez řezů, s použitím mikromanipulátorů, minikamer pro vizuální kontrolu.

Prevence dobře diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Onkologická onemocnění patří mezi ta nejděsivější a nejméně kontrolovatelná. Dnes však již bylo studováno mnoho faktorů vlivu, které s vysokou mírou pravděpodobnosti způsobují určité typy rakoviny. Vysoce diferencovaný adenokarcinom se může vyskytnout v jakémkoli orgánu, který obsahuje žlázový epitel. Samotná prevence se proto může u různých orgánů lišit. Existují však naprosto podobné rizikové faktory pro všechny případy. Patří mezi ně všechny zlozvyky. Kouření například výrazně ovlivňuje nejen rozvoj rakoviny plic, ale také výrazně zhoršuje obraz rakoviny děložního čípku, alkohol zvyšuje pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu žaludku a prostaty. Důležitou roli hraje i zdravé stravování. Přítomnost dostatečného množství vlákniny ve stravě významně snižuje pravděpodobnost vzniku všech typů rakoviny střev. Kromě toho je však důležité věnovat pozornost kvalitě konzumovaných produktů. Velké množství syntetických složek, karcinogenních látek, zvýrazňovačů chuti významně zvyšuje riziko vzniku určitého onkologického problému. Důležitou roli hraje genetická predispozice. Pokud je tedy známo, že se v rodině vyskytly určité případy rakoviny, je možné provést genetickou analýzu na predispozici k určitému typu rakoviny a následně situaci podrobněji prostudovat. V každém případě se klíčem ke zdraví stává pravidelný screening všeho druhu. Existuje řada prekancerózních stavů, jako jsou polypy, hyperplazie, dysplazie tkání určitých orgánů. Pokud jsou včas odhaleny, je možné úspěšně zabránit rozvoji rakovinného nádoru. A i když byl při pravidelných vyšetřeních odhalen vysoce diferencovaný adenokarcinom, vyznačuje se pomalým růstem a je možné zvolit nejvhodnější léčebnou metodu, která pacienta tohoto problému navždy zbaví.

Prognóza dobře diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva

Prognóza jakéhokoli onkologického onemocnění závisí na řadě faktorů. Ve většině případů jsou rozhodujícími takové charakteristiky nádoru, jako je jeho velikost, histologický stupeň buněčné diferenciace, stádium, ve kterém pacient vyhledal pomoc, a také celkový stav organismu a řada doprovodných onemocnění. V případě vysoce diferencovaného adenokarcinomu hovoříme o vysokém stupni buněčné diferenciace, proto má takový nádor nejčastěji dobrou prognózu, protože růst vysoce diferencovaného nádoru je pomalý a metastázy začínají v poměrně pozdních stádiích. Důležitým aspektem je však správná včasná diagnóza a rychlost řešení tohoto problému.

Příznaky vysoce diferencovaného adenokarcinomu bohužel nejsou specifické, takže pacienti často vyhledají lékaře v poměrně pozdních stádiích vývoje. Někdy mohou být tato onemocnění objevena náhodně - během jiných vyšetření nebo chirurgického zákroku. Adenokarcinomy různých orgánů mají samozřejmě různou incidenci, takže některým z nich, jako je adenokarcinom tlustého střeva, dělohy, prostaty, je věnována zvláštní pozornost a provádí se častější screening, což zvyšuje pravděpodobnost odhalení onemocnění v raných stádiích a výrazně zlepšuje prognózu léčby.

Pokud byl nádor odstraněn v rané fázi, než začal metastázovat, než byly postiženy další orgány a tkáně, je prognóza převážně pozitivní. Důležitým ukazatelem je tzv. pětiletá míra přežití. Pokud pacient úspěšně přežil pět let po detekci a odstranění nádoru, pak můžeme v budoucnu říci, že pravděpodobnost relapsů nebo negativních následků je velmi nízká. O dobré prognóze lze hovořit i v případě, že neexistují žádné přitěžující faktory. Například přítomnost lidského papilomaviru nebo herpesu v těle může vyvolat rozvoj adenokarcinomu, situaci zhoršuje i práce s karcinogenními látkami, přítomnost špatných návyků negativně ovlivňuje organismus jako celek. Zvláštní pozornost je třeba věnovat genetické predispozici k určitému typu onkologických onemocnění. Pokud je člověk v rizikové skupině, nepochybně to zhoršuje prognózu. Pokud se pacient během nebo bezprostředně po léčbě nadále setkává s negativními faktory a neomezuje jejich vliv, pak to nepochybně vede k negativní prognóze uzdravení. Protože i vysoce diferencovaný adenokarcinom se může rychle rozvíjet a buněčná diferenciace se může snižovat, což činí nádor agresivním a může výrazně komplikovat boj s metastázami.

Adenokarcinom tlustého střeva je jedním z nejpalčivějších problémů onkologie našeho století. Četnost jeho výskytu neustále roste. Mezi hlavní předpokládané příčiny vzniku patří nedostatek hrubé vlákniny v potravě. Důležitou roli hraje také dědičnost a ekologie. Existuje mnoho inovativních metod léčby a diagnostiky nádorů tlustého střeva, ale když mluvíme o prognóze, je třeba říci, že důležitou roli hraje přístup pacientů. Stádium vývoje onemocnění, ve kterém pacient navštívil lékaře, mělo vždy velký význam. Během preventivních prohlídek lze často odhalit řadu novotvarů. Proktolog se však zřídka objeví na seznamu lékařů, ke kterým lidé chodí kvůli prevenci. Lidé často vyhledávají pomoc, když adenokarcinom již dosáhl vážných rozměrů. Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva nemá žádné specifické příznaky, celková slabost, úbytek hmotnosti pravděpodobně nedovedou pacienta nejen k proktologovi, ale k žádnému lékaři vůbec. Vysoce diferencovaný adenokarcinom, i když pomalu, roste. A ve stádiu, kdy pacienti najdou krev nebo hnis ve stolici, není celková prognóza onemocnění příliš dobrá. O dobré prognóze se obecně hovoří v případech, kdy je nádor velmi malý a nepoškodil tkáně a orgány. V tomto případě je jeho odstranění snadno snášeno a pravděpodobnost relapsu je velmi malá, v ostatních případech je prognóza tím horší, čím větší je nádor. Vzhledem k tomu, že je často nutná resekce poměrně velké části střeva, je třeba provést resekci A, aby se zcela odstranily všechny postižené buňky, aby se zabránilo relapsu. Je také důležité poznamenat, že na rozdíl od jiných typů adenokarcinomů je vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva poměrně špatně náchylný k chemické a radioterapii, takže chirurgický zákrok zůstává nejúčinnějším a nejracionálnějším způsobem boje proti tomuto onemocnění.