Kalciové přípravky pro menopauzu

Není žádným tajemstvím, že starší lidé mají křehčí kosti než mladší. A to není náhoda. Faktem je, že udržovat v těle potřebné množství vápníku je každým rokem stále obtížnější a jeho náklady rostou. U žen situaci komplikuje zvláštní období zvané menopauza. Pokles produkce estrogenu ve věku 40-50 let vede k tomu, že vstřebávání vápníku, který se do těla ženy dostává s potravou, je znatelně zpomaleno, v důsledku čehož trpí kosti. Vápníkové přípravky pro menopauzu pomáhají doplnit nedostatek tohoto důležitého mikroelementu, přičemž jejich složení je vybráno tak, aby vstřebávání vápníku bylo maximální.

Kam se děl vápník?

Nejprve si pojďme zjistit, proč se tak obáváme ztráty vápníku, co vlastně ztrácíme? Vápník je jedním z nejdůležitějších mikroelementů, bez kterého by se člověk jen málo lišil od nejjednodušších mikroorganismů. Koneckonců, naše kostra se tvoří z velké části díky vápníku, kterého je v těle mladého člověka asi 1,5-2,2 kg.

Takže 99 % vápníku obsaženého v těle jde na tvorbu kostry. To ale neznamená, že zbývající vápník je zbytečný. Toto 1 % reguluje acidobazickou rovnováhu v těle, podílí se na procesu srážení krve, ovlivňuje metabolické procesy, normalizuje výměnu vody, solí a sacharidů.

Mnoho důležitých procesů v těle se neobejde bez vápníku. Například svalová kontrakce a produkce hormonů, fungování nervového systému a udržování aktivity enzymů. Díky vápníku mají stěny cév omezenou propustnost a zuby, vlasy a nehty si zachovávají svou pevnost. Vápník se vynakládá na všechny tyto potřeby těla.

Někdo řekne, že se ztráty vápníku není třeba obávat, protože existuje mnoho potravin, které tento mikroživinu obsahují, což znamená, že se nedostatku vápníku lze vyhnout. Možná mají pravdu, pokud jde o mladé ženy, jejichž roční ztráta vápníku nepřesahuje 1 %. Jedinou výjimkou je těhotenství, kdy se ženské tělo musí o vápník dělit s dítětem, které v něm roste.

Během menopauzy je příčina ztráty vápníku trochu jiná. Zde jsou na vině estrogeny, které bohužel přestávají být dostatečné pro normální vstřebávání vápníku z potravy. Ztráta vápníku v tomto období stoupá na 4-5 % a je téměř nemožné ji doplnit bez pomoci vápníkových přípravků během menopauzy. Můžete jíst drcené vaječné skořápky po lžičkách a žvýkat křídu po kilogramech, ale kromě problémů s ledvinami to k ničemu nepovede. Koneckonců, vápník do těla nestačí jen dodat, je třeba s jeho vstřebáváním pomoci.

Fosfáty, uhličitany, oxaláty vápenaté, které tělo přijímá s potravou, jsou špatně rozpustné sloučeniny a tělo je často jednoduše nedokáže zpracovat. To je zvláště patrné během menopauzy, kdy je tělo zbaveno svého hlavního asistenta regulujícího metabolismus vápníku - estrogenu.

Příznaky nedostatku vápníku

Skutečnost, že se situace s absorpcí vápníku během menopauzy komplikuje, neznamená, že se nepříjemné příznaky objeví v prvních dnech nebo měsících. Vše závisí na tom, zda byl v těle ženy před menopauzou nějaký nedostatek vápníku, nebo zda se o své zdraví starala předem, pravidelně konzumovala dostatečné množství produktů obsahujících vápník již v mladém věku, a také na tom, zda žena má nějaká doprovodná onemocnění, v důsledku kterých se vápník ve významném množství vylučuje močí.

Lidské tělo pečlivě sleduje, zda je v krvi udržována optimální dávka vápníku. Situace, kdy koncentrace vápníku klesne pod 2,2 milimolu na litr krve, se stává jakýmsi signálem „SOS“, na který tělo reaguje zvláštním způsobem. Ve snaze doplnit nedostatek vápníku v krvi bere tento důležitý minerál ze zubů, vlasů, nehtů a kostí, kde byl tento mikroelement přítomen v dostatečném množství. V důsledku toho se zuby a nehty začínají drolit, vlasy se stávají křehkými a vypadávají, kosti ztrácejí svou dřívější pevnost, což vede k častým zlomeninám a invaliditě.

Pokud během menopauzy neužíváte doplňky vápníku, může to vést k vážným zdravotním problémům, jako například:

• onemocnění charakterizovaná znatelným zakřivením páteře (skolióza, lordóza, kyfóza),
• svalové křeče,
• porucha srdečního rytmu (arytmie),
• zvýšený krevní tlak,
• úzkost a nervozita,
• problémy s pamětí,

Následující příznaky naznačují, že tělu chybí vápník:

• časté svalové křeče,
• mírné brnění nebo bolest jazyka a rtů,
• brnění nebo nevysvětlitelná bolest v prstech a nohou,
• potíže s dýcháním v důsledku křečí hrtanových svalů,
• aktivní vypadávání zubů a vlasů, křehkost a delaminace nehtů
• časté zlomeniny kostí v důsledku rozvoje osteoporózy.

V zásadě se výše uvedené příznaky nejčastěji neočekávají, nedostatek vápníku lze snadno odhalit laboratorními testy. Krevní test plus EKG (kvůli narušení vedení elektrických impulsů v srdci) velmi rychle pomohou určit patologii. Pokud tedy žena pravidelně podstupuje lékařské vyšetření a dodržuje pokyny lékaře, nebudou ji hrozit závažné následky v důsledku nedostatku vápníku.

Indikace vápníkové přípravky pro menopauzu

Podle pravidel, abyste se vyhnuli problémům ve stáří, měli byste se o sebe starat v mládí. Konzumace dostatečného množství různých druhů zelí, tuřínu, různých mořských plodů, mléka a mléčných výrobků pomůže udržet optimální rovnováhu vápníku v těle. Pokud žena drží nízkokalorickou dietu nebo je z různých důvodů její strava omezená, tělo začne pociťovat nedostatek vápníku, což po určité době (někdy i poměrně dlouhé) vede k vážným problémům. Například osteoporóza s postupným ničením kostní tkáně.

Zde přicházejí na pomoc přípravky vápníku, které se mimochodem používají nejen během menopauzy a nedostatku vápníku způsobeného špatnou výživou. Indikace pro použití přípravků vápníku jsou širší, jsou to:

• některá onemocnění CNS, jako je deprese nebo apatie,
• kardiovaskulární onemocnění,
• období aktivního růstu pohybového aparátu (dětství a dospívání),
• období těhotenství a kojení pro formování kostry a nervosvalové tkáně u dítěte a také pro doplnění zásob vápníku v těle matky,
• prevence a léčba některých patologií postihujících pohybový aparát, z nichž nejčastější je osteoporóza.
• posílení zubů a dásní (pro preventivní účely a také jako součást komplexní léčby kazu a onemocnění parodontu),
• normalizace stavu během zrychleného růstu,
• udržování rovnováhy vápníku u mužů nad 50 let a prevence osteoporózy u žen nad 40 let,
• léčba a prevence zlomenin,
• léčba křivice a dalších poruch metabolismu vitaminu D,
• léčba hypoparatyreózy (poruchy metabolismu fosforu a vápníku),
• hyperfosfatémie (vysoké hladiny fosfátů v krvi),
• dlouhodobá léčba léky, které podporují odstraňování vápníku z těla (kortikosteroidy, antiepileptika, diuretika),
• patologie, u kterých se pozoruje časté močení nebo průjem,
• prodloužený klid na lůžku, který vede k narušení rovnováhy vápníku,
• jako protijed při otravě kyselinou šťavelovou, hořečnatými solemi a fluoridem.

Užívání vápníkových přípravků je opodstatněné i u některých dalších patologií: alergických projevů, různých krvácení, dystrofie na pozadí těžkého energetického deficitu. A také u astmatu, plicní tuberkulózy, hepatitidy, prudkého nárůstu krevního tlaku u těhotných žen a žen v porodu, zánětu ledvin (nefritidy), poškození jater na pozadí celkové intoxikace organismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulář vydání

Názvy vápníkových přípravků předepsaných během menopauzy k prevenci a léčbě nedostatku tohoto mikroelementu v těle a symptomy s ním spojené nejčastěji mluví samy za sebe. Slovo „vápník“ v té či oné formě je přítomno doslova ve všech názvech zmíněných přípravků: „Glukonát vápenatý“, „Calcemin“, „Calcium D3 Nycomed“, „Horský vápník D3“, „Natekal D3“, „Vitrum vápník“, „Calcimax“, „Miacalcic“, „Calcitrin“, „Calcitonin“.

Pokud ale mluvíme o léčbě osteoporózy, která se vyvíjí v důsledku nedostatku nebo špatného vstřebávání vápníku během menopauzy, pak se názvy přípravků s vápníkem mohou lišit od názvu samotné účinné látky: „Alostin“, „Osteomed“, „Osteover“, „Oxidevit“, „Osteogenon“, „Veprena“, „Bonviva“, „Aktonel“ atd.

Hlavní a nejběžnější formou přípravků vápníku jsou tablety. V této formě se předepisují k prevenci a léčbě nedostatku vápníku během menopauzy. Léčivo „glukonát vápenatý“, stejně jako léky k léčbě osteoporózy, se vyrábí také ve formě injekčního roztoku nebo prášku a někdy i ve formě nosního spreje, ale tyto formy jsou vhodnější k léčbě odpovídajících patologií, včetně těch způsobených nedostatkem vápníku, než k jejich prevenci. Injekce „glukonátu vápenatého“ je tedy indikována při alergiích, kožních onemocněních (lupénka, ekzém, furunkulóza atd.), stejně jako jako antidotum při otravě nebo hemostatikum, poruchách příštítných tělísek, cukrovce atd.

Vitamínové a minerální doplňky s vápníkem

Pojďme se blíže podívat na to, které přípravky vápníku, které patří do skupiny vitamínových a minerálních doplňků, jsou nejoblíbenější v prevenci a léčbě nedostatku vápníku v těle během menopauzy.

„Glukonát vápenatý“ je vůbec prvním minerálním doplňkem, který se objevil na domácím trhu, a zároveň nejlevnějším doplňkem stravy, který se přidává do základního jídelníčku. I když není nejúčinnější, je dostupný široké populaci země jako preventivní opatření proti onemocněním spojeným s nedostatkem vápníku v těle.

Jedná se o jednosložkový lék, jehož účinnou látkou je glukonát vápenatý. Lékaři doporučují užívat ho, stejně jako jiné léky obsahující vápník, rozdrcením tablet na drobné drobenky nebo prášek. Dávkování léku během menopauzy se stanoví individuálně na základě potřeb těla a pohybuje se od 2 do 6 tablet (od 1 do 3 g) najednou. Frekvence užívání léku je 2-3krát denně. Tablety je lepší užívat před jídlem nebo po jedné až jedné a půl hodině po jídle.

Je lepší kombinovat tento lék s vitamínovými doplňky obsahujícími vitamín D, které budou mít příznivý vliv na vstřebávání vápníku.

Tento zdánlivě jednoduchý a obecně bezpečný lék má dostatek kontraindikací k použití. Jsou to zvýšené hladiny vápníku v krvi a moči (hyperkalcemie a hyperkalciurie), tvorba ledvinových kamenů obsahujících vápník na pozadí výše uvedených patologií, tvorba uzlíků (granulomů) v různých orgánech, což je typické pro sarkosidózu. Současné podávání glukonátu vápenatého a srdečních glykosidů je nepřijatelné, protože taková nesprávná terapie zvyšuje riziko arytmie.

Lékové interakce s jinými léky často spočívají v tom, že „glukonát vápenatý“ při současném užívání buď snižuje účinnost některých léků (tetracyklinová antibiotika, kalcitonin, fenytoin), nebo zpomaluje jejich vstřebávání (perorální přípravky železa, digoxin, tetracykliny), nebo zvyšuje toxicitu léků (chinidin).

Díky dlouhé trvanlivosti (5 let) přípravek nevyžaduje zvláštní skladovací podmínky. Dokonale si zachovává své vlastnosti při pokojové teplotě a nízké vlhkosti vzduchu.

„Calcemin“ (formy „Calcemin“ a „Calcemin advance“) je již vícesložkový přípravek, obohacený o vitamín D a kyselinu citronovou, zvyšující biologickou dostupnost Ca, a také o užitečné minerály: hořčík, zinek, bor, mangan, měď, regulující metabolismus vápníku a fosforu v kostních tkáních. Ca je ve svém složení přítomen ve formě uhličitanu a citrátu. První sůl nasycuje tělo ionty Ca a druhá zvyšuje jejich biologickou dostupnost bez ohledu na zdraví gastrointestinálního traktu.

Způsob aplikace a dávkování přípravků vápníku „Calcemin“ a „Calcemin Advance“, používaných během menopauzy k prevenci a léčbě osteoporózy, se od sebe neliší. Denní dávka jsou 2 tablety, které se užívají ve 2 dávkách (například ráno a večer). Tablety je lepší užívat před jídlem, ale je přijatelné i jejich užívání během jídla. Tablety není třeba drtit.

Pokud je dávkování léků konstantní, může se délka léčby lišit v závislosti na stavu pacienta.

Kontraindikace pro užívání léku se striktně překrývají s kontraindikacemi uvedenými v popisu "Glukonátu vápenatého".

Předávkování přípravky Calcemin a Calcemin Advance může vést k hypervitaminóze (zvýšená koncentrace vitaminu D) a zvýšeným hladinám vápníku v krvi a moči. Léčba tohoto stavu zahrnuje vysazení přípravků s vápníkem a výplach žaludku.

Interakce s jinými léky může být jak prospěšná (snižuje toxicitu vitaminu A), tak nežádoucí. Například barbituráty, steroidní hormony a fenytoin mohou výrazně snížit účinek vitaminu D a projímadla zpomalují proces jeho vstřebávání do krve.

Absorpci iontů vápníku brání glukokortikoidy, levothyroxin a hormonální antikoncepce. A samotný "Calcemin" je schopen narušit absorpci tetracyklinových léků a fluoridu sodného a zvýšit toxicitu srdečních glykosidů.

Opatrnost je nutná i při současném užívání diuretik, protože některá z nich (thiazidová diuretika) mohou způsobit hyperkalcemii, zatímco jiná (kličková diuretika) mohou vyvolat ztrátu vápníku zvýšením jeho vylučování ledvinami.

Calcemin by se neměl užívat v kombinaci s blokátory kalciových kanálů a antacidy obsahujícími hliník.

„Calcium D3 Nycomed“ je přípravek vápníku ve formě žvýkacích tablet s pomerančovou nebo mátovou příchutí. Hlavními účinnými látkami jsou uhličitan vápenatý a vitamín _D3.

Tablety užívejte před jídlem nebo během jídla. Tablety je vhodné rozpustit, ale můžete je i žvýkat. Během menopauzy se k prevenci osteoporózy doporučuje užívat 1 tabletu dvakrát denně, k léčbě destrukce kostí (jako součást komplexní terapie) - 1 tabletu 2 až 3krát denně.

Kromě kontraindikací pro použití popsaných u léků "Glukonát vápenatý" a "Calcemin" má lék "Vápník D3" své vlastní kontraindikace související s jeho složením. Patří mezi ně: přecitlivělost na produkty obsahující arašídy nebo sóju, závažné případy selhání ledvin, aktivní tuberkulóza, fenylketonurie, intolerance sorbitolu, isomaltu a sacharózy.

V případě předávkování lékem je nutné přestat užívat lék a přijmout opatření k očištění žaludku od složek léku.

Lékové interakce s jinými léky jsou shodné s interakcemi popsanými v návodu k minerálnímu doplňku "Calcemin".

Doba použitelnosti tohoto léku, stejně jako léku "Calcemin", je 3 roky, za předpokladu, že je skladován v místnosti s pokojovou teplotou nepřesahující 25 stupňů a nízkou vlhkostí.

"Natecal D3" lze považovat za léčivý analog předchozího léku se stejnými účinnými látkami, které doplňují nedostatek vápníku v těle a inhibují produkci parathormonu, který je zodpovědný za resorpci (destrukci) kostí. Lék patří do skupiny regulátorů metabolismu vápníku a fosforu.

"Natecal D3" se také vyrábí ve formě žvýkacích tablet, které lze žvýkat nebo cucat. Pro preventivní účely by se měly užívat s jídlem 1 nebo 2krát denně v množství 1-2 kusů. Terapeutické dávkování a délka léčby určuje ošetřující lékař.

Kontraindikace pro použití zahrnují intoleranci sacharózy, souběžný příjem velkých dávek vitaminu D, urolitiázu, přítomnost nádorových metastáz v kostech, osteoporózu vyvíjející se na pozadí prodlouženého omezení pohybu, těžkou renální dysfunkci. Relevantní jsou i kontraindikace popsané u jiných vápníkových přípravků používaných během menopauzy k profylaktickým účelům.

Doba použitelnosti tohoto léku je relativně krátká a je pouze 2 roky od data výroby. Měl by být skladován při teplotě nepřesahující 30 stupňů.

„Vitrum vápník s vitamínem D3“ je analog výše popsaného léku, který se vyrábí ve formě běžných tablet, které by se měly užívat jedna po druhé 1-2krát denně, ale ne více než 4 ks denně. Doba použitelnosti je 3 roky.

„Horský vápník D3“ je přípravek, ve kterém je za vstřebávání vápníku zodpovědný nejen vitamín D, ale také mumiyo, které zároveň zlepšuje celé minerální složení kostí.

Užívejte lék 2 tablety dvakrát denně. Doporučuje se to dělat během jídla.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na složky léku, zejména na mumiyo, a také během těhotenství a kojení.

Léčivý přípravek „Calcimax“ získal vynikající recenze v oblasti prevence a léčby osteoporózy během menopauzy. V tomto léku je vápník přítomen ve formě hydroxyapatitu, jehož stravitelnost je vyšší než u glukonátů a uhličitanů. Kromě toho je lék obohacen o minerály prospěšné pro kosti a celé tělo (hořčík, křemík, mangan, bor, zinek, chrom) a vitamíny D a C.

Doporučuje se užívat lék ve formě kapslí k prevenci osteoporózy během menopauzy 2krát denně, 1 kapsli. To by se mělo dělat přibližně hodinu před jídlem nebo bezprostředně před spaním.

Kontraindikace k užívání léku jsou: sklon k trombóze, těžké formy cévní aterosklerózy a zvýšené hladiny vápníku v těle.

Lék by měl být skladován při pokojové teplotě maximálně 3 roky.

Nežádoucí účinky přípravků s vápníkem předepsaných pro menopauzu nejsou příliš rozmanité. Obvykle se vyskytují v důsledku předávkování nebo přecitlivělosti na složky užívaných léků.

Užívání doplňků vápníku je někdy doprovázeno nepříjemnými příznaky, jako je nevolnost, zácpa nebo průjem, bolesti hlavy, silné zvýšení obsahu Ca v těle (obvykle se vyskytuje při předávkování nebo nesprávném dávkování a léčí se prodlouženým podáváním kalcitoninu po dobu 6 hodin), reakce spojené s dráždivým účinkem na sliznici gastrointestinálního traktu.

V případě zvýšené citlivosti se mohou objevit alergické reakce ve formě kožních vyrážek. Závažné reakce doprovázené kómatem jsou extrémně vzácné.

Během užívání doplňků vápníku se doporučuje sledovat koncentraci vápníku v krvi a moči pomocí laboratorních testů.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Další léky k prevenci a léčbě osteoporózy během menopauzy

Mezi oblíbenými léky pro prevenci a léčbu osteoporózy, která se vyvíjí na pozadí nedostatku vápníku během menopauzy, stojí za zmínku „Miacalcic“ a „Calcitonin“. Léčivou látkou obou léků je syntetický hypokalcemický hormon – kalcitonin, extrahovaný z lososa. Tento hormon je schopen snižovat hladinu vápníku v krvi, předcházet příznakům hyperkalcemie a stimulovat jeho akumulaci v kostní tkáni.

Oba léky jsou dostupné jako roztoky pro intravenózní, intramuskulární nebo subkutánní podání a jako nosní sprej s léčivým účinkem.

Způsob podávání a dávky přípravků vápníku obsahujících kalcitonin, které jsou účinné při léčbě osteoporózy během menopauzy, určuje ošetřující lékař na základě diagnózy, stavu a fyziologických charakteristik těla pacienta. Účinná terapeutická dávka léku "Miacalcic" pro osteoporózu tedy může být 50 nebo 100 IU. Léčivo se podává subkutánně nebo intramuskulárně.

Dávkování léku "Kalcitonin" se vypočítává na základě normy 5 nebo 10 IU na kilogram hmotnosti pacienta, která je rozdělena do 2 dávek.

Ve formě spreje se lék používá v dávce 200 IU pro lék "Miacalcic" a 100-400 IU pro "Calcitonin".

Kontraindikace k užívání těchto léků jsou: nízká hladina vápníku v těle, těhotenství a období kojení, stejně jako přecitlivělost na léčivou látku. Sprej se nedoporučuje používat při rýmě různých etiologií.

Oba léky mají řadu vedlejších účinků na různé orgány a systémy těla. Nejčastější jsou: zhoršení příznaků menopauzy (návaly horka a otoky), snížený krevní tlak, změny chuti, bolesti kloubů bez zjevné příčiny, alergické reakce.

Při parenterálním podání léku se mohou vyskytnout: nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a žaludku, poruchy zraku, kašel, bolesti svalů, bolest a zarudnutí v místě vpichu.

Použití spreje může být doprovázeno suchostí nosní sliznice, krvácením z nosu, rýmou, kýcháním.

Doba použitelnosti léků "Miacalcic" a "Calcitonin" je 5 a 3 roky. Podmínky skladování různých forem léků naleznete v pokynech k nim.

Pokud užívání vitamínových a minerálních doplňků nevyžaduje zvláštní dohled ošetřujícího lékaře, pak by užívání léků na osteoporózu, ať už jsou to regulátory metabolismu fosforu a vápníku nebo inhibitory kostní resorpce, mělo být přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

„Těžké dělostřelectvo“ v boji za pevnost kostí

Pokud terapie léky obsahujícími vápník a regulátory metabolismu vápníku nepřináší očekávané výsledky, inhibitory resorpce kostí pomáhají zastavit proces destrukce kostní tkáně. Obzvláště oblíbené jsou v tomto ohledu bisfosfonáty obsahující dusík, jejichž účinek je zaměřen na prevenci úbytku kostní hmoty.

Jedním z nejoblíbenějších léků této třídy je lék na bázi ibandronátu sodného (kyseliny ibandronové) "Bonviva". Jeho účinek je založen na potlačení aktivity osteoklastů bez ovlivnění jejich počtu. Lék nemá negativní vliv na tvorbu nových buněk kostní tkáně, ale významně zpomaluje proces její destrukce. Je indikován jako preventivní opatření proti zlomeninám, které doprovázejí ženy v postmenopauzálním období.

Ačkoli lék „Bonviva“ není vápníkovým lékem pro menopauzu v doslovném slova smyslu, účinek kyseliny ibandronové ve svém složení je podobný účinku hydroxyapatitu vápenatého (vzpomeňte si na lék „Calcimax“). Urychluje proces obnovy kostní tkáně a zvyšuje její hmotnost. Zároveň ibandronát sodný nemá karcinogenní účinek a nezpůsobuje mutace v buněčné struktuře. Jeho účinek nevede k porušení mineralizace kostí.

Léčivo je dostupné v následujících formách: tablety s dávkou 150 mg (1 nebo 3 v balení) a 2,5 mg (28 kusů), injekční roztok ve stříkačce s jehlou.

Lék "Bonviva" je poměrně drahé potěšení, ale pokud vezmete v úvahu skutečnost, že tablety 150 mg se užívají jednou měsíčně, může si ho dovolit velké množství zástupců něžného pohlaví, kteří dosáhli věku, kdy menopauza začíná negativně ovlivňovat stav kostí a kteří žárlivě sledují své zdraví.

Tablety s dávkou 150 mg by se měly užívat ve stejný den každého kalendářního měsíce a s dávkou 2,5 mg denně. Tablety se doporučuje užívat půl hodiny před ranním jídlem. Tablety se nedoporučuje žvýkat, polykají se celé a zapíjejí se sklenicí čisté vody, aby se snížil negativní dopad na sliznici gastrointestinálního traktu.

Zvláštností užívání léku je, že během užívání tablet a hodinu po něm je pacientovi zakázáno zaujímat vodorovnou polohu, tj. ležet.

Injekční (intravenózní) podávání léku podle indikací se provádí jednou za čtvrtletí (90 dní). Doporučuje se podat injekci v nemocničním prostředí s použitím injekční stříkačky s roztokem jednou.

Užívání léku může být doprovázeno následujícími nežádoucími účinky: závratě, bolesti kloubů a hlavy, rýma a některé příznaky akutních respiračních virových infekcí, projevy gastritidy, střevní poruchy ve formě průjmu, zvýšený krevní tlak, deprese, atypické zlomeniny, deprese atd. Časté jsou také alergické projevy ve formě kopřivky, otoku obličeje, bolesti zad, nespavosti, zvýšené únavy.

Gastrointestinální reakce se často vyskytují v souvislosti s předávkováním léky, pokud je frekvence užívání tablet 150 mg více než jednou týdně (doporučeno jednou za 4 týdny!). V případě předávkování se doporučuje pít mléko a provádět terapii antacidy.

Lék má o něco méně kontraindikací k použití, které je třeba vzít v úvahu při předepisování účinné terapie pro menopauzu. Patří mezi ně nedostatek vápníku v těle, dysfunkce jícnu, projevující se zpožděným vyprazdňováním (striktura, achalázie), neschopnost zůstat v horizontální poloze během a do hodiny po užití tablet, nedostatek laktázy nebo intolerance galaktózy, závažné případy selhání ledvin, přecitlivělost na složky léku, období těhotenství a kojení.

Lék je předepisován s opatrností v případě různých gastrointestinálních patologií.

Při předepisování léku "Bonviva" je nutné vzít v úvahu lékovou interakci s jinými léky. Současné podávání tohoto léku a přípravků vápníku (stejně jako přípravků obsahujících hliník, železo nebo hořčík) tedy významně oslabí vstřebávání kyseliny ibandronové, proto se doporučuje nejprve zvýšit hladinu vápníku v těle a poté pokračovat v léčbě ibandronátem sodným.

Aby se snížil negativní dopad na žaludeční sliznici, nedoporučuje se užívat přípravek Bonviva a nesteroidní protizánětlivé léky současně.

Roztok ranitidinu, který se podává intravenózně, je však schopen zvýšit biologickou dostupnost hlavní účinné látky léku Bonviva o téměř 20%.

Léčivo ve formě tablet lze skladovat až 5 let, zatímco trvanlivost injekčního roztoku je pouze 2 roky, za předpokladu, že jakákoli forma léčiva je skladována při teplotě nepřesahující 30 stupňů.

Farmakodynamika

Pro prevenci a léčbu osteoporózy, jako nejčastější patologie během menopauzy, se používají 3 typy vápníkových přípravků:

• vitamínové a minerální komplexy bohaté na vápník a vitamín D, které nasycují tělo ionty vápníku a zlepšují metabolické procesy, které probíhají s jejich účastí,
• léky, které regulují metabolismus vápníku v těle a zastavují proces destrukce kostí,
• hormonální léky, které brání rychlému růstu kostí během menopauzy.

Farmakodynamika vápníkových přípravků 1. typu je založena na vlastnostech hlavní účinné látky, kterou je Ca ve formě různých sloučenin. Vitamínové a minerální doplňky, a to jak jednosložkové, tak s bohatým komplexem užitečných látek, se používají v případech, kdy je koncentrace iontů Ca v krvi pod normálními hodnotami, i když tento stav dosud nezpůsobil znatelné zdravotní problémy.

Sloučeniny vápníku v těchto přípravcích kompenzují nedostatek tohoto mikroelementu v lidském těle, snižují propustnost cévních stěn a otoky v důsledku uvolňování tekuté části krve (plazmy a tvarovaných prvků) stěnami malých kapilár, zmírňují zánětlivé procesy a alergické záchvaty, zastavují krvácení,

Ionty vápníku pomáhají posilovat zuby a kosti, protože jsou jejich hlavním stavebním materiálem. Ca ve vitamínově-minerálních komplexech reguluje propustnost buněčných membrán a je zodpovědný za rychlost přenosu nervových impulsů. Je zodpovědný za svalové kontrakce, včetně práce srdečního svalu - myokardu.

Mechanismus účinku léků 2. skupiny je mírně odlišný. Jejich cílem není ani tak doplnění vápníku v těle, ale zlepšení jeho vstřebávání a aktivace funkcí, které jsou mu přiřazeny.

Tyto léky mají ještě jednu užitečnou vlastnost, díky které jsou nepostradatelné při léčbě osteoporózy, která se vyvíjí během menopauzy a postmenopauzy. Během života člověka kosti neustále procházejí změnami, rostou a obnovují se.

V mladém organismu jsou procesy destrukce a obnovy kostní tkáně vzájemně kompenzovány, díky čemuž jejich struktura zůstává relativně konstantní. U žen nad 40 let převažuje proces destrukce tkáně, za který jsou zodpovědné speciální buňky zvané osteoklasty, nad procesy obnovy zajišťovanými osteoblasty. Léky 2. skupiny tedy ovlivňují právě tyto „destruktivní“ osteoklasty a významně snižují jejich aktivitu, v důsledku čehož se resorpce (destrukce) kostní tkáně zastavuje.

Farmakodynamika 3. skupiny léků se výrazně liší od předchozích 2. Pokles kostní hustoty je pozorován také během aktivní tvorby kostí pod vlivem ženských pohlavních hormonů. Z tohoto důvodu je u žen v menopauze diagnostikována nízká kostní hustota. Situaci lze napravit pomocí speciálních hormonálních léků předepsaných v menopauze, které zastavují nadměrný růst kostí normalizací hormonálního pozadí během menopauzy, čímž zabraňují rozvoji osteoporózy v postmenopauzálním období.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika léků různých skupin závisí na látkách obsažených ve složení léků. Samotný vápník se vstřebává hlavně v tenkém střevě, poté vstupuje do krve a je dodáván do různých orgánů a systémů těla. Nevýznamná část Ca (až 30 %) vstupuje do systémového krevního oběhu z trávicího traktu.

Zahrnutí vitaminu D do vápníkových přípravků používaných během menopauzy je dáno tím, že tato složka zlepšuje vstřebávání vápníku v těle a mikroelementy, jako je hořčík, fosfor a sodík, zlepšují metabolismus fosforu a vápníku v kostech, což je mnohem důležitější než pouhé nasycení těla vápníkem. Hořčík mimo jiné také pomáhá udržovat užitečné minerální prvky v kostní tkáni.

Vápník se z těla vylučuje za účasti ledvin, střev a potních žláz; vitamín D se vylučuje primárně ledvinami a střevy.

Biofosfonáty v inhibitorech resorpce kostí zabraňují vyplavování vápníku z těla. Podporují zhutnění kostní tkáně.

Syntetické nebo přírodní pohlavní hormony obsažené v hormonálních přípravcích stimulují nejen sexuální a reprodukční funkce u žen, ale ovlivňují i další procesy v těle, včetně růstu a regenerace kostní tkáně. V tomto ohledu je jejich užívání relevantní během menopauzy, kdy je narušena přirozená produkce hormonů v těle.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonální rovnováha a zdraví kostí u žen během menopauzy

Období menopauzy je charakterizováno určitými změnami v hormonálním pozadí ženského těla. Hormonální nerovnováha má negativní dopad na celkovou pohodu ženy během menopauzy a na stav jejího těla v následujících letech.

Situace s kosterním systémem je velmi špatná. Pokles produkce pohlavních hormonů vaječníky vede ke zrychlení metabolismu kostí, doprovázenému úbytkem kostní hmoty. Hustota kostí se snižuje, stávají se křehkými, náchylnými k zlomeninám a dalšímu poškození. Ve stáří se tento stav projevuje rozvojem osteoporózy.

Aby se zabránilo procesu oslabování kostí během menopauzy, nestačí se omezit na užívání přípravků vápníku, které doplňují jeho nedostatek v těle. Je také nutné korigovat metabolické procesy v těle pomocí speciálních přípravků, aby byl příjem vápníku prospěšný.

Mezi takové léky, které pomáhají normalizovat hormonální hladiny a metabolické procesy v ženském těle během menopauzy, patří "Klimen", "Proginova", "Sinestrol" atd. Výhody užívání těchto léků jsou zřejmé, ale to neznamená, že si je můžete předepsat sami bez lékařského vyšetření endokrinologem a speciálního hormonálního testu.

Zdraví ženského kosterního systému během menopauzy závisí na mnoha faktorech, které je třeba vzít v úvahu při předepisování účinné léčby. Přesto hlavní roli v prevenci destrukce kostí hrají vápníkové přípravky, které jsou podle lékařů během menopauzy jednoduše nenahraditelné. Nedostatek vápníku během menopauzy se všemi jeho vlastnostmi nelze kompenzovat pouze potravinami bohatými na tento cenný mikroelement. Ani přidání vitamínu D a kyseliny citronové do stravy, které zlepšují vstřebávání vápníku, nebude schopno problém vyřešit tak účinně jako specializované přípravky.