Účinná expektorancia pro vykašlávání sputa

Hlavní ochrannou bariérou bránící infekcím dýchacích cest je epitel jejich sliznice, pokrytý neustále obnovovaným hlenovým sekretem, který zabraňuje vysychání epitelu a funguje jako filtr. Zdravý člověk produkuje denně asi 0,1 litru tohoto hlenu, pokrývá epitel od nosních průchodů až po koncové bronchioly a zachycuje exogenní složky (tělesné částice a mikroby) vstupující s vdechovaným vzduchem. Spolu s hlenem probíhá i přirozená evakuace cizích elementů. Pět až deset procent rhinobronchiálního hlenu tvoří kyselé a neutrální glykoproteiny (muciny), které zajišťují jeho viskozitu. U onemocnění dýchacího systému se složení hlenu mění: snižuje se obsah kyselých, ve vodě rozpustných mucinů a zvyšuje se obsah neutrálních, vodoodpudivých mucinů. Hlen se stává rosolovitým, navíc v důsledku hyperplazie bronchiálních žláz se jeho množství zvyšuje, což je doprovázeno snížením koncentrace neustále přítomných ochranných složek (interferon, imunoglobulin A, laktoferin, lysozym). Přirozený filtr částečně ztrácí své vlastnosti a začíná propouštět patogenní mikroorganismy do submukózní vrstvy dýchacích cest, což podporuje tvorbu kolonií patogenů. Proto se při zánětlivých onemocněních dýchacích cest, zejména v případě ucpaného nosu a obtížného vykašlávání, používají expektoransy - léky, které obnovují aktivitu řasinkového epitelu, zkapalňují rhinobronchiální sekret (hleny) a zlepšují jeho pohyb a odstraňování za pomoci kašle - přirozeného ochranného faktoru.

Podle jejich léčivé patogeneze se tyto léky dělí na sekretomotorické léky, které aktivují proces vykašlávání a odvádění tekutých sekretů (mukociliární clearance), a sekretolytické léky, které zvyšují podíl hydrofilních složek v sekretu, tj. činí ho tekutějším, čímž usnadňují proces odvádění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace expektorancia

Suchý kašel se nejčastěji vyskytuje jako reflexní reakce na podráždění rhinobronchiálního epitelu v reakci na kouř, silné pachy, prach a další podobné látky, stejně jako na začátku zánětlivých nebo alergických lézí dýchacích cest jako pokus těla zbavit se dráždivé látky. Expektoransy se obvykle nepředepisují na suchý kašel, protože v této fázi mohou zánětlivý proces zhoršit. V tomto případě jsou indikovány léky, které kvalitativně mění kašel - ze suchého na vlhký, a také léky, které mají dvojí účinek - potlačují kašel a usnadňují vykašlávání.

Vícesložkové antitusikum se obvykle předepisuje na oslabující silné záchvaty suchého kašle, které způsobují poruchy spánku a chuti k jídlu. Například lék Sinekod má přímý účinek na centrum kašle a zklidňuje záchvaty akutního suchého kašle různých etiologií. Není to narkotikum. Synonyma - Butamirát, Omnitus, Codelac Neo.

Bylinný přípravek Gerbion s jitrocelem je určen k úlevě od záchvatů suchého kašle. Kromě antitusického účinku má expektorační, mírný baktericidní a zánětlivý účinek na dýchací cesty.

Při akutní bronchitidě a zápalu plic se léky, které přímo potlačují kašel, nedoporučují. Předepisují se, když je nutné zastavit intenzivní záchvaty u pacientů s černým kašlem, kuřáků, v případech chirurgických zákroků a diagnostických zákroků.

Neproduktivní kašel, který často doprovází počáteční stádia respiračních onemocnění, se pomocí inhalátorů, sprejů, perorálních léků, zvlhčování vzduchu a oteplovacích procedur převádí do kategorie vlhkého kašle, po kterém se zastaví příjem léků, které zastavují záchvaty kašle, a předepíší se expektoransy.

V případech snadno oddělitelného tekutého sputa, aby se rychle odstranilo z těla, jsou pro vlhký kašel indikovány sekretomotorické expektoransy. Pokud je kašel produktivní, ale hlenový sekret má hustou, viskózní a lepkavou konzistenci, používají se léky, které jej ředí.

Při všech rozmanitých formách bronchitidy léčebný režim nutně zahrnuje látky, které stimulují a usnadňují práci mukociliárního transportního systému. Jsou nezbytné, protože během zánětu dochází k hypersekreci sputa, jeho vlastnosti se mění - stává se viskóznějším. Patogenní mikroorganismy a hnis se hromadí ve větvích bronchiálního stromu, začíná kongesce a intoxikace. Expektoransy na bronchitidu se předepisují k evakuaci bronchiálních sekretů, zlepšení průchodnosti průdušek a zmírnění intoxikace. Používají se ve fázi produktivního kašle, kdy pacient začíná vykašlávat hlenové sekrety. Sirupy Doctor Mom a Bronchicum usnadňují jeho vykašlávání. Inhalace s Lazolvanem (Ambroxolem) zkapalňují viskózní sekrety a současně tonizují hladké svaly průdušek, čímž urychlují jejich evakuaci. Karbocystein lze předepisovat perorálně.

Expektoransy jsou indikovány při zápalu plic k obnovení normální ventilace. Antitusikum se nepoužívají při akutním zápalu plic a lékař předepisuje léky na základě intenzity záchvatů, charakteru rhinobronchiálního hlenu a expektorace a přítomnosti chronických respiračních patologií u pacienta (zvláštní pozornost je věnována přítomnosti obstrukce). V případě hustých sekretů, které je obtížné odstraňovat, a dlouhých záchvatů kašle (čtvrt hodiny nebo déle) jsou indikovány inhalace Ambroxolu. Stejný lék, ale v perorální formě, se předepisuje při snadno odstraňovaných hlenových sekretech a krátkých záchvatech kašle.

Pokud je v případě respiračního onemocnění zjištěna přítomnost hnisu v vylučovaném hlenu (hnisavý zápal plic, bronchitida atd.), doporučuje se užívat léky s účinnou látkou acetylcystein (lék stejného názvu, ACC, Fluimucil).

Expektoransy pro astma se používají ke zlepšení drenáže v bronchiálním stromě a obnovení normální evakuace hlenových sekretů. Nejúčinnější u astmatu je inhalační expektoransová terapie: dvouprocentní roztok jedlé sody a přípravků s acetylcysteinem, které se předepisují v kombinaci s bronchodilatancii. Z perorálních léků se astmatikům nejčastěji předepisuje Ambroxol (Lazolvan) a Bromhexin.

Expektoransy se při kouření předepisují k odstranění hustého hlenu, zánětu dýchacích cest a jejich otoku, protože tento zlozvyk vede k poruše přirozených čisticích funkcí. Kuřáci mají často v anamnéze celou řadu chronických respiračních onemocnění a v závislosti na existujícím onemocnění se používají určité léky, zejména ty, které zvyšují vylučování hlenu, zřeďují jeho strukturu a posilují funkce řasinkového epitelu.

Expektoransy se při tracheitidě používají jen zřídka. Zaprvé, toto onemocnění se vyznačuje suchým, bolestivým kašlem v noci a ráno a během dne – záchvaty v okamžiku prudké změny dýchacího rytmu (křik, pláč, smích atd.). Zadruhé, při tracheitidě se obvykle bez obtíží vylučuje i hlen husté a viskózní konzistence. Proto se častěji používají komplexní léky, které mají schopnost potlačit záchvaty kašle se středním expektoračním účinkem. Například sirup proti kašli na bázi léčivých rostlin Doktor Mom, který zastavuje záchvaty kašle a pomáhá přeměnit suchý kašel na vlhký. U zánětlivých onemocnění hrtanu, hlasivek a sliznice hltanu, která tracheitidu nejčastěji doprovázejí, je indikováno užívání léků s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Kromě již zmíněného Doktoru Mom, který má všechny uvedené vlastnosti, lze předepsat Gerbion s jitrocelem, Sinekod nebo Stoptussin.

Tracheitida se zřídka vyskytuje jako samostatné onemocnění, mnohem častěji je komplikována faryngitidou (zánětem sliznice hltanu), která se vyznačuje obtížným vykašláváním sekretů, zejména pokud se onemocnění stalo chronickým. U této patologie se předepisují expektoransy na faryngitidu, často kombinované, s baktericidními a protizánětlivými vlastnostmi. Používají se Mucaltin, Acetylcystein, Lazolvan a další léky s přihlédnutím k jejich vlastnostem a stavu pacienta. Stejné jako expektoransy na laryngitidu (zánět sliznice hrtanu a hlasivek), která obvykle doprovází tzv. nachlazení. Pacientům s nadměrným vylučováním sputa se předepisují léky, které aktivují proces kašle, a s hustým a špatně oddělovaným sputem - sekretolytika.

Při předepisování expektorancí na nachlazení se lékař obvykle neřídí tím, které části dýchacího systému jsou postiženy zánětem, ale povahou kašle, hlenové sekrece a stupněm narušení mukociliární clearance. Lék Erespal má poměrně široké spektrum účinku - protizánětlivý a zabraňující bronchiální konstrikci, eliminující respirační příznaky různých etiologií.

Principy léčby léky usnadňujícími odkašlávání se u akutních respiračních onemocnění a u závažných chronických onemocnění významně neliší. Expektorans pro rakovinu plic plní stejné úkoly - usnadňují a aktivují evakuaci hlenových sekretů při vlhkém kašli (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Pokud má pacient bolestivý suchý kašel, předepisují se léky s přímým účinkem k zastavení jeho záchvatů; použití komplexních látek, které navíc usnadňují odkašlávání, není vyloučeno (Bronholitin, Stopussin).

Kašel s vylučovaným hlenem je také jedním z hlavních příznaků chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Hypertrofické změny žláz produkujících hlen jsou specifické pro bronchoobstrukci. Proto se při léčbě tohoto onemocnění aktivně používají léky, které mají schopnost stimulovat tvorbu sputa, ovlivňovat jeho strukturu a aktivovat evakuační funkci. Expektorans pro CHOPN jsou určeny ke zlepšení drenážní funkce a odstranění přetížení v bronchiálním stromu. Poměrně často se pacientům s obstrukcí předepisuje bromhexin, který normalizuje biochemické složení sputa, usnadňuje vykašlávání a má mírný antitusický účinek. V současné době se častěji používá Ambroxol (Lazolvan) - aktivní metabolit bromhexinu, který ho překonává svými pozitivními vlastnostmi a zabraňuje plicní atelektáze. A také - Ascoril, který obsahuje tři aktivní složky a má expektorans, bronchodilatační a sekretolytický účinek.

[ 6 ]

Formulář vydání

Farmaceutické přípravky pro úlevu a odstranění kašle jsou dostupné v různých formách: pro lokální, perorální a parenterální použití. Stejný lék, například Lazolvan (Ambroxol), lze v lékárnách nalézt ve všech možných formách. Perorální formy jsou k dispozici ve formě tablet (kapslí), sirupu a sáčků s práškem nebo granulemi pro přípravu roztoku. Expektorans v sirupu jsou obvykle určeny pro děti, ale tuto formu uvolňování preferují i někteří dospělí, kteří neradi polykají tablety nebo kapsle. Navíc je již zcela připraven k použití. Roztok připravený z prášku (granulí) nebo sirupu se rychleji vstřebává z gastrointestinálního traktu a je méně agresivní vůči sliznici ve srovnání s kapslemi a tabletami.

Ampulky pro parenterální podání se také používají jako expektorans pro inhalaci. Jejich obsah se obvykle ředí ve stejném poměru fyziologickým roztokem. Některé léky, jako je acetylcystein, bromhexin, lze zakoupit v lékárně jako hotové roztoky pro inhalaci. Roztoky léků se nepoužívají v parních inhalátorech, protože je nežádoucí je zahřívat, ale používají se jako expektorans pro nebulizér, ve kterém se lék rozprašuje bez zahřívání při pokojové teplotě.

Pokud není možné použít expektorans ve formě inhalací nebo perorálně (kojenci, pacienti v bezvědomí), používají se injekční roztoky v ampulích.

[ 7 ], [ 8 ]

Expektorans a mukolytika, mukolytika a expektorans

Mnoho názvů léků proti kašli známe z dětství, informace o nových produktech získáváme z televizních reklam, které každý inzerovaný produkt prezentují jako všelék na kašel a vizuálně demonstrují, jak se průduškový strom čistí od hlenu posetého mikroby. Podívejme se, v jakých případech se dnes používají nejznámější léky a jaké mají vlastnosti.

Seznam expektoransů vede ACC (acetylcystein). Typické mukolytikum, které mění strukturu sputa z hustého na vodnaté a řídké, což výrazně urychluje jeho odstraňování a podporuje přirozenou sanaci dýchacích cest. Předepisuje se pacientům s vlhkým kašlem s obtížným vykašláváním, doprovázejícím akutní a chronická onemocnění dýchacího systému (bronchitida, astma, pneumonie, bronchiektatické onemocnění plic, cystická fibróza, zánět průdušnice a hlasivek, sinusitida a otitida), včetně alergické geneze, komplikované bakteriální infekcí a hnisáním. Snižuje příznaky intoxikace a aktivitu prozánětlivých mediátorů, zabraňuje relapsům a komplikacím. Pacientům s pravděpodobností bronchoobstrukce v kombinaci s acetylcysteinem se předepisují léky, které rozšiřují lumen průdušek a zabraňují rozvoji jejich křečí. Nejúčinnější metodou je inhalace (pomocí nebulizéru), ale lze předepsat jakoukoli formu (volba je na lékaři). Pití velkého množství tekutin zesiluje účinek acetylcysteinu.

Fluimucil je úplné synonymum předchozího léku, který se používá stejným způsobem jako inhalační roztok Acetin, Broncholisin, Mukobene a Mukomist.

Karbocistein je dalším zástupcem derivátů aminokyselin cysteinu, zlepšuje reologii bronchiálních sekretů a má mírný protizánětlivý účinek.

Mucaltin je expektorans rostlinného původu (extrakt z kořene proskurníku), který zvyšuje sekreci hlenu a mukociliární clearance a také poněkud snižuje zánětlivý proces. Jeho použití je nevhodné při zánětlivých procesech v horních cestách dýchacích a lék nemá prakticky žádný antitusický účinek. Usnadňuje odkašlávání a stimulací průdušek pomáhá suchému kašli přejít do vlhkého. Lék je k dispozici v pevné tabletové formě k vstřebávání pod jazykem. K dostání jsou tekuté perorální formy se stejnou účinnou látkou: sirup Althea a jeho dětská verze - sirup Althea.

Přípravky na bázi tymiánu (tymiánu) jsou známé již poměrně dlouhou dobu - sirupy Pertussin, Bronchicum. Tato rostlina má poměrně výrazné baktericidní vlastnosti, má antispasmodický a expektorační účinek. Sirup Pertussin obsahuje jako druhou aktivní složku bromid draselný, který zklidňuje a zjemňuje kašel.

Herbion sirup s extraktem z břečťanu je expektorans indikovaný při produktivním kašli s obtížemi při vykašlávání hlenu.

Stejnojmenný sirup obsahující extrakty z prvosenky a tymiánu stimuluje vylučování sputa a rozšiřuje průdušky, čímž snižuje riziko křečí. Levomentol obsažený ve složení léku má analgetický a antiseptický účinek. Pomáhá rychleji se zbavit vlhkého kašle.

Bylinné přípravky Doctor Mom (sirup, pastilky, individuální inhalační tužka) se používají k usnadnění vykašlávání, stimulaci tvorby sputa, zředění jeho konzistence a zlepšení evakuace aktivací řasinkového epitelu a rozšířením lumen bronchiole, přičemž působí současně jako mukolytika a expektorans.

Nejúčinnějším bylinným lékem, který pomáhá vykašlávat hlen, jsou tablety Thermopsis. Bylina Thermopsis lanceolata obsahuje celý komplex alkaloidů, které stimulují dýchací centrum. Droga zvyšuje a aktivuje práci průduškových žláz a jejich vyprazdňování tonizací hladké svaloviny průdušek.

Bromhexin je lék, který ředí bronchiální sekret a usnadňuje jeho vykašlávání, a má také schopnost zklidňovat záchvaty kašle. Je jednou ze složek léku Ascoril, který obsahuje další účinnou látku s podobným účinkem - guaifenesin, a také vazodilatační složku salbutamol. Tento lék je silný expektorans, který předepisuje pouze lékař za přísných indikací.

Lazolvan (synonymum Ambroxol) je v současnosti důstojným zástupcem prostředků na ředění hlenu a expektorans. Jeho účinnou látkou je aktivní metabolit bromhexinu. Má podobný účinek, nepotlačuje však kašlací reflex a kvalitativně převyšuje svého předchůdce. Používá se při vlhkém kašli s tvorbou hustého a lepkavého hlenu, který se obtížně odděluje.

Vícesložkový lék Codelac Broncho má díky obsahu ambroxolu a extraktu z termopsie výraznou schopnost zkapalňovat bronchiální sekret a stimulovat peristaltiku bronchiálních svalů. Jeho další složky, glycyrrhizinát a hydrogenuhličitan sodný, tento účinek doplňují a také snižují zánět a alergické reakce.

Léčivo s přímým resorpčním účinkem jodid draselný má mukolytický účinek na vylučování perorálně podaného jódu průduškami; v dnešní době se téměř nikdy nepředepisuje, protože je považováno za neúčinné.

Antitusika a expektorans se předepisují v případech, kdy je nutné stimulovat odvádění sekretu a zmírnit stav pacienta, který dusí silné záchvaty, obvykle noční kašel, brání plnému odpočinku. Mezi takové léky lze částečně zařadit bromhexin, který ve větší míře stimuluje expektorans, ale zároveň má slabou antitusickou schopnost, na rozdíl od Mucaltinu, Thermopsisu, derivátů cysteinu a Lazolvanu. Vhodnost předepisování kombinovaných léků, které mají současně dva protichůdné účinky (antitusika a expektorans), je obecně mnoha odborníky zpochybňována, protože není jasné, jaký účinek bude mít taková kombinace na konkrétního pacienta. Obzvláště nejednoznačné postoje vyvolávají léky s kodeinem v kombinaci s bylinnými látkami, které stimulují kontrakce bronchiálních svalů - ipecacuanha, thermopsis, kořen lékořice.

Protizánětlivé expektoransy jsou u odborníků důvěryhodnější, protože snížení zánětu hraje významnou roli při snižování respiračních příznaků a vede k postupnému snižování sekrece hlenu a v důsledku toho k vymizení záchvatů kašle.

Erespal není přímý expektorans. Jeho účinná látka (fenispirid hydrochlorid) má antihistaminické a bronchodilatační (nepřímo expektorans) vlastnosti a také snižuje množství produkovaných prozánětlivých mediátorů, čímž snižuje respirační příznaky, včetně kašle. Antitusický účinek léku je doplněn jeho schopností snižovat tvorbu viskózního sputa. Všechny lékové formy se používají k léčbě různých akutních a chronických patologií ORL orgánů s výraznými respiračními příznaky - zánět nosu, ucha, hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek, a lze jej také předepsat k úlevě od rhinobronchiálních příznaků u spalniček, akutních respiračních virových infekcí, chřipky a černého kašle.

Herbion sirup s extraktem z jitrocele je indikován při neproduktivním kašli. Má protizánětlivé, změkčující a prevenční účinky proti růstu a vývoji mikroorganismů a přítomnost kyseliny askorbové v jeho složení pomáhá posilovat imunitní bariéru, předcházet vzniku komplikací a přeměňovat suchý kašel na vlhký.

Používá se především při patologických procesech v horních cestách dýchacích, doprovázených suchým neproduktivním kašlem. Zmírňuje kašel kuřáků.

Sinekod má centrální účinek, potlačuje kašel, aniž by ovlivňoval dýchací centrum. Používá se v případech bolestivého suchého kašle, který pacienta vyčerpává a brání mu v plném odpočinku a příjmu potravy. Má také schopnost rozšiřovat průdušky, čímž nepřímo usnadňuje odkašlávání, a snižuje aktivitu mediátorů zánětu.

Etiotropní léčba zánětlivých onemocnění doprovázených kašlem (tracheitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie) se obvykle provádí antibiotiky, protože většina z nich je způsobena bakteriemi nebo zhoršena přidruženou bakteriální infekcí. Tyto léky také svým způsobem usnadňují expektorancia. Nepřímo expektorans - antibiotika mají protiedémový a protizánětlivý účinek, zlepšují plicní ventilaci a propustnost vzduchu v bronchiálním stromu a také do určité míry snižují tvorbu sputa. Většina léků patřících do skupiny přímých expektoransů (Bromhexin, Lazolvan a další) podporuje aktivnější pronikání antibakteriálních složek do sputa. Vzhledem k jejich synergické interakci vydali američtí lékárníci komplexní lék - kombinaci ambroxolu a doxycyklinu (Ambrodox), ale tento lék není v postsovětském prostoru registrován.

Antihistaminika předepsaná na kašel alergického původu mají také nepřímý expektorační účinek, protože jsou schopna rozšířit průdušky a snížit tvorbu sputa.

Moderní expektoransy mají poměrně výrazný účinek, bylinné přípravky kromě rostlinných extraktů obsahují alespoň konzervační látky a stabilizátory. Bylinné extrakty se často kombinují s léky. Proto před stimulací kašle silnými léky se můžete nejprve pokusit zbavit se ho neškodnějšími domácími prostředky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lidové léky na expektorans proti kašli

Protože kašel je příznakem nejrozšířenějších nemocí, věnují lidoví léčitelé velkou pozornost jeho léčbě. Mezi nejznámějšími bojovníky proti kašli jsou látky jako med a soda. Pravděpodobně mezi námi není jediný člověk, kterému by v dětství nedali pít teplé mléko s medem nebo sodou proti kašli. A skutečně, tento jednoduchý lék měl poměrně výrazný expektorační účinek.

Med je přítomen v mnoha receptech tradiční medicíny, které pomáhají zbavit se kašle. Má antiseptické vlastnosti, pomáhá zvládat zánětlivé procesy a je silným přírodním energetickým nápojem. Mnoho receptů používá zahřátý med nebo ho přidává do horkého nápoje. Je třeba si uvědomit, že med nelze zahřívat na teplotu vyšší než 60 °C, stává se jedem.

S bolestí v krku a neproduktivním suchým kašlem může pomoci tento nápoj: do teplého mléka přidejte lžičku medu a dobře míchejte, dokud se zcela nerozpustí. Pro změkčení sliznice můžete přidat trochu másla. Tento lék lze konzumovat několikrát denně.

Můžete si připravit expektorační odvar na bázi jedné hlávky česneku nebo deseti malých cibulí na litr mléka. Po uvaření česneku (cibule) nechte mléčný odvar vychladnout, sceďte ho a vmíchejte do něj deset čajových lžiček medu. Užívejte často po lžíci, šestkrát až osmkrát denně.

Docela účinné je časté pití lipového, malinového, heřmánkového čaje s přídavkem lžičky medu, půl sklenice 30 minut před jídlem.

100 g medu můžete smíchat se šťávou vymačkanou z celého citronu. Denně před spaním snězte polévkovou lžíci směsi s horkým čajem. Účinnou směsí je stejné poměry (například půl sklenice) medu s čerstvě vymačkanou šťávou z bílého zelí. Užívejte polévkovou lžíci před jídlem třikrát až čtyřikrát denně.

Soda je látka, která může v popularitě jako lék snadno konkurovat medu. Teplé mléko se sodou doslova promění neproduktivní, vyčerpávající kašel na vlhký za den, protože soda podporuje tvorbu hlenových sekretů a také zvyšuje jejich tekutost. Mnoho receptů na přípravu expektoranů doma je založeno na mléku se sodou. Základní složka se tedy připravuje v následujícím poměru: půl čajové lžičky sody na sklenici mléka. Pro zlepšení jejích expektorančních vlastností můžete do této směsi přidat:

• lžička medu a/nebo másla;
• kakaové máslo;
• 2-3 kapky propolisové alkoholové tinktury;
• žloutek syrového kuřecího vejce nebo pět žloutků křepelčích vajec, rozemletých s lžící cukru;
• špetka soli;
• 3-4 kapky kafrového oleje.

Mléko, do kterého se přidává soda, by nemělo být příliš horké (kolem 40 °C), při vysokých teplotách ztrácí své vlastnosti.

Inhalační vykašlávání je velmi účinné, někteří odborníci se domnívají, že je to nejpřijatelnější forma použití léčivých a lidových prostředků. Se sodou se to dá dělat různými způsoby - párou (staromódní metoda) a pomocí modernějších zařízení, zejména nebulizéru. Teplota vdechované páry by měla být asi 40 °C. Do roztoku sody se přidá pár kapek alkoholového roztoku jódu nebo česneku (jedna čajová lžička na litr vody) takto: šest stroužků česneku se zalije litrem horké vody, přivede k varu a vaří se pět minut na středním plameni. Ochlaďte na požadovanou teplotu a přidejte sodu.

Kašel, zejména při nachlazení, chřipce, akutní respirační virové infekci, je doprovázen bolestí v krku a bolestí. Pravidelné kloktání roztokem sody (na půl sklenice vody se bere rovná čajová lžička), prováděné třikrát až čtyřikrát denně, kašel zmírní, převede ho do kategorie vlhkého a usnadní vykašlávání.

Domácí fyzioterapie s bramborovými plackami umístěnými na hrudi pod štítnou žlázou a nad oblastí srdce bude dobrým doplňkem kloktání nebo inhalace. Procedura se provádí před spaním. Recept na placku: uvařte dvě středně velké kořenové zeleniny ve slupce, rozmačkejte je za postupného přidávání rostlinného oleje, suché hořčice, medu a lžíce sody. Vytvořte placku, zabalte ji do potravinové fólie a zahřejte, pod ni vložte kus přírodní látky nebo gázy, položte ji na hrudník a pacienta přikryjte dekou.

Doma můžete použít bylinné expektoransy. Následující léčivé rostliny jsou v této funkci považovány za obzvláště účinné:

1. Tymián nebo mateřídouška: nejjednodušší je pít čaj s touto bylinkou (několik snítek zalijte vroucí vodou a počkejte, až nápoj zhustí a stane se aromatickým), můžete ho osladit medem. Esenciální olej z tymiánu má blahodárný vliv na dýchací systém, lze jej použít při inhalacích párou. Kromě protikašlého účinku má tymián antiseptické vlastnosti a zlepšuje emocionální stav.
2. Používá se lékořice (lékořice), přesněji řečeno kořen rostliny, který obsahuje glycyrrhizin a jeho kyselinu, která usnadňuje vykašlávání sputa, a flavonoidy, které jsou také obsaženy v kořeni, - antispasmodický účinek. Jako expektorans se používá nálev připravený takto: polévková lžíce sušeného kořene rostliny malé frakce se nalije do smaltované nebo skleněné nádoby, zalije se vroucí vodou (200 ml) a vaří se ve vodní lázni o něco déle než čtvrt hodiny; nechá se 45 minut vychladnout, přefiltruje se a dolije se převařenou vodou na původní objem. Denní dávka jsou tři nebo čtyři polévkové lžíce, jedna na dávku před jídlem. Nový nálev se připravuje obden.
3. Jitrocel - jako expektorans se používá čerstvě vymačkaná šťáva z rostliny, případně s medem, nebo medový sirup z čerstvých listů. Pro přípravu sirupu se listy rozdrtí a smíchají se stejným objemem medu, v uzavřené nádobě se umístí na teplé místo na 3-4 hodiny. Poté se před každým jídlem sní lžička sirupu (účinek je patrný po 24 hodinách). Odvar ze semen jitrocele má také expektorans (můžete použít suchá i čerstvá semena) - na 200 ml vody se vezme lžíce semen a dvě minuty se vaří na mírném ohni, louhuje se, scedí se a během dne se vezmou dvě lžíce před každým jídlem. Jíst se dá po 20 minutách.
4. Proscifuk - nálev z kořene této rostliny se připravuje velmi jednoduše: sušené kořeny malé frakce v objemu rovnajícím se polévkové lžíci, zalijte studenou převařenou vodou na hodinu, přefiltrujte a užívejte každé dvě hodiny polévkovou lžíci. Má obalující vlastnosti, chrání sliznici před podrážděním, je jemným expektoransem s výrazným protizánětlivým účinkem.
5. Podběl - čtyři čajové lžičky drcené rostliny se zalijí 200 ml vroucí vody, po půl hodině se přecedí a tato část se spotřebuje ve stejný den, rozdělená do tří až čtyř dávek. Saponiny přítomné v rostlině obnovují funkce řasinkového epitelu, hlen obaluje a zmírňuje podráždění a zánět, organické kyseliny zkapalňují hlen.
6. Zázvor – stačí pít zázvorový čaj několikrát denně. Můžete do něj přidat citron a med. Nebo můžete přidat jemně nasekaný zázvor do bylinného nálevu či odvaru, do sběru z prsou – získáte aromatický a příjemný nápoj s protizánětlivými, baktericidními a expektoračními účinky.

Výše uvedené byliny jsou součástí bylinných směsí z lékáren. Vyrábějí se ve formě směsi drcených rostlinných složek a v čajových sáčcích s práškovou bylinnou směsí.

Kolekce Bronchophyte, která obsahuje rostliny s expektorančními a protizánětlivými vlastnostmi (kořeny proskurníku, lékořice, oman a puškvorce, nadzemní části tymiánu a šalvěje, květenství černého bezu a lípy, květy heřmánku, listy máty peprné a kopřivy), je indikována při neproduktivním kašli. Zvyšuje tvorbu sputa a zlepšuje tonus bronchiálních svalů, současně zmírňuje zánět, ničí mikroby a posiluje imunitní systém.

V lékárnách a internetových obchodech je k dostání velké množství směsí proti kašli. Je třeba věnovat pozornost složení a indikacím k použití, protože složení bylinných směsí pod stejným číslem, ale od různých výrobců, se může lišit.

Prsní kolekce č. 1, klasická, v lékárnách, třísložková - kořen proskurníku, oregano a list podbělu, aktivuje vykašlávání sputa při neproduktivním kašli. Nedoporučuje se používat při suchém kašli.

Složení č. 2 obsahuje dvě složky s výrazným expektoračním účinkem (kořen lékořice, podběl) a listy jitrocele. Změkčuje kašel obalením sliznice, snižuje zánětlivé příznaky, zkapalňuje bronchiální sekret a aktivuje mukociliární clearance.

Prsní sbírka č. 3, jejíž klasickými složkami jsou kořeny proskurníku a lékořice, anýz, borovicové pupeny a listy šalvěje, má nejsilnější expektorační účinek a podporuje rychlé vyčištění dýchacích cest od hlenu.

Všechny tři sbory se používají při produktivním kašli s obtížným vykašláváním. Byliny navíc vždy působí baktericidně, snižují zánět a podporují buněčnou obnovu epitelu dýchacích cest.

Při suchém kašli je vhodné použít hrudní sběr č. 4, který sice obsahuje složky stimulující expektoraci (kořen lékořice, fialka, rozmarýn), ale v jeho složení dominují protizánětlivé, antiseptické a bronchodilatační vlastnosti stejných složek, dále měsíček lékařský, heřmánek, máta, které zároveň zklidňují kašel a změkčují sliznici dýchacích cest. Tento sběr podporuje přechod suchého kašle na produktivní a následně usnadňuje expektoraci.

Výhoda lidových léků oproti léčivům je zřejmá. Zaprvé, jedná se o látky přírodního původu, mohou způsobovat alergie, mají kontraindikace, ale ve srovnání s deriváty cysteinu nebo bromhexinem jsou triviální. Zadruhé, téměř všechny z nich, v té či oné míře, s výjimkou expektorans, mají protizánětlivé, baktericidní, symptomatologické a regenerační vlastnosti, které nejsou vůbec zbytečné v případě zánětu dýchacích cest. Zatřetí, všechny stimulují vylučování sputa a jsou schopny změnit suchý kašel na vlhký. V lidových lécích neexistuje žádné striktní rozdělení podle účinku. Pokud vezmeme v úvahu, že někteří specialisté, zejména Dr. Komarovský, považují účinnost expektoransů za neprokázanou a samy o sobě jsou léky na uklidnění příbuzných pacienta, pak závěry hovoří ve prospěch lidové medicíny.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamika

Poruchy v rychlosti odstraňování hlenu z dýchacích cest jsou způsobeny zvýšením (snížením) jeho produkce, změnami jeho reologických vlastností, dysfunkcí řasinkového epitelu a kombinovanými příčinami. Po určení, co vyvolalo poruchu mukociliární clearance, je snazší vybrat expektorans, který je v daném klinickém případě účinný.

Podle mechanismu účinku se rozlišují reflexní expektoransy - když vstoupí do žaludku, stimulují dávivý reflex a ovlivňují jeho centrum v prodloužené míše. Důsledkem je zvýšené slinění a tvorba sputa, stejně jako jeho pohyb pomocí řasinkového epitelu z malých bronchiolů do průdušek a průdušnice. V podstatě takovou reflexní reakci zajišťují léčivé rostliny, přípravky na jejich bázi - proskurník, termopsie, lékořice, podběl a další.

Expektoransy s přímým resorpčním účinkem se po vstupu do gastrointestinálního traktu vstřebávají, distribuují v tkáních, včetně průdušek, kde se uvolňují a dráždí jejich sliznici. Současně se zvyšuje tvorba sputa, jehož konzistence se stává řidší. Takové vlastnosti mají jodidové soli draslíku a sodíku, chlorid amonný (hydroxid amonný), jedlá soda a další soli.

Zvláštní kategorií jsou mukolytika nové generace, která regulují vylučování sputa díky proteolytickým enzymům, které obsahují, tedy enzymům zapojeným do rozkladu bílkovin.

Bromhexin a jeho aktivní metabolit Ambroxol jsou stimulanty plicních surfaktantů, aktivují mukociliární transportní systém a mají mukokinetický účinek (zvyšují produkci glykoproteinů). Kombinace těchto účinků vede ke zvýšenému odkašlávání a vyčištění dýchacích cest od přebytečného hlenu. Bromhexin má také mírnou schopnost potlačovat kašlací reflex.

Acetylcystein (N-derivát) a karbocystein (L-derivát) cysteinu - volná sulfhydrylová skupina přítomná v molekulách léčiva, umožňuje rozbít bisulfidové vazby kyselých glykosaminoglykanů bronchiálního sekretu, což vede k rozkladu mukoproteinů na jednodušší molekuly a má za následek snížení viskozity sputa, aktivaci procesu jeho evakuace.

Tříkomponentní lék Ascoril má poměrně silný expektorační účinek, protože obsahuje dvě mukolytika (bromhexin a guaifenesin), která působí synergicky, a agonista β-adrenergních receptorů salbutamol poskytuje bronchodilataci.

Erespal (fenispirid), který není mukolytikem, působí blokováním produkce zánětlivých mediátorů, histaminu, který může vést k zúžení a ucpání průdušek, má relaxační účinek na hladké svaly, včetně bronchiálních, snižuje sekreci viskózního sputa blokováním α1-adrenoreceptorů. Při různých zánětlivých procesech v dýchacím systému, akutních i chronických, má nepřímý expektorační účinek, pomáhá tlumit kašel.

Léčivá látka léku Sinekod má centrální antitusický účinek, který inhibuje aktivitu části mozku zodpovědné za kašel. Kromě toho je zaznamenán určitý bronchodilatační účinek léku a inhibice prozánětlivých faktorů.

Účinek vícesložkových antitusik je určen účinky jejich složek. Zvažován je účinek perorálních forem.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Po perorálním podání se bromhexin vstřebává do půl hodiny z 99 % a je kompletně vázán na sérové bílkoviny. Bylo prokázáno, že proniká do mozku, do plodu u těhotných žen a do mateřského mléka u kojících žen. V játrech se štěpí na ambroxol a vylučuje se pomalu (T₁/₂ = 15 hodin) v důsledku pomalé reverzní difúze. Vylučování metabolických produktů probíhá močovými cestami. Při dlouhodobém a opakovaném podávání se může hromadit.

Ambroxol užívaný perorálně se rychle vstřebává a distribuuje do tkání. Jeho vysoká hustota je určena v plicích. Poločas rozpadu je kratší než u předchozího léku (T₁/₂ = 10 hodin).

Deriváty cysteinu se rychle a téměř úplně vstřebávají, k jejich štěpení dochází v játrech během prvního průchodu. Maximální koncentrace je stanovena v intervalu jedné až tří hodin. V tkáních je acetylcystein a jeho štěpné produkty stanoveny jako volná látka, sloučeniny se sérovými proteiny, zabudované aminokyseliny. Poločas rozpadu z krevního oběhu je přibližně jedna hodina a je úměrný rychlosti štěpení v játrech. V případě jejich dysfunkce se toto období může prodloužit až na osm hodin. Vylučuje se převážně ledvinami, zbývající nevýznamná část - střevy.

Absorpce, distribuce a metabolismus karbocisteinu probíhají podobně. Nejvyšší koncentrace v plazmě je stanovena po dvou hodinách, během nichž dochází k poločasu rozpadu léčiva. Nejdéle je karbocistein přítomen v séru, jaterním parenchymu a v dutině za bubínkem (střední ucho). Vylučuje se ledvinami v nezměněné formě.

Nejvyšší koncentrace Erespalu se v krevním séru nachází šest hodin po perorálním podání, poločas rozpadu je 12 hodin. Vylučování probíhá ledvinami.

Léčivá látka léku Sinekod se vyznačuje rychlou absorpcí a vysokou afinitou k sérovým proteinům. Nejvyšší plazmatická koncentrace je detekována po jedné a půl hodině. V krvi se hydrolyzuje, nehromadí se, poločas rozpadu nastává do šesti hodin. Eliminace probíhá močovými cestami ve formě metabolitů a nezměněné látky.

Farmakokinetika vícesložkových a bylinných přípravků není uvedena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dávkování a aplikace

Expektorans se používají několika způsoby. Nejčastěji se předepisují perorální léky, jejichž nejvhodnější formou jsou sirupy a kapky. Inhalace - k tomu se používají speciální roztoky pro inhalaci nebo injekční roztoky zředěné vodou v poměru 1:1. V závažných případech se expektorans podávají injekčně. Dávkování a délku podávání předepisuje lékař na základě věku a stavu pacienta. Pití dostatečného množství tekutin zvyšuje účinnost expektoransové terapie.

Standardní dávkování acetylcysteinu je následující: pacienti od čtrnácti let užívají 400 až 600 mg denně. Od deseti dnů do dvou let věku dostávají jednorázovou dávku 50 mg dvakrát nebo třikrát během dne. Od dvou do pěti let je jednorázová dávka 100–150 mg, užívaná dvakrát. Od šesti do celých 13 let užívají 150 až 200 mg dvakrát denně. Lék (šumivá tableta nebo sáček s práškem) se zalije polovinou sklenice vody, džusu nebo čaje pokojové teploty a užívá se dvakrát denně po jídle.

Karbocistein se předepisuje pacientům starším 12 let v jednorázové dávce 750 mg ve třech dávkách. Po dosažení terapeutického účinku pacient této věkové skupiny pokračuje v léčbě poloviční dávkou léku.

Sirup pro děti se dávkuje:

Děti do pěti let užívají od poloviny do celé čajové lžičky (dávkování 125 mg/5 ml) ve čtyřech dávkách;

Dětem od pěti do dvanácti let se předepisují tři dávky po jedné čajové lžičce s dávkou 250 mg/5 ml nebo dvě dávky s dávkou 125 mg/5 ml.

Přípravky z marshmallowu se užívají před jídlem:

Tablety Mucaltinu dvakrát nebo třikrát denně v dávce 50-100 mg na dávku.

Sirup z Althey - u pacientů mladších šesti let je vhodné snížit jeho koncentraci zředěním v malé nádobě (≈20 ml) převařené vody pokojové teploty.

Dávkování pro kojence je půl čajové lžičky jednou nebo dvakrát denně; u jednoletých dětí lze stejnou dávku podat třikrát; 2-6 celých let - celá čajová lžička sirupu se podává čtyřikrát až šestkrát; 7-13 celých let - stejně mnohokrát dvě čajové lžičky nebo jedna dezertní lžička; 14 let a starší, stejně mnohokrát polévková lžíce.

Sirup Gerbion se obvykle dodává s odměrkou pro dávkování: ve věku 2-6 let je jednorázová dávka jedna odměrka třikrát denně; 7-13 let - jedna až dvě odměrky stejný početkrát; 14 let a starší - dvě porce třikrát až čtyřikrát denně. Lék se užívá během jídla nebo po jídle. Doporučuje se vypít dostatek vody, odměrku pokaždé po užití léku umýt a osušit.

Pertussin - u pacientů mladších šesti let je vhodné snížit jeho koncentraci zředěním v malé nádobě (≈20 ml) převařené vody pokojové teploty.

Frekvence podávání je třikrát.

Dávkování: pro věkovou skupinu od tří do pěti let - 2,5 ml (půl čajové lžičky); od šesti do osmi let - 5 ml (celá čajová lžička); 9-11 let - 10 ml (dezertní lžička nebo dvě čajové lžičky); 12 let a starší - 15 ml (polévková lžíce).

Bronchicum C se předepisuje kojencům od šesti měsíců do jednoho roku věku dvakrát denně 2,5 ml (půl čajové lžičky); dětem do jednoho roku se podává stejná dávka třikrát denně; od dvou do pěti let 5 ml (celá čajová lžička) dvakrát denně; 6-11 let - 5 ml (celá čajová lžička) třikrát denně; 12 let a starším - 10 ml (dezertní lžička nebo dvě čajové lžičky) třikrát denně. Lék se užívá po jídle.

Thermopsis se užívá jedna tableta třikrát denně po dobu tří až pěti dnů.

Pro děti je dávkování následující: do šesti měsíců je jednorázová dávka 10 mg účinné látky ne více než dvakrát denně; stejná jednorázová dávka je předepsána od šesti měsíců do dvou let, přičemž frekvence podávání se zvyšuje na třikrát; od tří do čtyř let je jednorázová dávka 15 mg; od pěti do sedmi - 20-25 mg; od osmi do čtrnácti let - 30 mg.

Perorální formy bromhexinu se předepisují bez ohledu na příjem potravy: u pacientů ve věku 2–5 let je denní dávka 12 mg, rozdělená do tří dávek; 6–9 let – 18–24 mg. Pacienti ve věku 10 let a starší užívají jednu tabletu (8 mg) každých šest až osm hodin. Nejvyšší povolená jednotlivá dávka pro dospělé pacienty jsou dvě tablety.

Inhalace: roztok se zředí destilovanou vodou ve stejných poměrech a zahřeje se na tělesnou teplotu. Pacientům s bronchiálním astmatem se před inhalací předepíše bronchodilatans.

Frekvence procedur je dvě denně. Dávkování jedné inhalace: do dvou let věku - pět kapek inhalačního roztoku; 2-5 let - 10 kapek; 6-9 let - 1 ml; 10-13 let - 2 ml; 14 let a starší - 4 ml.

Parenterální podávání se provádí pod dohledem specialisty.

Tablety Ambroxolu se předepisují dospělým pacientům v jedné jednotce (30 mg) každých osm až dvanáct hodin po jídle a zapíjejí se vodou.

Ambroxolový sirup (5 ml sirupu obsahuje 15 mg účinné látky) se dávkuje takto: do dvou let věku se užívá 2,5 ml každých 12 hodin; od dvou do pěti let se užívá stejná dávka každých osm hodin; nad pět let - 5 ml každých osm až dvanáct hodin. Léčbu lze zahájit dvojnásobnou dávkou (po dobu dvou až tří dnů).

U dospělých pacientů (starších pěti let) lze dávku v prvních 2–3 dnech léčby zdvojnásobit. Děti do pěti let mohou zahájit léčbu kombinací perorálního podání s inhalacemi (jedna nebo dvě denně, každá po 2 ml).

Ascoril se předepisuje dětem do šesti let třikrát denně, 5 ml; od šesti do dvanácti let – třikrát denně, 5-10 ml; nad 12 let – třikrát denně, 10 ml.

Erespal pro pacienty starší 14 let se předepisuje v dávce 80 mg (jedna tableta) každých 12 hodin nebo 45-90 ml sirupu, což jsou tři až šest polévkových lžic. Maximální přípustná dávka je 320 mg denně, rozdělená do dvou nebo tří dávek.

Dávkování u dětí:

Kojencům (tělesná hmotnost nepřesahuje 10 kg) se předepisují dvě dávky jedné nebo dvou čajových lžiček sirupu nebo 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti (jednorázová dávka);

Po dosažení 1 roku (hmotnost nad 10 kg) je předepsán dvojnásobný příjem jedné nebo dvou polévkových lžic.

Dávkování sirupu Sinekod:

• pacientům ve věku od tří do šesti let se předepisuje jedna dávka 5 ml každých osm hodin s jídlem;
• 6–11 let – 10 ml;
• 12–17 let – 15 ml.

Pacientům starším 18 let se předepisuje 15 ml sirupu čtyřikrát denně. Lék se dávkuje pomocí odměrky, kterou je nutné po každé dávce sirupu umýt a osušit.

Perorální kapky se předepisují dětem od dvou měsíců věku. Frekvence podávání je čtyřikrát denně. Dávka pro pacienty v prvním roce života je 10 kapek, 1-2 roky - 15 kapek, tři celé roky a starší - 25 kapek.

Bylinné nálevy na hrudník: dvě lžíce směsi zalijte 200 ml vroucí vody, čtvrt hodiny louhujte ve vodní lázni, vyjměte nádobu s nálevem z vody a nechte 45 minut louhovat při pokojové teplotě. Sceďte, dolijte převařenou vodou na původní úroveň. Užívejte teplé, půl sklenice třikrát denně po jídle. Délka léčby je v průměru dva až tři týdny.

Častou otázkou je: kolik dní lze užívat expektorans? Délku kúry určuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta. Průměrná kúra expektoransů je jeden až dva týdny, lékař může příjem prodloužit. Pokud však expektorans nepomůže do tří až pěti dnů, měli byste se poradit s lékařem, totéž platí pro antitusika. Během této doby kašel úplně nezmizí, ale mělo by být pozorováno zlepšení stavu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Expektorans proti kašli pro dospělé

Všechny léky této skupiny jsou určeny pro tuto kategorii pacientů. Omezení mohou být v případě známé intolerance na jednu nebo více složek konkrétních léků nebo bylinných přípravků, kontraindikace pro souběžná onemocnění, která pacient má. Expektorans, zejména léčivé, se doporučuje užívat pouze na předpis lékaře, který vezme v úvahu patogenezi onemocnění, stav pacienta a povahu kašle.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat podávání expektorans těhotným a kojícím ženám. Během tohoto období se nedoporučuje užívat žádné léky. Užívání expektoransů během těhotenství v 1. trimestru je v pokynech pro většinu léků - ACC, Carbocysteine, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexin, Sinekod - kontraindikováno, ve 2. a 3. trimestru - pouze z životně důležitých indikací, ačkoli embryotoxický účinek těchto léků nebyl zjištěn.

Vliv přípravku Erespal na lidský plod nebyl dostatečně studován, nicméně u pokusných zvířat se narodily děti s „rozštěpem patra“. Nedoporučuje se ženám, které očekávají dítě.

Výše uvedené léky se vyskytují v mateřském mléce, a proto se nedoporučují kojícím matkám. Pokud žena potřebuje některý z nich užívat, musí kojení ukončit.

Následující bylinné přípravky nejsou kontraindikovány pro použití během těhotenství: Gerbion s jitrocelem, tablety a sirup Mucaltin; Pertussin je povolen ve druhém a třetím trimestru; Thermopsis je povolen pouze ve třetím. Avšak pouze v případě, že nastávající matka není alergická na složky přípravku, nemá žádné komplikace ani hrozbu potratu, ani těžkou časnou toxikózu (bylinné expektoransy zvyšují dávivý reflex). Nedoporučuje se používat sirupy Gerbion s břečťanem a prvosenkou, Doctor Mom, Bronchicum během těhotenství. Pertussin je zakázán v prvním trimestru a Thermopsis v prvním a druhém trimestru.

Během těhotenství nejsou léčivé byliny kontraindikovány: jitrocel, proskurník, tymián - v krátké kúře a s opatrností. Lékořice, podběl se těhotným ženám nedoporučují.

Zdálo by se jednodušší vybrat si expektorans na kašel během kojení. Neexistuje již hrozba potratu a toxikózy, nicméně účinek bylinných přípravků na kojence nebyl studován, takže výrobci často nedoporučují jejich užívání. Proto je v první řadě nutné se poradit s lékařem. Jitrocel rozhodně nemá žádné kontraindikace. Nedoporučují se podběl a rozmarýn, stejně jako přípravky obsahující ethylalkohol.

Bylinkáři doporučují těhotným a kojícím ženám konzumovat zázvor, který má výrazný antiseptický, protizánětlivý účinek a stimuluje imunitní systém.

Nejbezpečnějšími expektoransy v tomto období jsou soda, sůl a med (pokud nedojde k senzibilizaci). A také – voda! Zvlhčování vzduchu a pití dostatečného množství tekutin také pomáhá ředit hlen a nefunguje hůř než léky.

Nicméně jakékoli léky, které těhotná žena užívá, by se měly poradit se svým lékařem, a to i ty nejpřirozenější a neškodné.

Expektoransy pro děti

Kašel u dítěte může být způsoben různými důvody, nejčastěji se jedná o virovou infekci nebo jak se také nazývá nachlazení. Zánět je soustředěn v horních cestách dýchacích a je doprovázen kašlem a rýmou.

V tomto případě je nejoptimálnější léčbou pro dítě jakéhokoli věku zvlhčování vzduchu, výplach (čištění nosních cest), masáž hrudníku a dostatek tekutin. Miminka se jednoduše častěji přikládají k prsu. Obvykle jsou taková opatření dobře opodstatněná a není vyžadováno žádné další úsilí.

Pokud kašel neustupuje, ale zhoršuje se, poraďte se s pediatrem, který dítě vyšetří, případně předepíše potřebné diagnostické postupy a po stanovení diagnózy předepíše léčbu. Expektorans se dětem předepisují v případě neproduktivního vlhkého kašle se zánětem dolních cest dýchacích. Je třeba začít s nejbezpečnějšími prostředky, které mají expektorační účinek. Jedná se o mléko, sodu, malinový džem a med, možné jsou tepelné procedury s použitím parafínu nebo bramborových placiček. Ani léčba lidovými a zdánlivě bezpečnými prostředky by se však neměla zahajovat bez konzultace s pediatrem, kterému důvěřujete.

Francouzi a poté Italové nedávno na legislativní úrovni zakázali předepisování expektoransů a léků na ředění hlenu dětem mladším dvou let. Zákaz se vztahuje na takové účinné látky, jako jsou deriváty cysteinu, bromhexin hydrochlorid, ambroxol hydrochlorid, terpenoidy a některé další, které jsou často součástí kombinovaných volně prodejných sirupů proti kašli. Tento zákaz je způsoben vznikem mnoha závažných komplikací při užívání těchto léků u malých dětí. Mimochodem, navzdory rozšířeným informacím o této problematice naši pediatři často doporučují léčbu dítěte s akutními respiračními infekcemi (ARVI) jedním z těchto léků.

Existují však případy, kdy je předepisování expektorancí malým dětem opodstatněné. Pro děti jsou vhodnější bylinné přípravky bez alkoholu, aromat a ochucovadel ve formě roztoku nebo sirupu. Účinnost užívání těchto léků se zvyšuje s dostatečným pitím tekutin.

Obzvláště obtížné je vybrat expektorans pro dítě mladší jednoho roku. Téměř všechny bylinné sirupy s expektoračními vlastnostmi prodávané v lékárnách mají věkovou hranici až dva roky. Dítě můžete léčit sami, aniž byste mu ublížili, pouze vodou - zvlhčování vzduchu, proplachování (čištění) nosu, pití dostatečného množství tekutin (pokud dítěti již vodu podáváte) mu neublíží. Dítě, které ještě nezkoušelo nic jiného než mateřské mléko, by se mělo k prsu přikládat častěji. Masáž lehkými poklepávacími pohyby na zádech a nohou dítěte také pomáhá rychleji se zbavit hlenu.

Starším dětem, které již vyzkoušely doplňkovou výživu nebo jsou na smíšené (umělé) výživě, lze nabídnout teplé mléko se sodou nebo medem (pokud na něj dítě není alergické), malinový džem zředěný teplou vodou.

Je velmi důležité větrat místnost, kde se dítě dobře nachází, a častěji tam provádět mokré čištění.

Kojencům by se bez konzultace s lékařem neměly podávat expektoransy, a to ani rostlinného původu. Z léčivých rostlin v tomto věku tradiční léčitelé doporučují vařit nikoli bylinné nálevy, ale jednu z bylin: listy maliníku a ohnivého řebříčku, tymián, květy heřmánku (od šesti měsíců věku), jitrocel. Ačkoli bylinky mají také kontraindikace, jejich vliv na dětský organismus nebyl studován, takže v doporučeních existují nesrovnalosti.

Tablety Thermoposol lze předepsat i kojencům.

Sirup Bronchicum S (s tymiánem a etylalkoholem) je schválen k použití dle pokynů od šesti měsíců věku, sirup Alteyka nemá věkové omezení.

Lék Erespal lze podle pokynů předepsat i v kojeneckém věku.

Podle pokynů výrobce lze Sinekod kapky proti kašli k perorálnímu užití podávat dětem od dvou měsíců věku.

Existuje dětský sirup se zakázaným acetylcysteinem, který lze podle pokynů užívat od deseti dnů věku. Pokyny k Ambroxolu, Bromhexinu také popisují dávkování pro kojence. Rodiče by se měli o vhodnosti užívání těchto léků poradit se svým lékařem a pro zvážení jejich použití by měly existovat velmi dobré důvody.

Expektoransy pro děti starší 2 let by měl také předepisovat lékař. V tomto věku se sortiment léků výrazně rozšiřuje. Je povoleno používat téměř všechny léčivé byliny, s výjimkou jedovatých (ledum). Sirupy na rostlinné bázi Gerbion, Doctor MOM, z kořene lékořice, Mucaltin již nejsou kontraindikovány. Na seznamu povolených léků jsou již také závažná mukolytika - ACC, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexin.

Děti starší tří let nemají prakticky žádná omezení v užívání expektoransů a mukolytik. Je možné, že v některých případech je to nutné. Expektoransy pro děti starší 3 let by se neměly kupovat v lékárně jen proto, že jsou volně dostupné. V tomto věku můžete pro dítě připravovat bylinné čaje, léčit ho lidovými metodami. A užívání farmaceutických přípravků musí být dohodnuto s lékařem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací k užívání jakéhokoli expektoransu je známá senzibilizace na jeho složky.

Období těhotenství, zejména první tři měsíce, a laktace jsou pro užívání expektorans nežádoucí, pouze některé léky lze užívat s podmínkou, že neexistuje hypertonicita, hrozba potratu, patologická nevolnost.

Dětem mladším dvou let by se bez závažného důvodu neměly podávat léky, které usnadňují vykašlávání nebo ředí hlen.

Bromhexin a Ambroxol nemají prakticky žádné kontraindikace pro onemocnění. Obecnými kontraindikacemi pro ostatní expektoransy jsou peptický vřed, plicní krvácení nebo hemoptýza, závažná dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. Ascoril je navíc kontraindikován při hypertyreóze a glaukomu.

Léky ve formě sirupů nejsou určeny pro pacienty s vrozenými

Intolerance fruktózy, deficit sacharózy a izomaltózy, poruchy absorpce glukózy a galaktózy. S opatrností se předepisuje u diabetes mellitus.

Léčivé byliny a bylinné nálevy mají také kontraindikace, s nimiž je třeba se před jejich použitím seznámit. Lékořice je tedy kontraindikována u těhotných žen a kojenců, pacientů s hypertenzí, pacientů se srdečními chorobami a pacientů se sklonem ke krvácení. Jitrocel by neměli užívat pacienti s peptickým vředem, hyperacidní gastritidou a sklonem k trombóze. Tymián je nežádoucí pro osoby s cévními patologiemi, hypotyreózou, dysfunkcí jater a ledvin. Podběl je kontraindikován u těhotných a kojících žen, dětí do dvou let a osob s onemocněním jater. Zázvor má také kontraindikace: peptický vřed, gastritida, cholelitiáza, hypertenze a sklon ke krvácení. Proskurník lékařský prakticky nemá žádné kontraindikace.

[ 22 ], [ 23 ]

Vedlejší efekty expektorancia

Jakýkoli syntetický, bylinný nebo kombinovaný lék může způsobit respirační alergickou reakci, kožní vyrážky, angioedém.

Nejčastějšími nežádoucími účinky způsobenými téměř všemi expektoransy jsou nevolnost, dávení a zvracení.

Acetylcystein může navíc vyvolat průjem, pálení žáhy, stomatitidu, dále snižuje krevní tlak, může se objevit tinnitus a bolesti hlavy, stejně jako tachykardie. Acetylcystein může způsobit bronchiální křeč.

Karbocistein - bolest žaludku, gastrointestinální krvácení.

Ascoril může mít stimulační účinek na nervový systém a způsobovat třes, svalové křeče, bolesti hlavy, zažívací potíže, relapsy peptických vředů, abnormální jaterní testy, hypotenzi (až kolaps), tachykardii, změny barvy moči a paradoxní bronchospasmus.

Antitusikum Sinekod občas způsobuje nevolnost, průjem, kopřivku a ospalost.

[ 24 ], [ 25 ]

Předávkovat

Překročení doporučené dávky léků se obvykle projevuje příznaky nežádoucích účinků. U expektorancí jakéhokoli původu se předávkování nejčastěji projevuje zvracením a záchvaty zvracení.

Kromě:

Acetylcystein se vyznačuje: poruchami trávení; u kojenců se předávkování projevuje hypersekrecí sputa.

Předávkování karbocisteinem se projevuje bolestí v epigastriu, nevolností a průjmem.

Pokud je dávka přípravku Pertussin překročena, mohou se objevit příznaky bromismu - vyrážka, rýma, slzení, malátnost, astenický syndrom, gastroenterokolitida, nekoordinované pohyby a řeč, zpomalený puls.

Předávkování Ascorilem způsobuje nervové vzrušení, třes, svalové křeče, bolesti hlavy, zažívací potíže, relapsy peptických vředů, abnormální jaterní testy, hypotenzi (až kolaps), tachykardii, změny barvy moči a paradoxní bronchospasmus.

Překročení doporučené dávky Erespalu a Sinekodu se projevuje hypotenzními příznaky: závratěmi, nevolností, ospalostí a průjmem. Erespal může kromě těchto příznaků způsobit vzrušený stav.

Pro expektorans neexistuje specifické antidotum. Terapie je symptomatická, zaměřená na odstranění intoxikace a udržení životně důležitých funkcí těla.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interakce s jinými léky

Je třeba se vyhnout kombinovanému užívání expektorancí a mukolytik s léky, které potlačují kašlací reflex a snižují sekreci sputa.

Kromě toho:

Acetylcystein není kompatibilní s tetracyklinovými antibiotiky, s výjimkou doxycyklinu. Nebyla zjištěna žádná inkompatibilita s jinými antibakteriálními léky, nicméně se doporučuje dodržovat mezi užitím antibiotik a acetylcysteinu interval alespoň dvou hodin. Zvyšuje vazodilatační účinek nitroglycerinu.

Termopsol snižuje vstřebávání absorbentů, alkaloidů léčiv s adstringentními vlastnostmi. Přípravky s obalujícím účinkem snižují vstřebávání účinných látek Termopsolu.

Bromhexin lze předepisovat v kombinaci s antibiotiky, bronchodilatancii, léky na srdce a dalšími léky.

Lékové interakce mezi Erespalem a Sinekodem nebyly popsány.

Podmínky skladování a datum spotřeby expektoranů jsou uvedeny na obalu. Roztoky prášků, šumivých tablet, inhalací se připravují bezprostředně před použitím. Odvary a nálevy z léčivých bylin musí být spotřebovány do 24 hodin.

[ 37 ]

Recenze

Lékárny nabízejí spoustu expektoranů přírodního i chemického původu. Oba jsou k dispozici v různých cenových hladinách. Dovážené bylinné sirupy jsou dražší, nicméně domácí farmaceutický průmysl vyrábí mnoho bylinných přípravků obsahujících stejné složky: proskurník, tymián, lékořici, jitrocel, jejichž cena je mnohem nižší. Co se týče kvality, nejsou horší než dovážené analogy. Soudě dle recenzí členů fóra, levné a účinné přírodní expektoransy Althea, Pertussin, prsní sběry, Bronchophyte pomohly mnoha lidem. Úspěšně se jimi léčí dospělí i děti.

Léky obsahující syntetické složky by se nikdy neměly užívat bez lékařského předpisu. I když se prodávají bez lékařského předpisu. Recenze lékařů na ně jsou velmi nejednoznačné a pro úspěšné vykašlávání je nutné dodržovat režim hojného pití a čistého, chladného a vlhkého vzduchu. Bez těchto podmínek není ani nejmodernější expektorans účinný.