Lékařský expert článku
Nové publikace
Tularémie u dětí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tularemie je přirozené fokální akutní infekční onemocnění s horečkou, specifickou lymfadenitidou a poškozením různých orgánů.
Kód MKN-10
- A21.0 Ulceroglandulární tularemie.
- A21.1 Okuloglandulární tularemie.
- A21.2 Plicní tularemie.
- A21.3 Gastrointestinální tularemie.
- A21.7 Generalizovaná tularemie.
- A21.8 Jiné formy tularemie.
- A21.9 Tularemie, NS.
Příčiny tularemie
Původcem Francisella tularensis je malá (0,2-0,5 µm) nepohyblivá gramnegativní tyčinka, která dobře roste za aerobních podmínek na živných médiích s přídavkem cysteinu, glukózy a krevních produktů.
Patogeneze tularemie
Patogen vstupuje do těla kůží nebo sliznicemi očí, dýchacích cest, gastrointestinálního traktu. V místě zavedení patogenu se často vyskytuje primární afekt ve formě ulcerózně-nekrotického defektu a regionální lymfadenitidy. Při porušení lymfatické bariéry se patogen a jeho toxiny dostávají do krve, což značí výskyt bakteriémie a generalizaci procesu, v důsledku čehož je možná metastáza infekce s tvorbou sekundárních tularemiových bubonů a poškozením vnitřních orgánů.
Epidemiologie
Tularemie je typická přirozená fokální zoonotická infekce. V přirozených ohniscích jsou hlavním zdrojem infekce hlodavci: vodní krysy a myši. Byla zjištěna infekce mnoha domácích zvířat, stejně jako různých parazitických klíšťat a hmyzu. Nemocný člověk nehraje u tularemie roli zdroje infekce.
Příčiny a patogeneze tularemie
Klasifikace
V závislosti na cestě infekce a primární lokalizaci infekce se rozlišuje bubonická, ulcerózní bubonická, okulobubonická, anginózní bubonická, abdominální, plicní a generalizovaná forma tularemie.
Příznaky tularemie
Bubonická forma vzniká, když patogen pronikne kůží. Je charakterizována otokem lymfatických uzlin v blízkosti infekčních bran. Nejčastěji se zvětší jedna, méně často několik lymfatických uzlin. Buboy jsou středně bolestivé, s jasnými konturami, velikosti slepičího vejce. Následně se buboy mohou pomalu vymizet, ale často ve 3. až 4. týdnu od okamžiku vzniku změknou, hnisou, kůže nad nimi se stává edematózní a hyperemickou. Bubo se otevírá s uvolněním krémového hnisu. Vzniká píštěl s následnou jizvou a sklerózou.
Diagnóza tularemie
Tularemie se diagnostikuje na základě kombinace klinických, epidemiologických a laboratorních údajů. Z epidemiologických údajů má největší význam kontakt se zvířaty v přirozeném ohnisku infekce.
Léčba tularemie
Levomycetin, gentamicin, erythromycin, cefalosporiny třetí generace a další antibiotika se užívají v běžných dávkách po dobu 7-10 dnů.
Kožní vředy se ošetřují mastovými obklady a bubony lokálními obklady. V případě hnisání se bubony otevírají širokým řezem s evakuací hnisu a nekrotických mas.
Prevence tularemie
Používá se očkování proti tularémii. Velký význam má hubení hlodavců pomocí pesticidů, stejně jako boj proti klíšťatům speciálním ošetřením domácích zvířat a území zasaženého klíšťaty. Velký význam mají opatření na ochranu vodních zdrojů, obchodů, skladů a zejména domů před vniknutím.
Jaké testy jsou potřeba?
Использованная литература