Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky tularémie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bubonická forma tularemie vzniká, když patogen pronikne kůží. Je charakterizována otokem lymfatických uzlin v blízkosti infekčních bran. Nejčastěji je zvětšena jedna, méně často několik lymfatických uzlin. Bubny jsou středně bolestivé, s jasnými konturami, velikosti slepičího vejce. Následně se bubny mohou pomalu vymizet, ale často ve 3. až 4. týdnu od okamžiku objevení změknou, hnisou, kůže nad nimi se stává edematózní a hyperemickou. Bubny se otevírají s uvolněním krémového hnisu. Vzniká píštěl s následnou jizvou a sklerózou.
Ulcerózní bubonická forma tularemie se obvykle vyskytuje po kousnutí infikovanými klíšťaty, ovády, komáry atd. V místě kousnutí se po 1-2 dnech vytvoří skvrna, poté papule, vezikula, pustula, vřed. Vřed se hojí pomalu, během 2-3 týdnů nebo dokonce 1-2 měsíců.
Angino-bubonická forma tularemie se vyskytuje při alimentární infekci. Pacienti si stěžují na bolest v krku a potíže s polykáním. Patrové mandle jsou oteklé, hyperemické, s ložisky nekrózy a ložisky, která se obtížně odstraňují a mohou připomínat plak při záškrtu hltanu. Plak při tularemie je však často na jedné mandli, nikdy se nešíří za hranice mandlí a relativně rychle nekrotizuje za vzniku hlubokých, pomalu se hojících vředů. Proces v hltanu je doprovázen regionální lymfadenitidou s možným hnisáním a zjizvením.
Okulobukální forma tularemie vzniká, když patogen pronikne spojivkou oka. Zpočátku se objevuje zánět spojivek, papula a brzy vřed s hnisavým výtokem. Regionální lymfatické uzliny (submandibulární, příušní, přední krční) se stávají bolestivými a zhutňují. Proces je obvykle jednostranný, vzácně oboustranný. Možné je poškození rohovky.
Plicní forma tularemie se vyskytuje při infekci vzduchem přenášeným prachem s poškozením průdušek a plic. Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, suchý kašel, který může být následně doprovázen uvolněním hlenohnisavého sputa. Rentgenový snímek odhaluje zvětšené hilové, paratracheální a mediastinální lymfatické uzliny. Možný je rozvoj diseminovaných ložisek v plicích, abscesu a pleuritidy.
Abdominální forma tularemie se projevuje silnou paroxysmální bolestí břicha, která může napodobovat akutní břišní příhodu v důsledku prudkého zvětšení mezenterických lymfatických uzlin. Objevuje se nevolnost, zvracení, nadýmání, zácpa, někdy průjem, zvětšení jater a sleziny.
Generalizovaná tularemie se obvykle rozvíjí u oslabených dětí se změněnou reaktivitou a je doprovázena obecnými toxickými příznaky. Onemocnění začíná náhle s výraznými příznaky intoxikace. Možné jsou křeče, delirium, ztráta vědomí. Zaznamenávají se silné bolesti hlavy, adynamie, anorexie, bolesti svalů. Na končetinách, obličeji a krku se často objevuje symetricky umístěná makulopapulózní vyrážka. Krevní tlak je nízký, srdeční ozvy jsou tlumené. Játra a slezina jsou zvětšené od prvních dnů onemocnění.
U tularemie je možná meningoencefalitida, myokarditida a sekundární pneumonie.