Tricholemmom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Trichilemomy klinicky připomínají bazaliom nebo seboroickou keratózu a obvykle se jedná o histologický nález. Nádor je obvykle solitární, malé velikosti, lokalizován převážně v oblasti obličeje, o něco častěji u mužů než u žen, průměrný věk pacientů je 59 let. Součástí Cowdenova syndromu je mnohočetný nádor.

Patomorfologie trichilemomů. Nádor je lobulární, lokalizovaný v dermis. Lobuly nádoru se skládají ze světlých, polygonálních buněk obsahujících glykogen, na periferii obklopených tmavšími, uspořádanými palisádově. Palisádovité nádorové komplexy jsou obklopeny silnou membránou, podobnou eozinofilní bazální membráně. Existuje sklon k keratinizaci. Lobuly nádoru se většinou nacházejí kolem vlasových folikulů a rostou v těsné blízkosti nebo ve spojení s epidermis.

Plochá varianta tohoto nádoru se vyznačuje méně výraznými lalůčky, které jsou umístěny rovnoběžně s epidermis.

Histogeneze tricholemomu. Zvláštnost vývoje tricholemomu je spojena s buněčnými prvky diferencujícího se tricholemomu – vnější epiteliální vrstvou folikulu. V ní se v horní části pilosebaceálního komplexu vlasového folikulu – epitelu epidermoidního typu – tvoří specifický typ keratinu, obchází granulární prestadium, tj. keratinizace probíhá přes keratohyalinové stádium. AV Ackerman (1993) zaujímá zcela odlišný postoj k tricholemomu jako samostatné nozologické formě. Z jeho pohledu je tricholemom virová bradavice v redukčním stádiu. Podle autora může lidský papilomavirus indukovat proliferaci epitelu jakékoli části pilosebaceálního komplexu a potních žláz. S proliferací epitelu folikulárního trychtýře se proces projevuje jako folikulární keratom a proliferace vnější výstelky v oblasti bulbu vede k tvorbě komplexů světlých buněk podél obvodu bulbu.