Seboroická keratóza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Seboroická keratóza (syn: seboroická bradavice senilní bradavice, bazocelulární papilom, seboroická Unna névus, seboroická acanthoma verrucosum..) - benigní nádor. Docela časté onemocnění, které se vyskytuje hlavně v druhé polovině života, méně často - v mladším věku. Lokalizováno na obličeji, kufr. Jedná se o silně omezený hyperpigmentovaných skvrnu s hladkým nebo mírně vločkovitý průměru povrchu do několika centimetrů nebo blyashkovidnoe nebo tvárné formaci s bradavičnatou povrchem a různým stupněm zabarvení, vysušení potažených nadržené hmoty. Může být jednotný, častěji množný.

Pathomorfologie. Seboroická keratóza má většinou exophytický papilomatózní typ růstu, méně často s rozšířením masivních vrstev epiteliálních buněk různých konfigurací do dermis. Histologicky rozlišuje "podrážděné" (hyperkeratotické), adenoidní nebo retikulární, ploché (acanthotické) typy seboroické keratózy. Často se ve stejném krbu mohou kombinovat všechny typy příznaků.

Hyperkeratonický typ je charakterizován akantózou, hyperkeratózou, papilomatózou. Horní vrstva v místech narážejí do epidermis, což vede k tvorbě cystických dutin naplněných nadpřirozenými masami (pseudocysty). Acanthotické prameny se skládají převážně z ostnatých buněk, ale na místech jsou nahromaděny bazaloidní buňky

Plochý (acanthotický) typ se liší ostrým zhrubnutím epidermis s poměrně mírně exprimovanou hyperkeratózou a papilomatózou. Existuje velké množství pseudonáhodných cyst s převahou buněk bazaloidního typu na okraji.

V adenoidním typu dochází k proliferaci četných úzkých rozvětvovacích řetězců, které se skládají z 1-2 řad bazoidních buněk v horních částech dermis. Horní štětec má někdy značnou velikost, takže můžete mluvit o variantě alenoid-cystic.

Dále jen „dráždivý“ typ seboroické keratózy vyplynulo, že zánětlivý infiltrát v dermis s zkzotsitozom buněčné elementy infiltrovat do novotvarů struktury, které provázely diferenciaci ploskoepitelialnoy a vytvoření vícenásobného ohniska keratinizace zaoblený, označené v anglické literatuře jako vírů. Histologie v těchto případech je podobná jako v psevdoepiteliomatoznoy folikulární hyperplazie nebo keratomas.

MR Qtaffl a LM Edelstem (1976) izolovali takzvaný klonální typ seboroické keratózy, u které dochází k intraepidermálním klíčení bazaloidních buněk. Clonální typ seboroické keratózy může vzniknout v důsledku exogenních účinků a je charakterizován transformací bazaloidních buněk do pichlavých. Intraepiteliální mohou tvořit jasně vymezené komplexy malých monomorfních bazofilních peptických vředů typu nazývaného Burst-Jadassona epitelium. Někteří autoři nakonec rozlišují povrchový typ vícenásobných papilomatózních keratomů se známkami seboroického teratomu - stukokeratosy, u kterých je hyperkeratóza ve formě "církevních věží". Buňky seboroického keratomu jsou malé polygonální, s tmavými oválnými jádry, připomínající bazální buňky epidermis, což se odráží ve jménu jednoho z synonamů. Mezi těmito buňkami jsou nadržené cysty, u nichž lze pozorovat přechod bazaloidních buněk do pichlavých buněk s fenoménem keratinizace. Horní cysty mohou být také nalezeny v hlubších sekcích acanthotických kordů.

Seboroické keratomové buňky mohou obsahovat odlišné množství pigmentu, které nakonec určuje barvu samotné nádorové buňky. Ve stromu seboroického keratomu se často objevují infiltrace lymfohistiocytů nebo plazmatických buněk.

Histogeneze. Elektronová mikroskopie ukázala, že bazodoidní buňky se mohou vyskytovat jak z pichlavých, tak bazálních buněk a jsou charakterizovány vysokou hustotou cytoplazmy. Tonofilní v nich méně, ale jejich orientace je stejná jako buňky normální epidermis, dost desmosome. A. Ackerman a kol. (1993), poskytuje informace o Gistogeneticheskaja komunitu a seboroická keratóza pilaris, vázání je s genezi buněk epitelu nálevky vlasového folikulu. Studie týkající se intraepidermální makrofágy, které jsou možná procesy keratinizace regulátory epitelových buněk, ukázala, že když jim seboroická keratóza mnohem více než v normální kůži.

V případě Leser-Trelatova syndromu se vyskytuje více seboroických keratomů, jejich počet se rychle zvyšuje s maligními nádory vnitřních orgánů, zejména žaludku.

Diferenciace je velmi obtížné s počátečních fázích spinocelulárního karcinomu a aktinické keratózy prekankroznogo, nejdůležitější funkce v těchto případech jsou nadržené nebo psevdorogovye cysty, žádný buněčný atypie kolem nich a přítomnost bazaloid- ními buněk na periferii. V ekkrinnoy Porom, které svou strukturou histologické může podobat velmi pevnou strukturu seboreinuyu keratitida, jsou duktální struktury buňky obsahují glykogenu, žádné roh cysty a pigment.

[1], [2], [3]