Trichofolliculoma: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Trichofolikulom je poměrně vzácný, obvykle není klinicky rozpoznán a nejčastěji se jedná o histologický nález. Věk pacientů se pohybuje od 11 do 77 let (průměr 47 let), s mírnou převahou žen. Trichofolikulom je nejčastěji lokalizován na kůži nosu nebo perinasálně ve formě solitární papuly nebo malého uzlíku o průměru 0,4-0,6 cm, polokulovitého tvaru s hladkým povrchem a jasně rozlišitelným širokým pórem, v jehož středu se někdy nachází chomáč tenkých, bezbarvých chloupků.

Patomorfologie trichofolikulomu. Trichofolikulom může mít různou velikost a je lokalizován v dermis a v některých případech i v podkožní tukové tkáni. Vrchol útvaru má podobu jednoho nebo několika cysticky rozšířených, někdy zakřivených, směrem ven otevřených trychtýřů vlasového folikulu. Trychtýře jsou obvykle vyplněny ústními masami. Z epitelové výstelky trychtýře se radiálně rozprostírají buněčné provazce, které tvoří folikulární struktury druhého řádu. Mohou obsahovat cysticky rozšířené dutiny vyplněné rohovitými masami. Kromě vellus folikulů spojených s epitelem hlavního trychtýře se mohou samostatně nacházet jednotlivé nebo seskupené nezralé vellus folikuly. Z nich se mohou oddělovat komplexy připomínající embryonální folikulární rudimenty. Kolem každého folikulárního komplexu vyčnívajícího z centrálního trychtýře se nachází jasně rozlišitelná pojivová tkáňová kapsle. V tangenciálním řezu mohou být folikulární struktury zcela uzavřeny v takové membráně. Mezi takovými výrůstky se nacházejí jednotlivé rohovité cysty, stejně jako komplexy malých buněk s intenzivně barvenými jádry. V buňkách některých folikulů je i přes absenci vakuolizace zaznamenáno velké množství glykogenu. AK Apatenko (1973) považuje trichofolikulom za přechodný stav mezi vývojovou vadou vlasových folikulů a trichoepiteliomem a považuje jej za vysoce diferencovanou variantu druhého.

Diferenciální diagnóza je založena na přítomnosti nezralých folikulárních struktur, které odlišují tento nádor od chlupatého névu. U trichoepiteliomu je přítomna organoidní struktura vlasové matrix.