Toxoplasmatická chorioretinitida

Toxoplazmatická chorioretinitida je častěji spojována s intrauterinní infekcí. Klinické projevy porážky oka ne vždy odhalují v době narození a v raném věku.

Vrozená toxoplazmóza, stejně jako u jiných vrozených infekcí, je charakterizována kombinací poškození očí s jinými systémovými poruchami, nejčastěji s poškozením CNS. Infikované novorozence mohou mít zvýšenou teplotu těla, lymfadenopatii, encefalitidu, hepatosplenomegalii, pneumonii, intrakraniální kalcifikaci.

Symptomy toxoplasmóza chorioretinitida

Symptomy toxoplasmózy závisí na věku a imunitním stavu pacienta, stejně jako na aktivitě oční infekce. Toxoplasmóza se projevuje jako chorioretinitida. V neaktivním stavu toxoplazmóza najít staré velké atrofie chorioretinální léze nebo jizvu hypertrofie pigmentového epitelu, často osamělé, který se nachází v zadním pólu očního okolí. Vzhled oblastech aktivního zánětu jako bílý ohnisek pozorované v jakékoli oblasti očního pozadí, jako pravidlo, ale okraj starého změny. V akutním období zánětu mají ohniská fuzzy hranice, jejich velikost se mění a může se rovnat několika průměry optického disku. U velkých lézí je možné je přivést k sklivci. Nádrže v ohni mohou být uzavřeny. Pokud je to možné aktivní zánět exsudativní odchlípení sítnice a CNV se subretinální krvácení, viditelný na obou oftalmoskopie zahušťovací tkáně šedavě nažloutlá na úrovni pigmentového epitelu.

Změny ve sklivci, infiltrace jejích vrstev buněčné suspenze a vytvoření membrány jsou pozorovány v procesu šíření do vnitřních vrstev sítnice a zničení hyaloid membrány. V tomto případě je zaznamenáno poškození optického nervu a makulární edém makuly.

Diagnostika toxoplasmóza chorioretinitida

Diagnostika je založena na detekci charakteristických příznaků kongenitální toxoplazmózy a typické lokalizaci velkou samostatnou ložisek v zadního pólu tvorby nových oblastí zánětu podél okraje starých jizev.

Sérologická studie zahrnuje stanovení specifických protilátek v toxoplazmě komplementovou fixační reakcí a fluorescenčními protilátkami. Nejvíce informativním a široce používaným v posledních letech je studie s enzymem spojeným imunosorbentním testem, který umožňuje detekci protilátek různých tříd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Léčba toxoplasmóza chorioretinitida

Ne všechny formy toxoplazmózy vyžadují léčbu. Malé periferní ohniska mohou být asymptomatické a samoléčebné po dobu 3 týdnů až 6 měsíců. Se závažnými příznaky zánětu v zadním pólu oka a také během reaktivace procesu by měla být léčba zaměřena na ničení mikroorganismů. Lokální nespecifická protizánětlivá terapie (kortikosteroidy) v kombinaci se systémovým užíváním specifických činidel je ukázána.

Nejčastěji používanými léky při léčbě toxoplazmózy jsou fosidor, pyrimethamin, daraprim, tindurin, chloridin a sulfadiazin. Léčba se provádí se sulfonamidovými přípravky v kombinaci s kyselinou listovou pod kontrolou krevního složení v souvislosti s možností vzniku leukopenie a trombocytopenie. Je možné používat pyrimethamin a sulfadiazin v kombinaci s kortikosteroidy pod spojek. Clindamycin a dalacin jako blokátory syntézy bílkovin při léčbě toxoplazmózy se také používají v kombinaci s přípravky popsanými výše.