Toxicko-alergické léze hrtanu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Toxickoalergické léze hrtanu pokrývají obrovskou vrstvu patologických stavů hrtanu, z nichž mnohé nebyly důkladně studovány z hlediska etiologie a patogeneze.

Sloučení do jedné kategorie toxický a alergický důvodů jen na první pohled by se mohlo zdát umělé, nicméně, a ty, a jiné mají mnoho společného, protože AIS jsou přímo závislé na celé řadě důležitých biologických funkcí organismu - propustnost a filtrační kapacity v biologických membránách, elektrolytu a metabolismu bílkovin CBS mechanismy regulace tkáňové tekutiny a krevní plazmě, různých biochemických procesů, které poskytují homeostázu jednotlivých orgánů a tkání, a organismu jako celku, NAK end, - na regulační neuroendokrinní systémy.

Rozmanitost výše uvedeného významně komplikuje problém toxických alergických onemocnění těla a jeho jednotlivých orgánů a systémů. Do značné míry je toto ustanovení vztahuje na horních cest dýchacích, zejména hrtan - tělo je velmi citlivé na různé toxický a alergický faktorů, jak endogenního a exogenního původu. Tyto faktory mohou být považovány za skutečné alergické symptomy, které jsou většinou způsobeny reaktivní predugotovlennostyu organismu nedostatečnou nebo hyperreaktivitu reakce organismu na zavedení do něj z vnějších cizích látek, a produktů vnitřního původu, vyplývající z poruchy látkové výměny a endokrinních procesů, nebo zánětlivých onemocnění a jiných patologických stavů ( onemocnění oběhového a vylučovací systémy, jaterní dysfunkce tenké střevo, „Struskovací“ těla neoxidovanými produktů metabolismu, toxemia těhotenství, a mnoho dalších. Al.). Všechny z výše uvedených faktorů a porušují stavu především funkci buněčných membrán, sliznice, pojivové tkáně a cévní endotel hrtanu, což činí jednu z nejzákladnějších toxické a alergické reakce - otoky a příbuzné obstrukční procesů v dýchacích cestách.

Co způsobuje toxické alergické poškození hrtanu?

Otok hrtanu při toxický a alergický zánět týká membranogennym edém, které mohou nastat při lokální a celkové účinky řada faktorů (infekce, teplo, chlad, různé látky, zářivá energie, a tak dále. D.). Zvýšená kapilární permeabilita základem patogenezi zánětlivého edému a toxickou povahu, prováděné s pomocí celé řady látek (histaminu, aktivní globulinů n al.), Osvobozený nebo ve tkáni generovány působením jejího stimulu (patogen). Tak, toxický účinek činidlo stimuluje expresi humorálních alergie mechanismů, které zesilují působení prvního a začínají hrát svou úlohu při vzniku edému.

S membranogennymi edému je úzce spjat s alergickou a anafylaktický otokem hrtanu. (. Sérová nemoc, kopřivka, angioneurotický angioedému, bronchiální astma, atd.), Při typické alergické příznaky, otok kůže a sliznic je také vyvíjen v důsledku porušení propustnosti kapilárních stěn, výsledkem reakce antigen - protilátka.

Bites bodavého hmyzu, zejména vosy a včely, tváře a někdy i sliznici dutiny ústní a hltanu často způsobují výrazný otok hrtanu a hypofaryngu.

Řada onemocnění ledvin, srdce a toxikózy těhotných žen, doprovázené anasarkou, může vést k otokům hrtanu.

Léky laryngeální edém často pozorovány při obsahující jod léky intoxikace, salicyláty, belladonna přípravky, a produkty rostlinného a živočišného původu (lilek, houby, jahody, sýry, mořské plody, atd); tyto otoky se vyvíjejí pomaleji než alergické, ale trvají déle. V posledních letech, označena otok hrtanu vznikající v průběhu antibiotické léčby, a to zejména pro účely těchto léků ve formě aerosolu a inhalace.

Porušení propustnost kapilární stěny u alergických otoku vysvětlena uvolňování histaminu z žírných buněk, jakož i aktivaci proteolytických enzymů, ke kterému dochází, když se antigen - protilátka a expozice makromolekulární podněty.

Patologická anatomie toxicko-alergické léze hrtanu

Edém je obecné nebo lokální narušení metabolismu vody charakterizované nadměrnou akumulací vody, bílkovin a elektrolytů v prostoru extracelulárního tkáně nebo v serózních tělních dutinách. Edémová tekutina pochází z krve.

Přechod tekutiny z krve do tkání přes kapilární membrány přispívá hydrodynamický krevní tlak určena hodnotou krevního tlaku a průtoku krve v kapilárách a onkotického (koloidní osmotické) tlakového média proteinů.

Poslední působí proti kapalinu z kapilárního řečiště, protože funkcí kapilární stěny, jako semipermeabilní membránou, přes které jsou proteiny testována s velkými obtížemi, zatímco voda a krystaloidy (rozpuštěna mikroelementy) - snadno. Když řešení mechanismu kopillyarov permeabilita membrány z krve do tkání proniknout jak krystaloid a proteiny, což vede k tkaniny nebo zapuštěných (ascites, hydrothorax, výpotek v kloubu kapsle) edému.

Při otoku se buňky a vlákna pohybují odděleně v důsledku akumulace edematózní tekutiny, která zředí intersticiální látku. Vlákna pojivové tkáně jsou rozdělena na vlákna.

Při prodlouženém otoku dochází k bobtnání a zmizení fibril (rozpusťte se v "edémové" látce).

Když je exprimován edém buňky (pojivové tkáně, epitel, svalové), vyčnívají z intersticiální tkáně, bobtnat, vacuolating, která vede k narušení metabolismu v tkáni a vede k degenerativní procesy nekrobiotických ve svých buňkách.

Makroskopicky, se sliznicovým edémem, se stávají průsvitnými a želatinovými. V některých případech prodloužený edém vede k rozvoji sklerosy a pojivové tkáně, což je zvláště důležité v patogenezi respiračního selhání v horních dýchacích cestách.

Výskyt toxický a alergický otokem hrtanu přispívá k přítomnosti v jeho hydrofilního vláknitého submukózy tkáně, která je zvláště vyvinut na lingvální povrch epiglottis, v cherpalonadgortannyh záhyby poskladochnom prostoru a méně záhyby ve vestibulu.

Symptomy toxických alergických lézí hrtanu

Laryngální edém se může objevit akutně, subakutně nebo chronicky.

Alergie způsobuje nejčastěji takové projevy buď během generalizované kopřivky, nebo častěji během angioedému.

Objeveny jsou případy rodinného alergického edému hrtanu s opakujícími se krizemi, které mohou získat ohrožující charakter.

Podle pozorování rumunských autorů je v některých případech rodina předispozice k pravidelnému rozvoji edému hrtanu; V několika generacích stejné rodiny došlo k úmrtí u jedinců. Během krize se vedle laryngeálního edému objevují odpovídající změny na obličeji, v ústech a krku.

U lidí s alergiemi může dojít k náhlé změně laryngeálního edému během dne nebo v noci, což vede k závažnému respiračnímu selhání, které je někdy život ohrožující. Laryngální edém je charakterizován pocity cizího těla, dysfagie, dysfonie a afony, dušnost. Když laryngoskopie odhalí masivní želatinový edém, zabírá téměř veškerý práh hrtanu a pokrývá respirační (vokální) mezery.

Léčba toxicko-alergických lézí hrtanu

Léčba toxické a alergické léze hrtanu je odstranění tělesem kontaktu s látkami, které způsobují toxický a alergický edém hrtanu a přiřazování antihistaminika, dekongestanty a sedativa.

Jak se zabraňují toxickoalergickým lézím hrtanu?

Aby se zabránilo vzniku laryngeálního edému u laryngu, doporučuje se podávat intraartikulární podávání antibiotik ve směsi s hydrokortizonem proti profylaxi antihistaminik. Nevolnost vůči antibiotikům se projevuje vznikem enantému sliznice dutiny ústní, hltanu a hrtanu, stejně jako významného edému těchto anatomických oblastí.

Při dlouhodobém užívání antibiotik bez antimykotik (např. Současného podávání nystatinu) u pacientů se vedle laryngeálního edému může vyvinout kandidomykóza horních cest dýchacích.