Syndrom "prázdného" tureckého sedla: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Poměrně často syndrom „prázdného“ sella příznaků. Za přítomnosti příznaků je klinický obraz extrémně různorodý. Hlavním projevem syndromu „prázdný“ Sella (TCP) - poruchy hypotalamus-hypofýza funkce v různé míře. K dispozici jsou bolesti hlavy v čele, odtok mozkomíšního moku z nosu při kašlání a kýchání, měnící pole pohledu. Neyroobmenno-endokrinní syndromy zastoupeny poměrně široce: mozkové obezita s oligo- nebo menstruace, galaktoree syndrom, perzistentní amenorea, myxedema, falešné pseudohypoparathyreosis, akromegalie, diabetes insipidus, panhypopituitarism, částečná hypopituitarismus, subklinické poruchy vyskytující úrovně sekrece tropických hormonů. Klinické příznaky v různých dynamiky, obrat neuroendokrinní syndromu jiných, spontánní remise. Emocionální a osobnostní, motivační a vegetativní poruchy jsou poměrně významné, ale některé specifika nejsou dodržovány.

Na roentgenogramu lebky v 80% případů dochází ke zvýšení velikosti tureckého sedla, ztenčení jeho záda, tvar tureckého sedla je obvykle válcový. Často se vyskytuje hydrocefalický tvar lebky, fenomén hypertenze. Syndrom prázdného tureckého sedla však může pokračovat na pozadí normálního rentgenového snímku.

Klinický obraz v popředí mohou symptomy benigní intrakraniální gipertenzii- „pseudotumor mozku“, které se vyznačují tím, bolest hlavy hypertenzní přírodě, papily, zvýšený nitrolební tlak s obvyklého složení cerebrospinální tekutiny. Diagnóza je možná po pneumoencefalografii nebo CT vyšetření. Častěji se u těhotných žen po dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv objevuje na pozadí hypertenze po hormonální substituční terapii.

Příčiny syndromu "prázdného" tureckého sedla. Existuje primární a sekundární syndrom prázdného tureckého sedla. Mezi etiologických faktorů primární syndrom jsou prvořadé vrozený nedostatek membrána Sella, přechodné hyperfunkce a hyperplazie hypofýzy následoval involuce (těhotenství, dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie), zvýšená mozkomíšní tlak kapaliny (Pickwickian syndrom, „Brain pseudotumor“ hypertenze) . Vrozená hypoplazie otvor může zhoršit v důsledku přechodné hypofýzy hyperfunkce a jeho dříku, a mozkomíšním moku kolísání tlaku za následek zavedení arachnoidales membrány s kapalinou do dutiny sedla.

Příčiny sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla představují porušení membrány tureckého sedla během neurochirurgické intervence a vznik volného prostoru v dutině tureckého sedla v důsledku odstranění objemné formace.

Patogeneze syndromu "prázdného" tureckého sedla. Když vrozeně defektní membrána Sella a zvýšený nitrolební tlak dochází z různých příčin vyboulené arachnoidální naplněný cerebrospinální tekutiny Sella regionu. Zavedená "baňka na likér" tlačí hypofýzu směrem ke stěně tureckého sedla a naruší funkce hlavně adenohypofýzy. Kromě toho dochází také ke stlačení páteře hypofýzy s porušením hypotalamické kontroly nad funkcí hypofýzy. Druhý důvod je považován za nejvýznamnější při tvorbě neuroendokrinních syndromů. Obrázek neuroendokrinních poruch závisí na kvalitě ústavní inferiority mozkových systémů neuroendokrinní regulace.

Diferenciální diagnostika. Především je nutné vyloučit objemový proces v oblasti tureckého sedla (nádor, cysta), krvácení do nádoru.

Léčba syndromu "prázdného" tureckého sedla. Chirurgické účinky s plastickou membránou tureckého sedla se používají pouze s růstem zrakových poruch. Farmakoterapie je použití prostředků určených ke snížení tlaku mozkomíšního moku, zlepšení hemodynamiky mozku, normalizace krevního tlaku. K tomuto účelu používejte cévní, dehydratační, antihypertenzní léky. Jiné léčebné postupy závisí na kvalitě neuroendokrinních poruch.