Neuroendokrinní syndromy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Příznaky neuroendokrinně-metabolických syndromů jsou určeny stupněm a povahou dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému. Zvláštností neuroendokrinních syndromů je jejich klinický polymorfismus a úzká souvislost s vegetativními, emocionálními a motivačními poruchami. Mnohočetnost hypotalamických funkcí, jejich závislost na kontrole neurotransmiterů, úzké obousměrné propojení s dalšími strukturami limbicko-retikulárního komplexu, jeho začlenění do mozkových systémů neuroendokrinní a psychovegetativní regulace do značné míry určují klinický polymorfismus neuroendokrinně-metabolických syndromů.

Obtíže v diagnostice neuroendokrinní patologie jsou do značné míry spojeny s potřebou odlišit ji od primární endokrinní a somatické patologie. Složitým a někdy neřešitelným úkolem je objasnit nozologickou podstatu neuroendokrinně-metabolických syndromů. Četné etiologické faktory, které mohou vést k organické patologii hypotalamické oblasti (neoplastické a granulomatózní procesy, vývojové vady, vaskulární patologie, meningitida, encefalitida atd.), vyžadují klinickou analýzu odpovídajících nozologických jednotek a paraklinické metody jejich diagnostiky.

Je třeba zdůraznit, že neuroendokrinní syndromy v důsledku uvedených probíhajících organických procesů v centrálním nervovém systému jsou poměrně vzácné. U naprosté většiny pacientů s neuroendokrinními syndromy, se kterými se lékař v každodenní praxi nejčastěji setkává, není možné identifikovat organické poškození mozku. V těchto případech se zřejmě jedná o konstitučně podmíněný biochemický defekt hypotalamické regulace, který je dekompenzován pod vlivem různých vnějších vlivů (hormonální změny, různé druhy stresu, infekce, somatická onemocnění, úrazy). Obvykle je možné identifikovat tu či onu neuroendokrinní patologii u nejbližších příbuzných těchto pacientů, komplikace v prenatálním a natálním období. Kromě toho se neuroendokrinní syndromy mohou objevit po emočním stresu, na pozadí psychopatologických poruch, pod vlivem farmakologických léků ovlivňujících neurochemii mozku.

V řadě případů nelze detekovat konstituční predispozici k neuroendokrinním projevům. Takové syndromy jsou extrémně dynamické a obvykle mizí po ukončení působení nepříznivých faktorů, které je způsobily. Identifikovaná vedoucí role mozkových neurotransmiterů v řízení produkce uvolňujících a inhibičních faktorů hypotalamu nám umožňuje pochopit neurodynamickou povahu těchto neuroendokrinních syndromů, které v řadě případů nemusí být spojeny se stabilní vrozenou biochemickou vadou.

Je třeba zdůraznit, že při formování klinických projevů neuroendokrinních syndromů hrají roli nejen lokální změny v hypotalamo-hypofyzární oblasti, ale také poruchy hypotalamických spojení s dalšími strukturami LRC.

V současné době aktivně pokračuje studium neurochemické regulace mozkových systémů zodpovědných za neurometabolicko-endokrinní funkce a formování biologických motivací. Role biochemických procesů ve vzniku většiny neurometabolicko-endokrinních syndromů nás nutí optimističtěji se dívat na možnosti jejich terapie. Vedoucí roli v léčbě začínají hrát léky ovlivňující neurochemii mozku. Pokračující studie syntézy léků ovlivňujících uvolňující faktory hypotalamu nám umožňují doufat ve významné vyhlídky terapeutických možností v blízké budoucnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]